6 Месячный ребенок недоношенный

6 Месячный ребенок недоношенный

Сегодня недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. Есть такое понятие, как критерий живорождённости. Россия перешла на критерии, утверждённые Всемирной организацией здравоохранения в 2012 году.

Недоношенный новорождённый ребёнок по этим параметрам — это младенец от 500 граммов и от 25 сантиметров, появившийся на свет на сроке от 22-й недели гестации. Если малыш с такими показателями выжил, его регистрируют и выхаживают. В мире каждый год рождаются 5-10% таких детей от общего числа новорождённых. Недоношенность ребёнка в современном мире — не приговор, поскольку сегодня есть все условия для выхаживания «ранних» детей.

Степени недоношенности

Выделяют четыре степени:

  • Первая степень — роды происходят на сроке 36-37 недель беременности. Ребёнок весит при рождении 2001-2500 граммов, его рост — 41-45 сантиметров;
  • Вторая степень — роды на 32-35 неделе гестации, масса тела ребёнка при рождении — 1501-2000 граммов, рост — 36-40 сантиметров;
  • Третья степень — роды на 28-31 неделе, вес новорождённого составляет 1001-1500 граммов, рост — 30-35 сантиметров;
  • Четвёртая степень — роды происходят ранее 28 недель гестации. Младенец при рождении весит меньше килограмма, длина тела — менее 30 сантиметров. Таких новорождённых называют «недоношенными с экстремально низкой массой тела».

Признаки недоношенности

Помимо веса и роста, у таких малышей наблюдается непропорциональность телосложения, открытый родничок на затылке, пониженный мышечный тонус, низкое расположение пупка, неразвитость ногтей и более красная кожа, чем у доношенных детей. К последствиям относят также нарушение дыхания, анемию, проблемы с желудочно-кишечным трактом и зрением.

Недоношенные дети: последствия

Однако совсем не обязательно, что все сложности, перечисленные выше, коснутся ребёнка. Кроме того, грамотный медицинский контроль и забота родителей творят чудеса. Многие справляются со всеми трудностями и в дальнейшем живут полноценно.

Недоношенность — это не всегда история о болезнях и слабости. Так, известно, что раньше срока родились такие знаменитости, как художник Леонардо да Винчи, император и полководец Наполеон Бонапарт, учёный Альберт Энштейн и один из основателей классической физики Исаак Ньютон.

Недоношенные дети: развитие

Развитие такого новорождённого, безусловно, имеет свои особенности. Но, в большинстве случаев, эти дети спустя время «догоняют» доношенных сверстников в развитии и в дальнейшем ничем не отличаются от них.

Наталья Зоткина, учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

— Около 80% «ранних» детей к 2-3 годам догоняют своих сверстников в развитии. Однако 20% малышей находятся в группе риска по различным заболеваниям. Моя дочь родилась на 27 неделе с весом 1 килограмм, и у неё ДЦП. Она учится в обычной школе вместе со всеми, хотя и передвигается на инвалидной коляске. В то же время, знаю детей с таким же весом и рождённых на таком же сроке, у которых всё отлично со здоровьем и нет никаких патологий. Всё очень индивидуально. Наш фонд всегда подчёркивает: каждая история уникальна. Нельзя сравнивать одного недоношенного младенца с другим.

Развитие недоношенных детей по месяцам

Только родившиеся раньше срока дети, как правило, нуждаются в специальных условиях и постоянном присмотре врачей. Часто таких малышей кормят через пищевой зонд и поддерживают их дыхание через искусственную подачу кислорода.

Недоношенному ребёнку месяц: в это время у него могут полностью отсутствовать врождённые рефлексы. Вес в этот период младенец набирает очень слабо.

На втором месяце такие дети уже начинают прибавлять в весе, но они по-прежнему очень слабы: быстро устают и, в основном, спят. На третьем месяце малыш уже приобретает рефлексы, реакцию на звук и даже мимику.

К 6 месяцам ребёнок, при хорошем раскладе, увеличивает вес примерно в три раза. Малыши с первой степенью к этому времени уже могут ничем не отличаться от рождённых в срок сверстников.

Недоношенные дети: развитие до года

К году дети уже, как правило, полностью «выравниваются» в развитии — как физическом, так и психоэмоциональном. Развитие недоношенного ребёнка во многом зависит от ухода и ответственного отношения родителей к рекомендациям врачей.

Этапы выхаживания недоношенных детей

Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме. В крупных перинатальных центрах есть специальная реанимация для таких новорождённых. На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается.

Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. В современных отделениях мамы могут находиться вместе с детьми. Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой. Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям. Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.

Выхаживание недоношенных детей

Уход за недоношенным ребёнком в роддоме начинается обычно с помещения малыша в специальный «инкубатор» с заданными температурой и влажностью воздуха. Здесь младенец растёт в условиях, максимально приближенных к внутриутробным. Его ежедневно взвешивают. Родители могут разговаривать с малышом и держать его за руку, а позже, когда он окрепнет, брать на руки и прижимать к себе. Доказано, что это положительно влияет на нервно-психическое развитие ребёнка.

После того, как недоношенный младенец набрал жизненно важные для него граммы, врачи, наконец, могут выписать их с мамой домой.

Дома также важно поддерживать правильный уход за ребёнком. Родителям рекомендуют проводить для малыша специальную гимнастику и массаж. Массаж на этом этапе, как правило, важная составляющая ухода: можно прибегнуть к услугам профессионала, но лучше, чтобы специалист приходил к вам сам, и все манипуляции происходили в привычных домашних условиях. Иммунитет у ранних детей первое время очень слабый, поэтому стоит перестраховаться.

Новорождённого нужно выкладывать на живот: это укрепит его мышцы затылка, конечностей, живота и спины. Важно закаливать младенца: устраивать ему «воздушные ванны» и каждый день купать, но температура воды должна быть не ниже 37 градусов.

Питание недоношенного ребёнка не должно строиться по принципу: чем больше малыш ест, тем лучше, ведь он быстрее наберёт вес. В то же время перекармливание таких детей — частая ошибка родителей. Пищеварительная система ранних малышей развита недостаточно хорошо, так же, как и важный для ребёнка сосательный рефлекс. Поэтому кормить лучше чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварение. Лучшим питанием для ребёнка, рожденного раньше срока, а будет материнское молоко. Но, если по каким-то причинам естественное кормление невозможно, врач поможет родителям подобрать специальную искусственную смесь.

Уход за недоношенным ребенком: что должны знать родители

Если ваш ребенок родился раньше срока, у него действительно два дня рождения! День его непосредственного появления на свет — это, конечно, официальная дата, но предполагаемая дата родов также важна для вашего малыша. Когда оценивают развитие таких детей, то есть выясняют, соответствуют ли навыки и умения конкретного ребенка возрасту, учитывают обе этих даты.

Вы должны будете определить так называемый скорректированный возраст (СВ) ребенка, чтобы знать, как оценивать его развитие. Для расчета нужно взять фактический возраст (ФВ) вашего ребенка в неделях (количество недель с момента рождения), а затем вычесть количество недель, на которое ваш ребенок поспешил появиться на свет (для этого нужно от 40 (нормальная длительность беременности) вычесть его гестационный возраст (количество недель, в которые он родился)). Результат и будет скорректированным возрастом вашего ребенка.

Например, ваш сын родился в 28 недель беременности, т. е. на 12 недель (40 — 28) раньше срока, и ему сейчас 6 месяцев (24 недели с момента рождения). Его скорректированный возраст будет равен: 24 недели — 12 недель = 12 недель (3 месяца).

Фактический возраст в неделях — Количество недель до срока родов = Скорректированный возраст

Это нужно сделать, чтобы вы понимали: даже если вашему ребенку уже 6 месяцев, его развитие соответствует примерно 3 месяцам. И родители любого недоношенного ребенка не должны надеяться, что в этом возрасте он будет сидеть самостоятельно или с небольшой поддержкой, как физически готовые к этому доношенные дети в возрасте около 6 месяцев. Ваш ребенок может только начать переворачиваться, что характерно для детей 3-месячного возраста и, следовательно, нормально для вашего ребенка, чей скорректированный возраст составляет тоже 3 месяца.

Родители часто расстраиваются из-за «доброжелательных друзей», к примеру, которые выражают обеспокоенность по поводу развития их ребенка. Люди могут думать, что ваш ребенок запаздывает в развитии к своим 6 месяцам, в то время как на самом деле он опережает свой скорректированный возраст 3 месяца.

Да, это очень утомительно и тяжело — объяснять всем, почему ваш ребенок такой маленький, рассказывая о методике высчитывания скорректированного возраста. Не волнуйтесь — эти поправки будут актуальны только до 2–2,5 лет, потому что большинство детей, родившихся раньше срока, догонят к этому возрасту в развитии и размерах своих доношенных сверстников.

Несколько фактов

  • Каждый год примерно15 миллионов детей рождаются недоношенными (до истечения 37 полных недель беременности), и это число постоянно растет.
  • Преждевременные роды случаются в 5–18 % беременностей.
  • Почти в 60 % случаев двойни, тройни и другие многоплодные беременности приводят к преждевременным родам.
  • Рождение считается преждевременным, если ребенок появляется на свет до того, как закончится 37 неделя беременности. По срокам гестации в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) преждевременные роды делят на очень ранние (на сроке 22–27 недель), ранние (на сроке 28–33 недели), преждевременные (на сроке 34–37 недель).
Читайте также  4 Месяца ребенку какой рост

Важно учитывать, что преждевременные роды, даже на относительно поздних сроках (34–37 недель), никогда не должны проводиться для удобства матери или медицинских работников. Исследования показали, что у недоношенных младенцев наблюдается больший риск развития негативных последствий для здоровья, поэтому все наши усилия должны быть направлены на то, чтобы сохранить беременность как можно дольше.

Особенности детей, родившихся раньше срока

Если ваш ребенок родился преждевременно, он не может ни выглядеть, ни вести себя так, как доношенный ребенок.

Если доношенный ребенок при рождении в среднем весит около 3200 г, то недоношенный может весить 2200 г или значительно меньше. Но благодаря достижениям современной медицины дети, родившиеся после 28 недель беременности и с весом более 1 кг, имеют почти 100 %-ный шанс выжить. Восемь из десяти младенцев, родившихся после 30-й недели беременности, будут иметь минимум долгосрочных проблем со здоровьем или развитием, в то время как у недоношенных, рожденных до окончания 28-й недели, обычно гораздо больше осложнений, они требуют постоянного квалифицированного ухода и лечения в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Как выглядит недоношенный ребенок

  • Чем раньше ребенок рождается, тем меньшим будет его вес, тем большей будет его голова по отношению к туловищу и тем меньшим слой подкожно-жировой клетчатки.
  • Из-за небольшого количества подкожно-жировой клетчатки кожа его будет казаться тоньше и прозрачнее — иногда видно даже кровеносные сосуды под ней. На спине и плечах также могут расти тонкие волосы, которые называются лануго.
  • Его черты будут словно заострившимися, менее округлыми, чем у доношенных. И, как правило, вы не увидите на нем первородной смазки, которая защищает ребенка при рождении, т. к. она вырабатывается на самых поздних сроках беременности. Не волнуйтесь, со временем ваш ребенок тоже будет выглядеть, как типичный новорожденный.
  • Из-за отсутствия согревающей подкожно-жировой клетчатки вашему недоношенному ребенку будет холодно при обычной комнатной температуре. Поэтому его сразу же после рождения отнесут в инкубатор для новорожденных или положат в специальную закрытую кроватку с нагревательным устройством (кувез).
  • После быстрого осмотра в родильном зале недоношенного, скорее всего, переместят в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Как ведет себя недоношенный ребенок

  • Вы можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать совсем тихо или не плакать вообще, часто у него может быть затрудненное дыхание. Это объясняется незрелостью дыхательной системы.
  • Если ребенок родился более чем на
    2 месяца раньше срока, трудности
    с дыханием могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, потому что другие (тоже еще незрелые) органы
    и системы его организма недополучают кислород. Чтобы быть уверенными
    в нормальном дыхании и снабжении кислородом других органов, врачи держат ребенка под пристальным наблюдением, следя за его дыханием
    и сердечным ритмом с помощью кардиореспираторного монитора.
  • Если слабый ребенок полноценно не дышит, ему могут давать дополнительный кислород с помощью специального оборудования.

Как родителям недоношенного ребенка помочь себе и ему

Хотя пребывание в отделении интенсивной терапии абсолютно необходимо для здоровья и жизни вашего ребенка, оно может быть мучительным для вас. К тому же вы будете переживать, что пропускаете первые дни общения с малышом, такие важные для грудного вскармливания и формирования тесной связи с ним. Вы не сможете держать его на руках, дотрагиваться до него тогда, когда хотите, не сможете быть непосредственно рядом с ним всегда.

Чтобы побыстрее справиться со своим психологическим состоянием, постарайтесь увидеть своего ребенка как можно скорее после родов и начните ухаживать за ним в той мере, в какой это возможно.

  • Проводите с ребенком столько времени, сколько позволяет ваше и его состояние. Даже если вы пока не можете держать его на руках, прикасайтесь к нему как можно чаще. Во многих отделениях интенсивной терапии, как только младенцы перестают требовать серьезного интенсивного лечения, родителям позволяют осуществлять уход за ними так называемым «методом кенгуру». Под этим термином подразумевается тесный физический контакт кожа к коже между детьми первых недель жизни и их родителями.
  • Вы можете начать кормить вашего ребенка, как только врачи это разрешат. Медсестры проинструктируют вас о методах вскармливания. Позже вы сможете кормить ребенка грудью или из бутылочки.
    • Некоторым недоношенным детям может вначале понадобиться введение жидкости внутривенно или питание через специальную трубку, которая вводится в желудок через рот или нос. Но грудное молоко — наилучшее питание для недоношенных, потому что содержит антитела и другие вещества, которые повышают иммунитет и помогают противостоять инфекциям.
    • В некоторых случаях, пока ребенок не может сосать грудь, вы сможете сцеживать грудное молоко для кормления через трубку или из бутылочки. После того, как вы начнете кормить ребенка грудью, постарайтесь, чтобы он брал грудь как можно чаще, тогда количество молока будет увеличиваться. Иногда бывает необходимо использовать и молокоотсос в дополнение к частому кормлению, чтобы поддерживать выработку молока.

    Вы сможете вернуться с ребенком домой, как только он будет в состоянии самостоятельно дышать, поддерживать температуру своего тела, сосать грудь или молоко из бутылочки, а также стабильно набирать вес.

    Отвечаем на важные вопросы о детях, родившихся раньше срока

    Ежегодно в Новосибирске рождаются тысячи недоношенных детей, вес которых не более одного килограмма. После выписки из стационара такие «ранние» малыши нуждаются в особенном уходе и квалифицированном наблюдении педиатра.

    В «Здравице» уже много лет успешно наблюдают маленьких пациентов с экстремально низкой массой тела. За последние 5 лет здесь выходили и поставили на ноги 923 малыша.

    Заведующая отделением педиатрии «Здравицы» Надежде Георгиевне Васильченко рассказала, какие особые условия создают малышам в этой клинике и как мамы и папы могут помочь развитию недоношенного малыша дома.

    На каком сроке должен родиться ребенок чтобы его назвали недоношенным?

    На сроке до 38 недели, 37 недель — это верхняя граница оценки, нижняя — 24 недели. Экстремально низкой массой тела считается вес ребенка до одного килограмма, а очень низкой — от одного до полутора килограмм при рождении.

    Чем такой ребенок отличается от малыша, который родился в срок?

    Это маленький ребенок, который не очень хорошо держит или вообще не держит тепло, у которого не полностью созрела легочная ткань, и он не может дышать самостоятельно, он нуждается в кислородной поддержке, в согревании, эти дети выхаживаются в условиях кувеза, где кислород может подаваться разными способами: маской, искусственной вентиляцией легких. Это ребенок, который может давать отечный синдром, особенно если есть элемент переохлаждения, эти дети как правило маловесные, не умеют сами глотать, поэтому часто их кормят через зонд.

    До какого времени такие дети находятся в кувезе? Их выписывают на 41 неделе?

    Нет, когда набирают вес около 2 кг., держат тепло, сами начинают сосать и глотать, это все индивидуально. Если все идет хорошо, и он просто недоношенный, то выписывают через 2-3 месяца.

    Какие проблемы могут быть у недоношенных детей, с чем родителям придется столкнуться?

    Самое часто это бронхолегочная дисплазия, то есть недоразвитие легких, так как не хватает сурфактанта, это вещество которые препятствует слипанию легких, и из-за этого легкое не может полностью раскрыться. Также дисбиоз, так как заселение кишечника идет не так как у доношенного ребенка. Анемия, это недостаток железа/гемоглобина, так как основное количество ребенок получает в 3-м триместре беременности, а этот ребенок родился до этого времени. Практически каждый недоношенный ребенок страдает этим состоянием. Сниженный иммунитет, так как микробиота не может полностью развиться. За счет незрелости развивается ретинопатия новорожденных, либо такие дети в группе риска по ретинопатии, поэтому они наблюдаются у офтальмологов по специальному графику, их снимают с учета, когда срок беременности приближается к 40 неделям, к этому времени формируется глазное дно. (ретинопатия — это поражение сетчатой оболочки глазного яблока любого происхождения. Основной причиной являются сосудистые нарушения, которые приводят к расстройству кровоснабжения сетчатки).

    Недоношенность — это приговор? Ребенок всегда будет болеть?

    Нет, это состояние на момент рождения. Да, эти дети будут с особенностями развития, но у них всегда есть фора. Когда мы оцениваем психомоторное развитие ребенка, то ориентируемся на его постконцептуальный возраст, то есть он родился недоношенным и должен быть как ребенок 2-х месячного возраста, хотя его паспортный возраст уже 6 месяцев.

    Со временем эти детишки подравниваются, все очень индивидуально. Как правило, к 1,5 годам уже не отличить такого ребенка от доношенного. А те дети, которые родились на 35-36 неделе, их и в год уже не отличить от обычного малыша. Мы сейчас говорим про отставание детей, которые родились на очень раннем сроке с очень низкой или экстремально низкой массой тела.

    Насколько такие дети восприимчивы к инфекциям?

    По-разному, иногда такие дети выхаживаются в очень комфортных условиях и, например, если в семье нет детей более старшего возраста, то они могут и не болеть вообще, но это мы говорим про первый год жизни. Если мы берем возраст старше, то данные дети нуждаются в особом наблюдении, поэтому все зависит от того, чем кормят такого ребенка, очень важно грудное молоко для стойкого иммунитета. Да, эти дети будут относиться к группе риска, это не означает, что они будут болеть.

    Как правильно кормить недоношенных детей? Сдвигаются ли сроки прикорма? Чем кормят детей в кувезе?

    Как правило, для таких детей идеальный вариант — это грудное кормление либо нативное, нативное — это смесь, грудное молоко и смесь. Важно такое кормление, потому что мы заселяем флору ребенка и его кишечник начинает работать и выполнять свою функцию в питании, поступлении питательных веществ и формировании иммунитета. Для вскармливания недоношенных есть специальные смеси, которые относятся к группе ПРЕ. Это смеси для маловесных недоношенных детей с более высокой концентрацией белков и жиров, за счет чего дети набирают хорошо в весе и подравниваются к набору веса у доношенных детей. Время перевода на обычную смесь индивидуален для каждого ребенка, на каждом осмотре у педиатра врач должен рассчитывать объем питания. В введении прикормов ориентируемся на постконцептуальный возраст, например, ребенку 8 месяцев, доношенный ребенок в данном возрасте получал бы уже 3 блюда прикорма, а у недоношенных только вводим первый прикорм, ориентируясь, насколько ребенок готов к его употреблению.

    Вакцинировать их можно?

    Данных детей обязательно нужно вакцинировать, так как иммунитет у них более слабый. Обычно их начинают вакцинировать еще в стационаре, и далее, если нет противопоказаний, и ребенок здоров, то вакцинируют по индивидуальному графику прививок.

    Как в «Здравице» наблюдают недоношенных детей? Что нужно сделать маме после выписки из стационара и какую помощь она здесь получит?

    У нас есть несколько программ наблюдения за недоношенными детьми, в зависимости от массы тела при рождении. Программы наблюдения включают в себя все необходимые услуги для ребенка данного возраста. Конечно, эти дети особенные и у них свой индивидуальный график наблюдения, куда включены все необходимые специалисты. За самочувствием и развитием малыша будет следить лечащий врач и заведующий отделением. Причем это могут быть как приемы на дому, так и вызов специалиста на дом. Обязательны консультации профильных детских специалистов — офтальмолога, невролога, кардиолога, хирурга, оториноларинголога, ортопеда, пульмонолога, стоматолога, иммунолога. У нас в детском отделение не работают случайные люди, в нашей команде только высококлассные специалисты, обладающие глубокими знаниями и имеющие большой и успешный опыт практической работы. 14 педиатров нашей клиники прошли цикл повышения квалификации в области гастроэнтерологии, а также все без исключения педиатры обучились детскому массажу со специалистом. Теперь на приеме они могут показать родителям ряд основных массажных движений, упражнений и приемов ЛФК.

    А может мама, пока ребенок еще находится в стационаре, обратиться за помощью, чтобы врач всегда был с ней на связи?

    Конечно, может, но в данном случае программу лучше пока не покупать, а просто прийти ко мне на консультацию и после поддерживать связь. Или воспользоваться услугой онлайн-консультации. Нужно понимать, что врач не может повлиять на этапы наблюдения и ведение ребенка в стационаре, не может повлиять на его лечение. Но врач может поддержать маму, проконсультировать по грудному вскармливанию, подготовить к появлению ребенка дома, предупредить риск аллергии, переохлаждения, дать совет, как обустроить детскую комнату и прочее.

    Есть ли в вашей истории случай, когда вы наблюдали недоношенного ребенка, а потом он делал какие-то успехи?

    Да, такие истории есть, был случай, когда ребенок родился с весом 600 гр., долго находился в детской больнице, при обследовании оказалось, что вовлечены в патологический процесс практически все системы организма и, честно скажу, что во время первого приема мне самой было страшно, как ребенок выйдет из этого состояния. Но родители верили в него, много вложили времени и усилий, были разные консультации врачей и различные вмешательства, в итоге в 1,5 года ребенок ходил, очень активно себя вел на приеме, катал машинки, рассматривал игрушки, пытался общаться, причем не с помощью жестов, которые давно освоил, а с помощью слов, и это общение было осознанным. Поэтому не всегда очень маловесный недоношенный ребенок — это приговор.

    Как родителям понять, что ребенок развивается нормально?

    Нужно регулярно наблюдаться, в первые полгода это 2 раза в месяц, дальше ежемесячно пройти всех узких специалистов, и если кто-то из врачей подозревает что что-то пошло не так, то вмешаться надо своевременно и не откладывать лечение в долгий ящик. Здесь большое значение имеет вскармливание и своевременное введение прикормов, получение всех питательных веществ, что способствует достаточному набору массы мышц, массы головного мозга.

    Задержка моторного развития у недоношенных деток

    Риск задержки моторного развития у недоношенных деток намного выше, чем у тех, кто пришел в этот мир точно в «намеченный срок». Недавние исследования показали, что у детей, рожденных раньше срока, чаще наблюдаются проблемы с учебным процессом, возникают отставания в психоэмоциональном развитии. Самые важные отделы головного мозга наиболее активно развиваются на последних 5-6 неделях беременности. Поэтому недоношенные младенцы сразу же попадают в группу риска.

    Опасность преждевременных родов

    Количество недоношенных новорожденных растет, и медицина научилась их выхаживать на экстремально ранних сроках. Однако такие малыши очень уязвимы в плане дальнейшего развития. Увеличение среднего возраста будущих мам, развитие вспомогательных репродуктивных технологий привело к тому, что все чаще детки рождаются раньше того срока, который отвела на это природа.

    Развитие моторики у малышей зависит от работы отделов мозга, которые отвечают за правильную позу, осанку, координацию движений. Малыш, родившийся раньше срока, начинает самостоятельно передвигаться только после того, как его опорно-двигательный аппарат сформировался. А поскольку он развивался в утробе недостаточное время, ему нужно оказать комплексную помощь, которая включает не только медикаментозное лечение, но и реабилитацию двигательной системы.

    Особенности моторного развития недоношенных деток

    Сразу хочется отметить, что часто психика малышей восстанавливается намного быстрее моторики. Поэтому вопросу развития двигательной функции и координации стоит уделять повышенное внимание.

    • С момента рождения до возраста 4,5-6 месяцев недоношенные малыши значительно отстают в развитии от доношенных деток.
    • В период с 4,5 месяцев до полугода скорость моторного развития немного увеличивается. Если подключить к процессу реабилитации специалистов, темпы развития могут догнать доношенных детей.
    • С 6 до 9 месяцев опять наблюдается снижение скорости развития недоношенных деток по сравнению с доношенными.
    • После 9 месяцев, в наиболее благоприятном случае, происходит выравнивание в моторном отставании. Передвижение и равновесие нормализуется к возрасту 13-18 месяцев. Наблюдается неловкость и неуклюжесть в движениях, однако это проходит к 42 месяцам или раньше, если проводить специальные занятия и реабилитацию.

    Недоношенные детки догоняют своих сверстников по моторному развитию к 20 месяцам, по речевому – к 2-м годам. Это приблизительные сроки – здесь все зависит от индивидуальных неврологических нарушений, которые появились в результате преждевременных родов.

    Дети, рожденные от 24 недель

    Развитие передовых перинатальных центров в РФ привело к быстрому росту количества недоношенных младенцев с низкой и экстремально низкой массой тела. Сегодня доля деток с весом меньше 1500 грамм составляет 1-2%, а весом меньше 1000 г – 0,5%. И хотя процент выживаемости этих детей заметно повысился, риски инвалидизирующих патологий никуда не делись.

    Малыши, рожденные на сроке 32-36 недель, встречаются с проблемами развития патологий и инвалидности намного реже, чем те, которые родились на 24-32 неделе. По статистике 1 из 5 недоношенных с массой тела 1500 г имеет несколько причин инвалидности. У 32% недоношенных деток развивается детский церебральный паралич, у 15-44% — бронхолегочная дисплазия, у 5-8% — умственная отсталость, у 3-5% — гидроцефалия. Есть риски развития слепоты, тугоухости, эпилепсии.

    Изучение состояния здоровья недоношенных малышей с очень низкой массой тела играет ключевую роль – в первый год жизни возможно ранее прогнозирование инвалидизирующих патологии и проведение эффективных реабилитационных программ. В нашем Центре практикуется раннее вмешательство, которое предотвращает высокий уровень психомоторных нарушений и соматической патологии у глубоко недоношенных детей.

    Фундамент реабилитационных программ стоит на трех «китах»:

    • Раннее начало реабилитации. Мы начинаем работать с недоношенными детками уже на 5-6 месяцах их жизни.
    • Индивидуальный подход. Учитываем возраст, зрелость, тяжесть патологий, сопутствующие заболевания, генетические характеристики.
    • Комплексная реабилитация. Она включает физические, психологические и медикаментозные средства.

    Традиционно недоношенным деткам назначают курс массажа, однако он противопоказан в целом ряде случаев и не решает проблему ЗМР.

    Задача нашего Центра – не только выходить недоношенного малыша, но и поставить его на ноги. И в этом нам помогают проверенные европейские методики реабилитации.

    Лечение ЗМР у недоношенных детей

    Перед тем, как назначить курс реабилитации таких малышей, наши специалисты проводят первичную диагностику, чтобы выявить спектр имеющихся проблем и разработать стратегию их решения. Программа лечения только комплексная и строго индивидуальная.

    Все занятия и упражнения подбираются исходя из физических особенностей и потребностей маленьких пациентов. То, что эффективно работает с одним, может навредить другому. Поэтому мы не работаем «на поток» — в нашем деле спешка и невнимательность могут играть решающее значение.

    Для того, чтобы не упустить время и не пропустить тревожных симптомов в развитии недоношенных малышей, мы предлагаем специальную программу динамического наблюдения. Первый визит мы рекомендуем провести в 4 месяца, а далее в 8 и 12 месяцев.

    Мы поможем вам разобраться, какие особенности развития малыша носят временный характер и легко устранимы, а какие, возможно, потребуют больше внимания и знаний.

    Программа лечения ЗМР у недоношенных деток включает:

    • Терапия по методу Войта
    • Методика Бобат
    • Методика
    • JKA-метод
    • Занятия на платформе Галилео
    • Микро-мануальная терапия
    • Краниосакральная терапия
    • Child’Space метод

    Реабилитационный курс недоношенных малышей с ЗМР корректируется с учетом состояния пациента и темпов его развития.

    В программу обязательно включается диагностика и занятия по методу Войта. Это уникальная терапевтическая методика лечения новорожденных с различными патологиями моторных функций, вызванных нарушениями ЦНС. Это хоть и трудный, но на 100% верный путь к движению и активности малыша.

    Терапия Войта дает результат и в грудном, и даже в более старшем, подростковом возрасте. Занятия для младенцев достаточно интенсивные, но они дают оптимальную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и помогают запустить рефлексы. Плюс этой терапии в том, что ее могут выполнять родители. Наши специалисты проведут обучающий курс, покажут и расскажут, как и что нужно делать – а вам остается только работать вместе с малышом на результат.

    Мы не обещаем чудесного исцеления и моментального результата. Мы предлагаем трудную совместную работу, которая в итоге даст вашему недоношенному малышу реальные шансы на полноценную жизнь и крепкое здоровье.

    Недоношенный ребенок: наконец-то дома!

    Преждевременные роды – это серьезная стрессовая ситуация не только для беременной женщины, но и для всех членов ее семьи. Ваш малыш, родившийся недоношенным, такой маленький и беззащитный, нуждается в длительном выхаживании и лечении, которое начинается, как правило, в отделении реанимации и интенсивной терапии. Порой с момента рождения ребенка до момента выписки из стационара проходят месяцы напряженной борьбы за сохранение жизни и стабилизации его состояния, месяцы, наполненные тревогой за малыша и надеждой на его выздоровление. И вот, наконец, Ваш малыш дома! Конечно, Вы получите все необходимые рекомендации по уходу и амбулаторному лечению ребенка от лечащих врачей. Следуя этим рекомендациям, Вы поможете своему преждевременно рожденному малышу адаптироваться к домашним условиям и обеспечить его догоняющее развитие. Мы хотим помочь Вам практическими советами по уходу за недоношенным ребенком в домашних условиях.

    Доктора всеми силами боролись за сохранение грудного вскармливания для Вашего ребенка: просили Вас регулярно сцеживаться и приносить молоко в отделение, где лежал малыш; разрешали прикладывать ребенка к груди, если позволяло его состояние. Надеемся, что Вам удалось сохранить лактацию и Вы успешно продолжите кормить ребенка грудным молоком дома! Если нет – не огорчайтесь! Современные адаптированные молочные смеси смогут обеспечить нормальное питание недоношенному ребенку даже при искусственном вскармливании.

    Очень важно организовать охранительный режим для Вашего малыша. На первых порах Ваши друзья, знакомые и даже родственники, не проживающие вместе с Вами, должны ограничить контакты с ребенком, а лучше всего не посещать Вас в период, когда идет процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Создавая благоприятную среду для малыша в своем доме, Вы должны понимать, что шум и пассивное курение (то есть вдыхание табачного дыма от сигареты находящегося в комнате курильщика) противопоказаны недоношенным детям.

    Вашего малыша должен регулярно наблюдать педиатр по месту жительства. Очень важно установить контакт и доверительные отношения с доктором. В этом случае Вы всегда сможете получить необходимую помощь и профессиональные совета по уходу за малышом. Вероятнее всего Вашему ребенку понадобится помощь не только педиатра, но и врачей- специалистов. Чаще всего недоношенные дети имеют проблемы сразу с несколькими системами организма и наблюдаются неврологом, окулистом, пульмонологом, гастроэнтерологом и другими специалистами. Ваш участковый педиатр должен вовремя направить ребенка на профильную консультацию для получения рекомендаций по ведению ребенка на амбулаторном этапе, а, при необходимости, — для госпитализации в специализированный стационар.

    Еще одной важнейшей проблемой ведения недоношенного ребенка является своевременная вакцинация, защищающая малыша от инфекционных заболеваний. Пока Ваш ребенок находился в стационаре, где шла борьба за сохранения жизни и адаптацию к внеутробному существованию, медицинский отвод от плановых профилактических прививок был оправдан. В дальнейшем затягивать с вакцинацией малыша, а, тем более, полностью отказываться от нее — не стоит. Современные комбинированные вакцины защитят Вашего недоношенного ребенка от серьезных проблем, связанных с тяжелыми инфекциями, способными нести угрозу для его жизни. Конечно же, для начала вакцинации, которая проводится недоношенным детям по индивидуальной для каждого пациента программе, необходимо разрешение врачей-специалистов, прежде всего, – детского невролога. Кроме того, в осенне-зимний сезон необходимо вакцинировать против гриппа взрослых членов семьи, то есть провести так называемую кокон-иммунизацию, чтобы защитить малыша от тяжелой инфекции, которую могут принести в дом взрослые и старшие дети.

    Важнейшей составляющей восстановительного процесса на первом году жизни ребенка является своевременная комплексная реабилитация, проводимая в многопрофильных центрах при участии команды специалистов, которые и определяют объем и длительность этой реабилитации. Она должна проводится по индивидуальной для каждого малыша программе и включать в себя методы физического воздействия (ЛФК, массаж, физиотерапию) и психолого-педагогическую коррекцию.

    Согласно рекомендациям семейного психолога, основные усилия следует сосредоточить на установлении четкого режима дня для матери и ребенка, а также правильном и доскональном выполнении врачебных рекомендаций. От этого во многом зависит процесс выздоровления ребенка. Составьте подробное расписание, ведите учет всех препаратов, которые врач порекомендует принимать Вам и ребенку в течение дня, отмечайте уже принятые лекарства, чтобы ничего не перепутать. Даже если на первых порах Вам будет достаточно сложно выполнять все процедуры в одно и то же время, в дальнейшем те усилия, которые Вы направите на следование четкому временному расписанию, послужат подспорьем для установления биологических ритмов для малыша и его более быстрой адаптации и выздоровления.

    Научитесь распознавать социальные сигналы ребенка и развивать психику. Ведь, чтобы расти здоровым, малыш должен ощущать непрерывное теплое и близкое отношение матери. Постарайтесь не приучать его к рукам, не укачивайте младенца длительно. Как только ребенок уснул, сразу кладите его в кровать. С первых дней пребывания малыша в доме формируйте у него социальное поведение и навыки, не подкрепляйте своими действиями патологические проявления: крик, двигательное возбуждение, пассивность при постоянном присутствии матери и т.д. Старайтесь общаться с ребенком как можно чаще: во время бодрствования, при кормлении и проведении гигиенических процедур. Минуты общения станут для ребенка первым опытом развивающих занятий: рассматривание игрушек и лиц родных людей; прикосновение к различным предметам и лицу матери; прослушивание колыбельных песен и музыкальных фрагментов; стимулирование малыша к ответным голосовым реакциям. Общение с ребенком, как высшее проявление любви к нему, должно основываться на неустанном желании познавать его индивидуальность. Такое внимание к эмоциональной сфере ребенка и к ее изменениям создает основу для глубокого взаимопонимания между детьми и родителями в будущем.

    Общаясь с ребенком, необходимо использовать различные виды контакта: речевое обращение, прикосновения, эмоциональные и мимические взаимодействия, совместные действия с предметами. Проводите занятия в спокойной обстановке, сопровождая их мелодичным разговором, поглаживаниями, ласковым взглядом и улыбкой. Обращаясь к малышу, чаще зовите его по имени. При общении с ребенком подкрепляйте простые фразы выразительными интонациями. Попробуйте сделать общение похожим на разговор, побуждая ребенка к ответным речевым реакциям и повторяя за ним то, что он только что произнес. Следите за тем, чтобы движения ребенка во время занятий сопровождались дополнительным эффектом, связанным с новыми тактильными ощущениями, звуковой реакцией, зрительным контролем.

    При стимуляции двигательной активность ребенка нужно иметь в виду, что она совершенствуются во время многократного повторения одних и тех же движений, улучшая их координацию. При проведении таких занятий необходимо наличие свободного пространства, участие мамы в проведении упражнений с малышом. Детям, рожденным преждевременно, будет полезен комплекс упражнений в сочетании с массажем, проведенным специалистом. Важно использовать различную по фактуре поверхность: мягкий матрас, жесткий пеленальник, надувные круги, мячи или подушки — со сменой положения ребенка, включая позу эмбриона, положения на спине, на боку, на животе, на коленях и сидя. Использование этих советов поможет Вам стимулировать у ребенка ориентировочно-исследовательскую активность и интерес к окружающей среде. Чаще выкладывайте ребенка на живот на различные по твердости поверхности (живот матери, надувной круг, пеленальник). Подобная смена положения малыша является тренировкой вестибулярного аппарата, укрепляет мышцы спины, побуждает его приподнимать голову и удерживать ее в вертикальном положении. Помните о том, что нервная система малыша быстро истощается. Поэтому длительность эмоциональной, физической и сенсорной нагрузки не должна превышать 3-5 минут.

    Старайтесь во время общения сохранять положительное эмоциональное состояние, ведь оно непосредственным образом отражается на ребенке. Используйте любую возможность для отдыха и сна. Обязательно находите время для ухода за собой и удовлетворения своих потребностей. Многие женщины считают, что им необходимо полностью посвятить себя ребенку, забывая о собственных нуждах. Как бы ни была сильна эта мотивация, данное поведение не совсем правильно. Отсутствие разнообразия впечатлений, комфортных домашних условий и привычного социального окружения постепенно истощает внутренние психологические ресурсы и препятствует выполнению материнских обязанностей. Несмотря на все радости материнства, накопленное эмоциональное напряжение вызывает ощущение хронической усталости. В случае если Вы не в состоянии самостоятельно справиться с эмоциями, периодически испытываете приступы острой тревоги, раздражения или тоски, то Вам следует обратиться за профессиональной психологической помощью. Согласно стандарту оказания медицинско-социальной помощи родители недоношенного малыша могут в любое время обратиться за советом к специалистам: педиатру, педагогу раннего возраста, семейному психологу, социальному работнику и другим.

    Доктор медицинских наук, профессор Давыдова Ирина Владимировна
    Доктор педагогических наук, член-корреспондент РАО Лазуренко Светлана Борисовна

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: