Ребенок ударился зубами идет кровь

Памятка для родителей. Действия при травме временных и постоянных зубов у детей

• Летом физическая активность детей и подростков особенно высока – прыжки, бег, катание на велосипеде, скейтборде и роликовых коньках, игры на свежем воздухе и посещение веревочных парков иногда приводят к падению и травме временных и постоянных зубов.

• К сожалению, многие родители обращаются за лечением зубов у детей в связи с травмой не сразу, а только после развития осложнений воспалительного характера или с целью устранения нарушения эстетики. Нередко некоторые травмы детской зубочелюстной системы вообще остаются без внимания со стороны взрослых.

• Бытует ошибочное мнение, что травмированный временный зуб все равно поменяется на постоянный, поэтому ребенка необязательно показывать детскому стоматологу. Между тем, при травме временного зуба может пострадать не только его корень, но и зачаток постоянного зуба. Это приводят в дальнейшем к развитию таких осложнений, как недоразвитие эмали постоянного зуба (гипоплазия эмали), нарушение его формирования и даже гибель зачатка постоянного зуба. В последнем случае отсутствие зуба в зубном ряду может привести к нарушению прикуса и необходимости ортодонтического лечения.

• Уважаемые родители! Опытные детские стоматологи клиники Жасмин подготовили для Вас памятку о последовательности действий при травме зубочелюстной системы у детей и подростков.

• Сразу после того, как произошла травма, необходимо успокоить ребенка и не выказывать Ваши растерянность и волнение. Настраивайте ребенка позитивно, убеждая его в том, что Вы знаете, как правильно действовать в такой ситуации.

• Постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к детскому стоматологу.Созвонитесь с близкими или друзьями, кто срочно начнет поиск квалифицированного детского стоматолога, с последующей записью на прием в ближайшее возможное время.

В такой клинической ситуации врач постарается как можно быстрее провести диагностику и начать мероприятия по спасению травмированного зуба. Если повреждения серьезные, необходимо поинтересоваться наличием в клинике не только терапевта, но и хирурга, так как может потребоваться удаление зуба и/или ушивание мягких тканей.

• Спросите у ребенка, изменилось ли его общее состояниепосле травмы – отмечались ли нарушение памяти ( помнит ли он, что предшествовало падению или удару о какой-то предмет и что происходило после этого), возникали ли головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, головная боль. Отколы и вывихи зубов могут сопровождаться сотрясением мозга, поэтому при наличии изменения общего состояния необходимо обязательное обследование невропатолога наряду с действиями по спасению травмированного или вывихнутого зуба.

• Осмотрите полость рта ребенка для понимания того, что произошло с зубами при ударе или падении.Ведь даже такие незначительные травмы, как скол эмали или ушиб зуба, не проходят без последствий. Очень важно обратиться к стоматологу вовремя! Обратите внимание на сохранность мягких тканей губ, прилежащих к травмированному зубу, кровоточивость зубо-десневой борозды пострадавшего зуба, смещение его за пределы зубного ряда. Причиной травмы зуба, как правило, является удар по нему. И, тем не менее, травмы бывают разные: ушиб зуба, вывих зуба (полный или неполный), перелом зуба (на уровне эмали, дентина, пульпы зуба или продольные переломы зуба), перелом корней зуба, травма зачатков зуба и комбинированные травмы. Определить самые простые из вышеперечисленных видов травм можно сразу по ряду симптомов. Если это ушиб зуба: у ребенка может появиться болезненность, особенно в первые часы после травмы, усиливающаяся при накусывании. Если это вывих зуба, то значительная болезненность, усиливающаяся при накусывании, сочетается с его подвижностью. Диагнозы «перелом зуба», «перелом корней зуба», «травма зачатков зуба» может поставить только врач-стоматолог после рентгенологического исследования.

• Если отсутствует зуб или его часть, постарайтесь найти их как можно быстрее, привлекая для помощи окружающих.

• При обнаружении зуба или его фрагмента как можно быстрее доберитесь до ближайшей аптеки, купите контейнер для анализов, физраствор и мирамистин. Вместо физраствора можно использовать молоко.

• Зуб или его фрагмент поместите в контейнер с физраствором или молоком.

• Обработайте мирамистином полость рта ребенка.

• Если у ребенка помимо травмы зубов произошел ушиб с повреждение мягких тканей (гематома, укушенная рана губ), купите в ближайшем продуктовом магазине брикет с замороженным мясом или фаршем, оберните его салфеткой и прикладывайте каждые 2-3 минуты с такими же перерывами к коже в проекции повреждения. Под воздействием низкой температуры сосуды сократятся, кровоточивость, отек и боль уменьшатся.

• При вывихе зуба (полном или неполном) важно как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу — в течение 1 часа!Так у вас будет хороший шанс сохранить зуб ребенка. Бывают случаи, когда информированные родители приносят в руках выпавший при травме зуб ребенка. Если состояние костной ткани у корня зуба позволяет, то опытный врач-стоматолог после рентгенологических исследований и специальной подготовки полости рта сможет поставить зуб обратно в лунку и зашинировать его, то есть укрепить к соседним зубам. Успешно проведенная манипуляция при полном соблюдении всех рекомендаций врача-стоматолога позволяет сохранить травмированный зуб на длительный период.

• При обращении к врачу в ближайшие 2 часа после травмы у зуба также есть шансы на спасение. С каждым последующим часом эти шансы значительно уменьшаются. При обращении через 6 часов после получения травмы вероятность спасения зуба после его репозиции очень низка. Полностью вывихнутый из лунки постоянный зуб можно и необходимо вернуть на место как можно быстрее, но не самостоятельно! Это должен сделать врач.

• Временные зубы не подлежат репозиции. Если в результате падения у 2-3 летних детей передний временный зуб внедрился вглубь и скрылся под десной, через 2-3 недели может произойти его самовыдвижение.Но срочная консультация и обследование у стоматолога, как и систематическое наблюдение за травмированным зубом ребенка строго необходимы!

• Качественная диагностика перед лечением зуба при травме зубочелюстной систему — это первое, что делает врач-стоматолог.Стандартный комплекс исследований — это прицельный (с помощью радиовизиографа) или панорамный (на ортопантомографе) снимок , 3D-диагностика в зависимости от характера и тяжести травмы, а также электроодонтодиагностика (ЭОД) для проверки жизнеспособности пульпы зуба.Для исключения перелома корня травмированного зуба и выявления сохранности прилежащей костной ткани необходимы прицельные радиовизиографические снимки, причем для достаточной информативности при отколах зубов необходим не один снимок, а несколько, сделанные в разных проекциях. Многооскольчатые переломы коронок передних зубов могут сопровождаться внедрением мелких фрагментов в мягкие ткани – прилежащие участки губ. Для исключения этого осложнения также проводят рентгенологическое исследование мягких тканей – губ.

• В течение 2 недель после проведения лечебных мероприятий необходимо соблюдать щадящую диету (пюре, супы, каши) с исключением жесткой пищи.

• Для профилактики воспалительных осложнений важна качественная систематическая гигиена полости рта с использованием мягкой зубной щетки, а также, зубной пасты и ополаскивателя с травами.

• Пациент с травмой зубов должен находиться под динамическим наблюдением осматриваться стоматологом через 2 недели, 1, 3,6.9 и 12 месяцев, а затем, 3 раза в год.

• Как правило, травмам подвержены дети с патологией прикуса, поскольку при ударе или падении страдают выступающие вперед зубы. Раннее выявление и своевременное лечение патологии прикуса является профилактикой травматических повреждений зубов у детей.

Уважаемые родители! Детские стоматологи клиники Жасмин всегда готовы откликнуться на призыв о помощи и выбрать наилучший вариант восстановительного лечения для Вашего ребенка, если вдруг произошла травма. Пусть наши маленькие пациенты получают только приятные эмоции и заряд бодрости, находясь в постоянной движении, окруженные нашей общей заботой и вниманием!

Ушиб зуба

Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей. В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное. Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек — пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.

Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы. В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы. В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.

Основные причины

  • случайный удар челюстью о твердый предмет при падении или в ДТП;
  • удар по передним зубам стаканом, ложкой или другой посудой (иногда такие удары бывают настолько сильными, что откалывают часть резца);
  • удар по зубам кулаком или другим тупым предметом (профессиональная травма, часто случающаяся у борцов разных единоборств);
  • хронические травмы, связанные с привычками или образом жизни человека (склонность грызть ногти, кусать ручку, частое употребление семян подсолнечника, раскалывание зубами фисташек и других относительно мягких орехов);
  • повреждения при лечении соседних зубов (сильный ушиб зуба может произойти как из-за ошибки стоматолога, так и из-за анатомических особенностей пациента, запущенных болезней и других факторов).

Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.

Симптомы ушиба зуба

В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.

  • десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
  • зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
  • ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
  • со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.
Читайте также  Зубная боль у ребенка 3 лет

Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.

Ушиб зуба – что делать?

Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно. Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете. В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.

Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.

Лечение

Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике. Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями. После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.

Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии). Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение. Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.

  • наложение компрессов;
  • применение отваров для полоскания рта;
  • исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
  • прием противовоспалительных средств.
    ;
  1. Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение). ;
  2. При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв. ;
  3. Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.

Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.

Возможные осложнения

Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление. Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:

  • потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
  • отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
  • хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.

Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт. Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.

Как молочные зубы реагируют на травму

Своевременная диагностика и прогнозирование последствий

По статистике, наиболее часто подвергаются травмированию передние зубы верхней челюсти. Молочные зубы реагируют на травму совершенно иначе, чем постоянные.

Если Ваш малыш ударился зубами и повредил губу, его необходимо показать детскому стоматологу для оценки степени повреждения. Любая травма временного зуба, кажущаяся родителям минимальной, вызывает изменения в сосудисто-нервном пучке (нерве зуба). Так как эмаль молочного зуба очень тонкая, при внимательном осмотре становится видно изменение цвета зуба. Ткани зуба имеют красноватый оттенок. Изменение цвета зуба связано с гиперемией пульпы.

Изменение цвета зуба (серый оттенок) может появиться и через три-четыре недели после травмы и, как правило, говорит о неблагоприятном прогнозе.

Иногда после травмы зуба врач диагностирует временное изменение цвета (разрыв капилляров пульпы зуба с последующим выходом эритроцитов, которые затем разрушаются и образуют пигмент). Если эритроциты разрушаются до того, как проникнут в дентин зуба, то изменение цвета зуба носит обратимый характер.

В более сложных случаях, при более тяжелой травме, пигмент проникает в дентинные канальца и клинически наблюдается изменение цвета зуба, которое уже необратимо. В таком случае существует некоторая вероятность сохранения жизнеспособности пульпы, хотя она и очень мала, особенно во временных зубах, которые стали серого цвета.

Поэтому так важно незамедлительно показаться детскому стоматологу после травмы молочного резца. Только в этом случае, появляется шанс на спасение зуба.

Выполненный снимок исключит такие грозные осложнения травмы как перелом коронки и/или корня зуба, поможет диагностировать воспалительные изменения в пульпе зуба. Зуб берется под тщательное наблюдение и в случае стабильного изменения цвета в течение первого месяца после травматизации показано эндодонтическое лечение. При своевременном удалении полностью или частично погибшего нерва из причинного зуба, удается исключить попадание продуктов распада нерва и развитие воспаления в тканях, окружающих зуб. Своевременно проведенное пломбирование канала зуба позволяет повысить шансы сохранить зуб до его смены.

Другим вариантом ответа временного зуба на травму является кальцификация канала зуба (дистрофическая кальцификация).

На снимке может показаться, что канала в зубе нет, но на самом деле это не так: все равно остается тончайший канал с остатками нерва (пульпы) зуба. Визуально, такие зубы «выдают себя» изменением цвета: коронка зуба становится желтого цвета, теряет блеск. При такой реакции зуба на действие травмирующего агента прогноз благоприятный, резорбция (рассасывание) корня происходит нормально, в положенные сроки. Однако за таким зубом показано длительное наблюдение, вплоть до его смены.

Еще одним проявлением реакции молочного зуба на травму является внутренняя резорбция корня. За счет активизации одонтокластов — клеток, которые в определенный для каждого временного зуба период запускают механизм рассасывания корня, начинается патологическое рассасывание стенок пульпарной камеры. В таком случае, только ранняя диагностика может помочь сохранить зуб.

Периферическая (наружная) резорбция корня, также является возможным неблагоприятным исходом после полученной травмы.

Если произошел отрыв зуба от питающих его тканей (периодонта), это может привести к рассасыванию (резорбции) корня раньше положенного срока. Этот процесс развивается самостоятельно, пульпа может быть не поражена. Чаще резорбция протекает быстро, до разрушения значительной части корня. Крайне редко, резорбция останавливается самостоятельно, тогда зуб удается сохранить. Главным образом, прогноз зависит от особенностей организма ребенка. Патологическая резорбция корня в большинстве случаев является неблагоприятным исходом вывиха зуба.

Подводя итоги, отметим, что между типом травмы, реакцией пульпы зуба и периапикальных тканей существует прямая зависимость. Сильный удар, сопровождается смещением зуба (вывих), всегда вызывает гибель нерва. Травма меньшей силы вызывает воспалительные изменения в пульпе зуба, которые могут носить обратимый характер. Однако нерв может погибнуть и спустя несколько месяцев после травмы. Здесь все зависит от организма юного пациента.

Факт: жизнеспособность пульпы (нерва) зуба при переломе коронки зуба в результате сильного удара, более вероятна, так как сила удара частично рассеивается и не доходит до тканей пародонта. Поэтому и нерв зуба, и окружающие зуб ткани травмируются в меньшей степени, если происходит отлом части коронки! Соответственно, долгосрочный прогноз для зуба при таком типе травмы улучшается.

Совет от детского стоматолога: даже если зуб с погибшей пульпой никак себя клинически не проявляет, его все равно необходимо лечить, такой зуб является очагом хронической инфекции, которая может обостриться, и тогда придется проводить экстренное эндодонтическое лечение или даже удалить зуб.

Родителям на заметку: временные (молочные) зубы с погибшей пульпой сегодня успешно лечат! Главная задача родителей, своевременно привести своего малыша к детскому стоматологу.

Травма рта и зубов. Что делать и куда бежать?

Травмы, особенно в области лица, пугают людей, пожалуй, больше всего. И тем не менее, при адекватной реакции чаще всего ничего страшного не происходит. Вот и давайте поговорим о том, что и как надо делать в такой ситуации. Делать как взрослым, так и детям.
Сразу главное: ввиду обилия мимических мышц и хорошего кровоснабжения, раны на лице и во рту часто кажутся намного более большими и серьёзными, чем есть на самом деле. Потому в любой ситуации сохраняйте спокойствие! От криков и истерики ничего не изменится, помочь могут только быстрые и хладнокровные действия!

Удар зубами или в зубы.
Когда срочно к врачу (есть хотя бы одно из нижеперечисленного):

  • в зубе видно что-то красное;
  • есть сильная боль;
  • зуб видимо шатается;
  • зуб видимо изменил своё положение;
  • зуб не болит и не шатается, но со временем стал изменять свой цвет хотя бы незначительно.

Скол кусочка зуба.

  • Скол небольшой, никак не мешает и не беспокоит: можно не делать ничего.
  • Если край острый или выглядит некрасиво: в молочных зубах — заполировывается (у врача), в постоянных — можно восстановить пломбой или виниром.
  • Скол большой: восстановление пломбой или виниром. При этом будьте готовы к тому, что возможно придётся пломбировать каналы (это делается при повреждении нерва зуба).
Читайте также  Ребенку 4 месяца зубки режутся

Зуб шатается.

  • Дома до врача: на зуб не кусать.
  • Зуб молочный: всё зависит от того, сколько времени осталось до прорезывания. Мало — удаляем и забываем, много — возможно, ещё послужит.
  • Зуб постоянный: первоначально делается снимок для оценивания, есть ли перелом корня. Если есть, к сожалению только удаление, при переломе корня не существует методов, способных его заживить и помешать дальнейшему воспалительному процессу, потому иногда встречающиеся советы чего-то подождать, бессмысленны! Чем быстрее удалите, тем меньше будет проблем. Если перелома нет, зуб на время шинируется («приклеивается») к соседним зубам.

Зуб повёрнут или вколочен.

  • Дома до врача: самостоятельно назад не поворачивать!
  • Зуб молочный: при незначительных смещениях частенько не делают ничего, ибо во многих случаях зуб постепенно принимает нужное положение сам. Если смещение серьёзное и особенно если вколоченное (зуб стал «ниже», чем соседние), то оставлять так нежелательно — возможно повреждение постоянного зуба.
  • Зуб постоянный: существуют методики, позволяющие вернуть на место даже сильно смещённый зуб.

Какая будут применена конкретно в данном случае, зависит от квалификации врача, технической оснащённости клиники и финансовых возможностей пациента. Однако в любом варианте сначала оценивается, есть ли повреждение сосудисто-нервного пучка («нерва» внутри). Если есть, то будет необходимо пролечить и запломбировать каналы. В дальнейшем зуб возвращается на место и шинируется. Срок шинирования заранее определить невозможно, но в любом случае разговор идёт не о днях, а о как минимум неделях и месяцах.

Зуб выпал.
Теоретически существуют методы возвращения назад постоянных зубов, однако на практике это трудновыполнимо, потому в реальной жизни не делается.

Зуб со временем изменил свой цвет.
Это говорит о том, что с «нервом» зуба не всё в порядке. К врачу и как можно быстрее, ибо ситуация может завершиться гнойным процессом! Возможность вернуть зубу первоначальный цвет зависит от запущенности стадии и того, какой именно это зуб (в передних сделать это обычно легче, но зато и мельчайшие оттенки цвета заметны гораздо больше).

Порез кожи или губы с кровотечением.
Не бойтесь количества крови или видимого сильного расхождения краёв раны! На лице это бывает очень часто ввиду особенностей мышц лица и совсем не обязательно приведёт к заметным в будущем последствиям.
Основная задача — остановка кровотечения , потому первое и неотложное действие — просто зажать рану. Можно и рукой, но лучше каким-то куском ткани. Почему? Потому что во-первых, руки станут быстро скользить, во-вторых при серьёзном кровотечении Вы по сути дела приковываете себя к пострадавшему, не имея возможности даже позвать на помощь. (Мы сознательно не рассматриваем здесь методы остановки кровотечений на конечностях и других участках тела, для этого есть отдельные статьи.) Если Вы находитесь на улице, кровотечение сильное, а чистого под рукой ничего нет, не бойтесь закрыть рану грязной повязкой. Грязь может попадёт вовнутрь, а может и нет; даже если попала, инфекция может станет развиваться, а может и нет, но если Вы при сильном кровотечении его не остановите как можно быстрее, то человек умрёт прямо здесь и сейчас, до развития инфекции просто не дожив.
— Наложить давящую повязку . Сначала накладываем сложенный в несколько слоёв прямоугольник ткани («подушку»), затем либо завязываем бинтом вокруг головы (как сможем, более профессионально это сделают затем специалисты), либо наклеиваем лейкопластырь. Сверху повязки можно приложить холод, однако не более, чем на 20-30 минут, не надо приматывать лёд на полдня. (Если будет время и возможность, лучше повторите прикладывание холодного ещё на 10-15 минут через каждые 2 часа.)
Если в ране есть торчащее инородное тело (именно торчащее, а не лежащее сверху) — вытаскивать его категорически нельзя !
Не забывайте, что после остановки кровотечения любую рану надо промыть . Находимся дома — промываем физраствором или просто струёй воды из-под крана, после чего наливаем в бутылку мыльный раствор (жидкое мыло или настрогав картофелечисткой немного твёрдого мыла) и поливаем рану им. Заканчиваем снова чистой водой.
Находимся на природе и чистой воды нет — берём любую (в том числе и из озера, реки и т.п.). Суть в том, что уже находящаяся в ране грязь гораздо опаснее той, что есть в воде даже обычного озера.
Потому из двух зол надо выбрать меньшее: нет чистой воды — моем той, что есть.
Лить на рану йод или зелёнку категорически нельзя ! Это одно из самых серьёзных бытовых заблуждений, ибо попав в рану эти вещества серьёзно замедляют её заживление. Максимум, что можно сделать — это обработать раневые края, но не более того!
Промыли рану — закрываем снова бинтом или лейкопластырем (следите, чтобы липкие края пластыря не налипли на саму рану).
Любое повреждение в области кожи лица требует как можно более быстрого (в течение 6 часов) осмотра врачом ! Особенно важен осмотр, если рана укушенная! Тем не менее не переживайте чрезмерно, современная косметическая хирургия способна на многое даже в случае действительно серьёзных травм.
Не забывайте также о том, что любое повреждение кожи требует прививки от столбняка (особенно если с момента предыдущей прошло более 10 лет).

Прикус щеки или языка.
Несмотря на часто сильную боль, как правило проходит совершенно самостоятельно. Пристального внимания требует лишь при откусывании большого участка щеки или языка, когда возможно понадобится рану зашить. Особый случай — полное откусывание кусочка языка. Кладём откушенное в пакет со льдом и едем в больницу. Да, пришивают.
Облегчить состояние можно, набрав в рот что-то холодное, хотя бы просто мороженое или кусочек льда (только не забывайте, что если ребёнок маленький, давать ему какие-либо мелкие кусочки нельзя).
Отдельно надо остановиться на очень любимым многими » промывании марганцовкой «. Если совсем коротко — не надо ею ничего промывать, тем более во рту! Суть в том, что стандартное разведение марганцовки — это 10 г на литр воды. Разведите как-нибудь такое количество ради интереса, и Вы увидите, что это очень тёмный «чай». Минимальное же разведение, при котором наблюдается хоть какое-то дезинфицирующее действие — минимум 1 г на литр. Т.е. всё это не имеет совершенно никакого отношения к вот тому бледно-розовому растворчику, сделанному из одного-двух кристаллов, и который используют чаще всего. Он ничего не дезинфицирует!
Собственно, в подобных процедурах «для успокоения собственной жажды деятельности» не было бы ничего страшного, если бы не способность кристаллов перманганата (т.е. той самой марганцовки) приводить к тяжелейшим ожогам, если они вдруг случайно попадут в нерастворённом состоянии на слизистую (тем более, будучи нечаянно проглоченными). Зазеваетесь, отскочит почти незаметный кристаллик даже просто на краешек чашки — полУчите страшную проблему. Поэтому — лучше не надо, оно того не стОит.

Немедленно к врачу, если:

  • кровь бьёт струёй;
  • кровь не останавливается в течение получаса;
  • ухудшается общее самочувствие;
  • поднялась температура;
  • боль не уменьшается со временем (или тем более увеличивается);
  • опухоль продолжает увеличиваться;
  • появилось онемение;
  • есть любой непонятный Вам симптом.

Ушиб.
Действия:

  • давящая повязка хотя бы минут на 10-15 (если нет возможности привязать, держите просто рукой, в крайнем случае подойдёт и прижатие кулаком);
  • холод на место ушиба (обязательно через ткань) — примерно на полчаса. В идеале повторять каждые пару часов по 10 минут.
  • Греть ранее, чем через примерно пару суток.
  • Соответственно разнообразные «согревающие» мази.
  • Тереть место ушиба.

Суть в том, что сразу после ушиба мы должны остановить кровотечение (которое есть внутри) и распространение отёка, для этого и нужны холод и давление. Прогревание и растирание в это время только способствует дальнейшему кровотечению и воспалению. Через пару суток всё меняется — кровотечение давно остановлено, нужна рассасывающая терапия, что и выполняет тепло.

Помните, что определить перелом иногда не так просто, потому при сомнениях при первой же возможности — получить консультацию очного врача. Немедленно к врачу при тех же симптомах, которые описаны в предыдущем пункте про прикус щеки.

Перелом челюсти.
Можно заподозрить если есть:

  • Неестественное положение челюсти.
  • Резкая боль при попытке ею двигать.
  • Невозможность полностью сомкнуть зубы или ощущение изменившегося прикуса.
  • Во время травмы слышался хруст.
  • Быстрый отёк или быстро распространяющаяся синюшность в месте травмы.

Действие одно: немедленно к врачу!
Дома до врача: челюстью по возможности не двигать, не стремиться сжать её в «правильном» положении.
Что будет делать врач, зависит от тяжести травмы и того, где именно перелом находится. Но в любом случае проводится рентген-обследование и как минимум шинирование челюстей. Шинирование в данном случае представляет собой по сути связывание челюстей особым образом (во рту, через зубы).
Нужна ли какая-то дополнительная операция или удаление каких-то зубов, решается в зависимости от ситуации.

При любой травме головы немедленно к врачу если:

  • Отёк продолжает усиливаться.
  • Появляется покраснение, которого не было, или увеличивается то, которое было.
  • Кожа над местом травмы стала горячей.
  • Ухудшается общее состояние (повышается температура, усиливается плохое самочувствие).
  • Появились синяки под глазами или за ушами.
  • Наблюдалась даже кратковременная потеря сознания.
  • Рвота.
  • Нарушение координации или речи.
  • Выделение любой жидкости из носа и ушей (например, сразу после травмы появился насморк, которого раньше не было).
  • Необычная сонливость или необычное поведение.
  • Судороги.
  • Зрачки разного размера.
  • В течение двух суток не произошло совершенно никакого улучшения.
  • Любой симптом, который Вам непонятен.

Надеюсь, что написанное здесь никогда Вам не пригодится. Тем не менее, без травм человек всё-таки не обходится, а потому лучше быть подготовленным к этому заранее.

Читайте также  У трехлетнего ребенка болит зуб

Травмы молочных зубов у детей

Травма зуба у ребенка

Малыши спешат познать окружающий мир, их все интересует, они любознательны и отличаются особой двигательной активностью. Однако, часто именно эта любознательность и непоседливость приводят к различным ушибам и травмам — не исключение и травмы зубов у детей. По данным статистики, травма молочных зубов у детей составляет около 30% всех обращений к стоматологу. Наиболее часто таким травмам дети поддаются в возрасте 2-4 и 8-10 лет. Что касается пола, то это преимущественно мальчики.

Делим все травмы зубов детей

  • Ушиб — характеризуется лишь незначительным повреждением, трещиной эмали, могут отмечаться кровоизлияния в пульповую камеру, отек, или образование синяков на десне.
  • Подвывих — поврежденный зуб смещается, частично повреждается его связочный аппарат и нервно-сосудистый пучок, отмечается подвижность зуба.
  • Вывих — неполный и полный — зуб значительно выступает из зубного ряда, едва сохраняя связь с лункой, или вообще выпадает из нее. Нарушается целостность нервно-сосудистого пучка и связочного аппарата зуба.
  • Перелом коронковой части зуба.
  • Перелом корня зуба.

Далее в статье расскажем, чем характеризуется острая травма молочных зубов у детей при ударе, как распознать травму передних зубов, а также как лечить любую из травм зуба у ребенка.

Травма передних зубов у ребенка

Травма переднего зуба

Передние зубы у детей травмируются наиболее часто. И если травма других зубов может остаться незамеченной, то травма передних зубов у ребенка быстро привлекает внимание родителей.
Обычный ушиб, при котором визуально можно увидеть лишь еле заметную трещину эмали, может никак не беспокоить ребенка. В некоторых случаях может отмечаться дискомфорт, или болезненные ощущения во время жевания, или механических нагрузках, незначительный отек мягких тканей.

Другое дело, если вследствие травмы возникает подвывих, вывих, или даже перелом зуба. Тогда травма передних зубов у ребенка в первую очередь заметна визуально. В случае подвывиха, или вывиха родители могут заметить нетипичное положение зуба, его незначительное смещение относительно других зубов. Кроме этого, при такого вида травме передних зубов будет отмечаться кровоточивость, отек мягких тканей, их воспаление, сильная болезненность, подвижность травмированного зуба.

Нередко у детей наблюдается перелом передних зубов. Для него характерным будут нарушение целостности твердых тканей, скол части зуба, болезненность, кровоточивость, отек мягких тканей, кровоизлияния в них.

Острая травма зубов у детей при ударе

Острая травма детского зуба

Острая травма зуба у ребенка при ударе характеризуется в первую очередь повреждением периодонта — разрываются части его волокон, повреждаются мелкие кровеносные сосуды и нервы. Степень повреждения напрямую зависит от силы механического повреждения и от того, какая именно возникала травма зуба у ребенка при ударе — ушиб, вывих, или перелом.

Практически любая острая травма зубов у детей, возникшая в результате удара, сопровождается сильной болью, отеком мягких тканей и кровоизлияниями в них. Очень часто наблюдается и кровоточивость. Боль усиливается во время механических нагрузок, жевания. Нередко острая травма зубов у детей проходит с вколачиванием зубного корня в челюсть. Тогда кроме выше описанных симптомов, будет наблюдаться визуальное укорочение травмированного зуба.

Что важно знать при травмах зубов у детей

Зачем лечить молочные зубы?

Травма зуба у ребенка. Что сделать, чтобы сохранить зуб?

Как лечить травму молочного зуба

Травма молочного зуба у детей наиболее часто представлена ушибом, или вывихом. Лечение в таком случае предусматривает в первую очередь обеспечение зубу покоя примерно на 3-4 недели (исключение из рациона твердой пищи, сошлифовывание режущего края коронки зуба-антагониста). Если пострадала пульпа и в ней развились необратимые изменения, она удаляется, а канал пломбируется.

Если возникла такая травма молочного зуба, как вывих, лечение также будет зависеть от жизнеспособности травмированного зуба. Если костная ткань сохранена не менее, чем наполовину длины зуба, его сохраняют. Молочный зуб устанавливают в прежнее положение и ограничивают его подвижность путем шинирования. Далее решается вопрос о целесообразности сохранения пульпы.

Если произошел полный вывих, зуб также можно реплантировать, но только в случае, если после травмы прошло не более 2х часов.

При переломах утраченные части зуба восстанавливают при помощи композитных пломбировочных материалов.

Ушиб зуба

ушиб зуба

Механическое повреждение зуба при травмах без нарушения его целостности называется ушибом. Этот вид травмы распространен у детей и взрослых, особенно у спортсменов. По статистике, среди всех травм молочных зубов ушиб занимает 2,5%; ушибы постоянных зубов составляют 1,5% от общего количества травматических повреждений в постоянном прикусе.

Даже если зуб после ушиба выглядит без изменений, необходимо посетить стоматолога для предупреждения развития осложнений, связанных с травмой.

Причины ушибов

Причина ушиба – сильный удар, который может произойти в таких ситуациях:

  • падение;
  • драка;
  • удар мячом или другим предметом во время спортивной игры;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • удар стоматологическим инструментом во время удаления зуба на противоположной челюсти.

Симптомы

отек десны

Сильный удар по зубу сопровождается повреждением тканей периодонта, при этом происходит разрыв некоторых волокон, мелких кровеносных сосудов. Видимых структурных нарушений в зубе не происходит, при визуальном осмотре он выглядит неповрежденным. После ушиба зуб остается неподвижным, редко наблюдается незначительная подвижность. Десна в области травмированного зуба отекает.

В первые часы после удара пациенты испытывают болезненность в зубе, усиливающуюся при надкусывании; боли носят ноющий характер. Зуб ощущается высоким, из-под десны около него может происходить небольшое кровотечение. При ушибе может повреждаться сосудисто-нервный пучок зуба, то есть травмируется пульпа, при этом происходит кровоизлияние в пульпарную камеру, эмаль при этом приобретает розовую окраску. Сильный ушиб может привести к гибели пульпы.

Нередко при ушибе на зубной эмали появляются трещины, которые можно обнаружить только при специальном обследовании.

Диагностика

снимок зуба

  • Пациентов с ушибом зуба направляют на рентген-диагностику для исключения перелома корня. Чтобы получить информацию при помощи прицельной рентгенографии, иногда необходимо сделать несколько снимков под разным углом, что нежелательно для пациента.

Наиболее точные сведения о состоянии корней дает компьютерная томография – метод рентген-исследования, который позволяет получить трехмерное изображение зуба. Результаты обследования отображаются на экране компьютера, их обязательно переносят на CD-диск или USB-флеш-накопитель.

Рентгенологическое обследование при ушибе зуба выявляет небольшое расширение периодонтальной щели.

  • Состояние пульпы после травмы контролируют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики. Метод заключается в определении реакции нервных окончаний пульпы на воздействие электрического тока. Уровень электровозбудимости пульпы зависит не только от ее состояния, но и от степени сформированности корня зуба.

Обследование проводится через 2 или 3 дня после травмы, так как в первый день может быть снижена реакция пульпы из-за травматического неврита. Обязательно проводят электрический тест на соседних здоровых зубах, чтобы сравнить уровни чувствительности. Через 3-4 недели после травмы ЭОД повторяют.

  • Еще один метод обследования при ушибе зуба – трансиллюминация, суть которого заключается в пропускании через зуб пучка холодного света и оценке тенеобразования. При наличии трещин на эмали после удара они будут хорошо видны в потоке света; также методика помогает обнаружить пульпит. В современных клиниках все стоматологические установки оборудованы световодами для трансиллюминационного обследования.

Осложнения после ушиба

При ушибах прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях травма может повлечь такие осложнения:

  • Потемнение эмали. После ушиба причиной потемнения служит кровоизлияние в пульпарную камеру: розовая окраска зуба со временем темнеет, эмаль приобретает коричневатый или серый оттенок. Депульпированные зубы имеют склонность к потемнению из-за того, что в них прекращаются обменные процессы, зубы становятся «мертвыми», эмаль тускнеет.
  • Гибель пульпы приводит к развитию пульпита: пульпа разлагается, развивается воспаление в зубе, которое без лечения переходит в периодонтит.
  • Периодонтит – воспаление тканей периодонта. Может быть: посттравматическим, возникать через короткое время после ушиба; хроническим, развиваться как следствие пульпита. При присоединении гнойной инфекции высок риск потери зуба, гнойного заражения крови.
  • Возникновение посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня при развитии посттравматического периодонтита.
  • Остановка развития корней постоянных зубов у детей.
  • При травме молочных зубов возможны: нарушение формирования зачатков постоянных зубов, их гибель.

Лечение

  • При несильных ушибах лечение заключается в создании покоя зубу на 3-4 недели за счет уменьшения нагрузки при жевании: в меню включают мягкую и полужидкую пищу, для перемалывания твердых продуктов используют блендер.
  • Для обеспечения покоя молочным зубам применяют временное разобщение прикуса при помощи кап, при ушибе постоянного зуба проводят шинирование. Шина позволяет иммобилизировать травмированный зуб, перераспределить нагрузку во время жевания на здоровые зубы.
  • При гибели пульпы вследствие удара проводят вскрытие полости зуба и удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют и устанавливают постоянную пломбу. При потемнении коронки зуба возможно ее отбеливание.
  • При ушибе молочного зуба применяют сошлифовку режущего края коронки зуба-антагониста, чтобы исключить контакт зубов и уменьшить болевые ощущения. Для постоянных зубов этот метод не применяют.
  • Чтобы облегчить боль, рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид), нанести на десну вокруг зуба гель с анестетиком (Дентол, Камистад).
  • При отеке мягких тканей лица, сопровождающем ушиб, прикладывают холодные компрессы: пластиковую бутылочку с холодной водой (не ниже +4°C) оборачивают тканевой салфеткой и держат на области отека 15-20 минут.
  • Проводят курс магнито-лазерной терапии – сочетанного воздействия на травмированные ткани магнитного поля и лазерного излучения низкой интенсивности. Метод способствует улучшению процессов заживления, снимает отек и воспаление. Курс состоит из 10 ежедневных процедур продолжительностью по 5 минут.
  • УВЧ-терапия – показана для ускорения регенерации тканей.

Профилактика

ушиб челюсти

Чтобы предупредить травмы зубов, необходимо:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: