Ребенок 4 месяца весит 5 килограмм

Методическая разработка для самостоятельной работы студентов по теме Решение прикладных задач в области профессиональной деятельности на вычисление прибавки роста и массы детей

Методическое пособие предназначено для самостоятельного изучения теоретических и практических знаний по теме Решение прикладных задач в области профессиональной деятельности на вычисление прибавки роста и массы детей , повторения понятий: формулы для расчета прибавки роста и веса ребенка и их применение для подготовки к занятиям по этой теме .

Данное пособие рекомендовано для студентов второго курса специальности 34.02.01 Сестринское дело. Пособие содержит определения основных понятий по теме Решение прикладных задач в области профессиональной деятельности на вычисление прибавки роста и массы детей, вопросы для самопроверки, образцы решения задач и задачи для самостоятельного решения.

Пособие направлено на формирование навыков самостоятельной работы с учебным материалом, формирование навыков решения задач, формирование и развитие творческого потенциала, повышение интереса к дисциплине.

Решение прикладных задач в области профессиональной деятельности на вычисление прибавки роста и массы детей

1.Оценка пропорциональности развития ребенка, используя астрометрические индексы:

Метрическая система единиц

Основные метрические единицы:

грамм (г) – мера массы

метр (м) – мера длины,

Расчёт прибавки роста и массы детей

При оценке физического развития ребёнка объема. Необходимо учитывать его рост, массу тела, пропорции развития частей тела. Степень физического развития зависит от генетических особенностей и от социальных условий.

Масса тела является довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро изменяется под влиянием самых различных причин. Особенно интенсивно прибавка в массе тела происходит в первые три месяца.

Долженствующий вес детей до года:

m = m (при рождении) + месячные прибавки

Долженствующий вес у детей старше 1 года :

ДВ=10,5+2 n (кг), где n -число лет после года.

Где 10,5 кг – средний вес ребенка в 1 год, 2 кг — среднестатистическая прибавка в весе за 1 год.

Долженствующий вес ребёнка после 10 лет :

ДВ=30+4( n -10), где n -число лет после года.

Наиболее стабильным показателем физического развития является рост ребёнка. Он определяет абсолютную величину тела, созревание органов и систем, формирование функций. Процесс роста протекает неравномерно, то усиливаясь, то замедляясь.

Оценка антропометрических показателей производят двумя способами: параметрическим и центильным.

Параметрическая шкала включает в себя среднюю арифметическую норму и отклонение от неё(среднее квадратичное отклонение). Центильные таблицы показывают границы признака у определённого количества детей.

Наибольшая прибавка(энергия) роста приходится на первые три месяца жизни ребёнка.

Долженствующий рост детей до года :

ДР= l ( при рождении)+ прирост (см)

Долженствующий рост детей от 1 года до 10 лет:

ДР=75+5 n (см) , где n -число лет после года, 75- средний рост ребёнка в год, 5см-среднестатистическая прибавка в год.

Способы расчёта питания

Суточное количество молока от 0 до 10-14 дней жизни можно рассчитать:

− по формуле Зайцевой :

СКМ=2%( от массы тела ребёнка при рождении)* n , где n -дни жизни ребёнка.

-по формуле Финкельштейна:

СКМ=70 n , при массе ниже 3200г

СКМ=80 n , при массе выше 3200г

Способы расчета необходимого количества молока для ребенка

Существует несколько способов расчета объема пищи, необходимого для детей первого полугодия жизни.

Способ 1. — «объемный» в зависимости от массы тела. Ребенок должен получать молока в возрасте

от 2 до 6 нед 1 / 5 массы своего тела

от 6 нед до 4 мес 1 / 6 массы своего тела

от 4 до 6 мес 1 / 7 массы своего тела

Например . Ребенок в возрасте 3 мес, имеющий массу 5200 г, должен получать молоко из расчета V6 массы тела, т. е. 5200 : 6 = 866 мл молока.

До последнего времени этот способ расчета объема пищи был наиболее распространен. Однако в настоящее время в связи с акселерацией, которая выразилась в очень быстром увеличении массы тела в течение первого полугодия жизни и рождением более крупных детей, может случиться, что объем пищи при расчете этим способом может превышать 1 л. В таких случаях объем пищи не должен превышать 1 л, но тогда нужна некоторая коррекция питания (см. ниже).

Способ 2 . Расчет по Шкарину. 2-месячный (или 8-не-дельный ребенок) должен получать в сутки 800 мл молока, на каждую неделю недостающую до 8 на 50 мл меньше, а на каждый месяц больший, чем два, на 50 мл больше.

Для детей моложе 2 мес это можно выразить формулой:

где n — число недель жизни.

Например , ребенок в возрасте 3 нед по этому способу расчета должен получить:

800 — 50 X (8 — 3) = 550 мл.

Для детей старше 2 мес можно пользоваться формулой:

где n — число месяцев ребенку.

Например, ребенок в возрасте 3 мес должен получать молока

800+ 50 X (3 — 2) = 850 мл.

Расчет Шкарина у современных детей вряд ли пригоден вследствие акселерации их развития. Он приведен в нашем руководстве в историческом аспекте.

Способ 3 . Калорийный (энергетический) расчет: на 1 кг массы тела ребенок должен получить:

в I четверть года 120 ккал в сутки

во II четверть года 115 ккал в сутки

в III четверть года 110 ккал в сутки

в IV четверть года 100 ккал в сутки

Определив массу ребенка, легко подсчитать, какое количество килокалорий необходимо ребенку. Зная, что 1 л женского молока в среднем содержит 700 ккал, легко рассчитать, сколько ребенок должен получить молока за сутки.

Например, ребенок в возрасте 3 мес, имеющий массу 5 кг, должен получить 120 ккал на 1 кг массы или 600 ккал в сутки (120 ккалХ5 = 600 ккал). Составлением пропорции легко перевести количество килокалорий в объем молока:

1000 мл молока содержат 700 ккал

Из приведенных способов расчета наиболее точным является калорийный . Расчет проводится исходя из средненормальной массы ребенка в данном возрасте, но суточный объем пищи не должен превышать 1000 мл.

Приведенные нами формулы расчета молока применяются для детей первых 6 мес жизни. Дети с 6-месячного возраста до 1 года должны получать объем пищи 1 л . Зная общий объем пищи и количество кормлений в течение дня, легко рассчитать, сколько необходимо ребенку молока на одно кормление.

Пример. Ребенку 7,5 месяцев. Масса тела при рождении — 3400 г. Находится на естественном вскармливании.

Какую массу должен иметь ребенок?

Рассчитайте разовый и суточный объем питания.

Масса тела в 7,5 мес. = 3400 г + (800 г х 6) + 400 г = 3400+4800+400+200=8800 г.

Ребенок второго полугодия жизни должен получать не более 1 л питания в сутки, V сут = 1000 мл. V разовый = V сут/число кормлений = 1000 мл/5 = 200 мл.

Примеры задач

Задача 1. Рассчитайте средний рост ребёнка в возрасте 2 года.

Решение: Р 2 года = 75 + 5 · 2 = 85 (см)

Ответ: средний рост ребёнка в возрасте 2 года – 85 см.

Задача 2. Рассчитайте прибавку роста ребёнка с 2 — х лет до 5 – ти лет.

1.) Р 2л. = 75 + 5 · 2 = 85 (см)

2.) Р 5л. = 75 + 5 · 5 = 100 (см)

3.) Δ Р = 100 — 85 = 15 (см)

Ответ: прибавка роста ребёнка с 2 лет до 5 лет – 15 см.

Задача 3. Рассчитайте прибавку роста ребёнка с 3 – х до 5 – ти лет.

1.) Р 3л. = 75 + 5 · 3 = 90 (см)

2.) Р 5л. = 75 + 5 · 5 = 100 (см)

3.) Δ Р = 100 — 90 = 10 (см)

Ответ: прибавка роста ребёнка с 3 лет до 5 лет – 10 см.

Задача 4. Рассчитайте прибавку роста ребёнка с 1 до 6 лет.

1.) Р 1г. = 75 + 5 · 1 = 80 (см)

2.) Р 6л. = 75 + 5 · 6 = 105 (см)

3.) Δ Р = 105 — 80 = 25 (см)

Ответ: прибавка роста ребёнка с 1 до 6 лет – 25 см.

Задача 5. Рассчитайте рост ребёнка 6 лет, весом 28, 5 кг.

Решение: Р 6л. = 75 + 5 · 6 = 105 (см)

Ответ: рост ребёнка 6 лет – 105 см.

hello_html_m32e5eed1.jpg

Задача 6. Рассчитать вес ребёнка 8 месяцев жизни, если известно, что вес при рождении составил 2 кг 800 г, а ежемесячно он набирал в весе согласно табличным данным.

Решение: М 8 мес = 2,800 + 0,600 + 0,800 + 0,800 + 0,750 + 0,700 + 0,650 + 0,600 + 0,550 = 8,250

Ответ: Вес ребёнка 8 месяцев – 8 кг 250 г.

Задача 7. Какой вес должен иметь ребёнок 5 месяцев, если он родился с весом 3, 5 кг?

Решение: М 5 мес = 3500 + 600 + 800 +800 + 750 + 700 =7150 (г) = 7, 15 (кг)

Ответ: Вес ребёнка 5 месяцев – 7 кг 150 г.

Задача 8. До 5 месяцев ребенок, родившийся с весом 4,2 кг., прибавлял в

весе среднестатистическое значение веса, а за 5-й, 6-й, 7-й месяцы жизни набирал всего по 500 грамм. Какой вес имел ребенок в 6 месяцев, в 7 месяцев?

М 6 мес = 4200 + 600 + 800 +800 + 750 + 2 · 500 = 8150 (г) = 8, 15 (кг)

М 7 мес = 8, 15 + 0, 500 = 8, 65 (кг)

Ответ: Вес ребёнка 6 месяцев – 8 кг 150 г.

Вес ребёнка 7 месяцев – 8 кг 650 г.

Задача 9. Рассчитать вес ребёнка 8 месяцев жизни, если известно, что он родился с весом 3 кг 100 г.

Решение: М 8 мес = 3100 + 600 + 800 +800 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8550 (г) = 8, 55 (кг)

Ответ: Вес ребёнка 8 месяцев – 8 кг 550 г.

Задача 10. При рождении ребёнка его вес был 3 кг 600 г. Каким будет его вес к 10 месяцам?

Решение: М 10 мес. = 3600 + 600 + 800 +800 + 750 + 700 + 600 + 550 + 500 + 450 = 10000 (г) = 10, 000 (кг)

Ответ: Вес ребёнка 10 месяцев – 10 кг.

Вопросы для самопроверки

Перечислите формулы для расчета роста детей (ТЗ 107)

Перечислите формулы для расчета массы детей (ТЗ 108)

Перечислите формулы расчет объема пищи детям от рождения до 10 дней (ТЗ 109)

Избыточный вес у ребенка до 1 года: причины и последствия

Избыточный вес у ребенка до 1 года: причины и последствия

Избыточный вес у ребенка до 1 года: причины и последствия

Избыточный вес у ребенка до 1 года: причины и последствия

Каждое посещение малышом педиатра включает в себя взвешивание ребенка: так врач определяет детскую прибавку в весе и выявляет динамику развития крохи.

По действующим нормативам прибавки веса у детей до 1 года, ежемесячно вес должен расти в среднем на 600–800 г, считая от веса при рождении. Если же ребенок прибавляет по 1 кг и выше начиная с 8–9 месяцев, речь уже идет об избыточном наборе массы тела.

Читайте также  Сколько должен весить 5 месячный ребенок

Прирост массы тела доношенного ребенка на 1 году жизни

Возраст ребенка

Норма: девочки

Норма: мальчики

Детский механизм саморегуляции питания

Здоровый ребенок всегда ест столько, сколько ему необходимо для развития и роста. Такого малыша перекормить сложно, ведь то, что оказалось лишним, он попросту срыгнет после кормления.

Но порой бывает и так, что дети периодически набирают больше веса, чем обычно. Это показатель создания питательного резерва и того, в следующие месяцы ребенок прибавит в весе меньше обычного показателя.

Данное явление врачи называют механизмом саморегуляции питания и убеждают родителей не волноваться по поводу скачков в показателях привеса.

При избыточной прибавке веса ребенку потребуется сдать анализ крови на содержание сахара и получить консультацию эндокринолога. Это нужно обязательно делать тем, у кого в семье были случаи заболевания сахарным диабетом или ожирением.

Особенности прибавки массы тела

Несмотря на рекомендации по прибавке массы тела, педиатры порой спокойно относятся к крупным скачкам веса при ряде факторов:

  • ребенок родился недоношенным;
  • ребенок родился с весом менее 2700 г;
  • крупный ребенок по причине наследственности.

Но и в этих случаях регулярный привес от 1–1,5 кг аномален, так как недоношенные и маловесные при рождении дети очень активно набирают килограммы лишь в течение первых 6 месяцев жизни. А дети, рожденные от родителей крупного телосложения, лишь периодически демонстрируют набор веса выше средних показателей.

Причины избыточного веса

Причины избыточного веса у детей на грудном вскармливании
Набор лишнего веса у детей на грудном вскармливании связан с нездоровым питанием матери. Женщине необходимо придерживаться диеты, не злоупотреблять мучным, жирным и сладким. Важно исключить из рациона все потенциально опасные продукты и заменить их полезными, но в то же время питательными.

К тому же употребление продуктов, способствующих набору веса, может спровоцировать у ребенка появление аллергических реакций.

Причины избыточного веса у детей на искусственном вскармливании
Появление избыточного веса у детей на искусственном вскармливании чаще всего связано с некорректным выбором молочной смеси. Дело в том, что некоторые из них предназначены для маловесных детей и содержат большое количество калорий. В этом случае нужно заменить молочную смесь на менее калорийную.

Причины избыточного веса у детей после введения прикорма

  • беспорядочное и слишком частое кормление;
  • несоблюдение рекомендаций возрастной диеты ребенка;
  • нарушение обмена веществ;
  • малая подвижность ребенка;
  • повышенное содержание инсулина в крови;
  • задержка в организме лишнего количества воды;
  • неправильный выбор первого прикорма – это должно быть овощное пюре, а не калорийная каша.

Симптомы появления избыточного веса у ребенка

  • избыточное откладывание жира;
  • «говорящая внешность»: короткая шея, широкая грудная клетка, округлые формы тела;
  • бледность кожи;
  • снижение упругости тканей и тонуса мышц;
  • рахит;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • склонность к нарушению работы кишечника;
  • анемия;
  • регулярные опрелости в естественных складках кожи.

Лечение избыточного веса

  • коррекция рациона питания малыша;
  • диета;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • пребывание на свежем воздухе.

Здоровое питание с раннего детства

Чтобы ребенок и в будущем не страдал избыточным весом, родителям важно прививать ему культуру здорового питания с младенчества. Поэтому всем членам семьи желательно питаться полезными и натуральными продуктами, а не требующими лишь разморозки и прогревания в микроволновой печи.

Наши рецепты для детей и их родителей помогут вашей семье питаться правильно и быть здоровыми!

Вес ребенка, превышающий нормативы на 10% и выше, может привести к паратрофии. Выделяют три степени этого заболевания:

  • 1-я – при 11–20% избыточного веса;
  • 2-я – при 21–30% избыточного веса;
  • 3-я – при 31% избыточного веса и выше.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Очень важно заложить в пищевом поведении ребенка основы правильного и здорового питания. Помните об этом с момента рождения малыша, такие вопросы нельзя откладывать “на потом”. Сначала правильного питания придерживается кормящая мама, затем на этот рацион переходит ребенок, получая правильные прикормы в соответствии с возрастными нормами. Помните: правильно сформированные пищевые привычки во многом определяют здоровье ребенка в будущем».

Вес ребенка при рождении: нормы и отклонения

Какие бы усредненные нормы веса новорожденных не принимал ВОЗ, малыши вряд ли сверяются с ними: одни появляются на свет богатырями, другие крошками, третьи попадают точно «в серединку». От чего это зависит? В каких случаях вес новорожденного имеет большое значение? Можно ли «скорректировать» вес малыша во время беременности?

Рассказывает Дарья Александровна КИНШТ, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

Нормы веса у новорожденных

Стандартными показателями веса при рождении считаются 2,8 кг – 4 кг при росте — от 46 до 55 сантиметров. Специалисты отмечают, что сегодня все чаще стали рождаться более крупные дети – «богатырский» вес новорожденного в 5 килограммов перестал быть такой уж редкостью.

По данным ВОЗ, вес детей при рождении можно классифицировать следующим образом:

Вес девочек

Вес мальчиков

Согласно этим таблицам как норму можно оценивать показатели, которые укладываются в рамки от «ниже среднего» до «выше среднего». Показатели «низкий» и «очень низкий», «высокий» и «очень высокий» — повод для более пристального внимания специалистов.

” Крайне важен не столько вес, сколько его соответствие сроку гестации (сроку, на котором произошли роды). Например, ребенок, рожденный на 40 неделе с весом 2000 г и ребенок при сроке 32 недели с тем же весом – это два совершенно разных ребенка.

Основную роль играют не сами параметры веса или их соответствие средним показателям, а соотношение роста и веса малыша. Эта величину позволяет определить индекс Кетле – вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах. Если величина находится в диапазоне от 60 до 70 – это считается нормой для доношенных детей.

” Важно: все указанные выше данные и нормы справедливы только для малышей, родившихся в срок. Для недоношенных детей существуют другие критерии.

Комментарий специалиста

Существуют специальные таблицы соответствия веса и роста ребенка сроку гестации – для мальчиков и для девочек соответственно. Безусловно, использование этих таблиц может дать только приблизительную картину, поскольку в каждой стране, да и в каждом регионе могут быть свои особенности. Корректное данные для таких таблиц – серьезная проблема, но работа ВОЗ уже ведется. Относительно таблиц, которые используются сейчас – можно привести определенные примеры, даже для доношенных новорожденных «правильным» может быть разный вес: например, при сроке гестации 37 недель (это уже доношенный ребенок) вес 2850 г может считаться «правильным», в тоже время для ребенка при сроке гестации 41 неделя этот вес будет считаться недостаточным. В среднем вес доношенного ребенка от 3000 до 4000 г может считаться достаточным.

Вес новорожденного и телосложение родителей

Существует мнение, что у крупных родителей часто рождаются «богатыри», а стройные и невысокие женщины вынашивают миниатюрных малышей с низким весом. Также замечено, что у родителей, которые сами появились на свет крупными, выше вероятность рождения ребенка весом 4 кг и более.

Врачи говорят, что на деле вес плода и новорожденного ребенка не так уж сильно зависит от родительского телосложения – в материнской утробе в норме все малыши развиваются по одним и тем же законам.

Комментарий специалиста

Можно соотнести вес новорожденного с весом и ростом родителей, но в большей степени это проявляется позже, когда малыш подрастет. У изящной женщины ростом 150 см не должен рождаться доношенный ребенок весом два килограмма, а у высокой женщины с весом ближе к 90 кг – пятикилограмовый малыш, вовсе нет! Для них актуальны приблизительно одни и те же показатели, хотя составление специальных таблиц и программ, определяющих соотношение веса и роста ребенка с родительскими параметрами, также находится в стадии разработки.

Вес «по УЗИ» и вес при рождении

Иногда будущие мамы начинают волноваться о весе малыша еще задолго до родов. Во время УЗИ доктор, который проводит скрининг, всегда рассчитывает предполагаемый вес плода на основании данных о сроке беременности, окружностях головы и животика, длины бедренной кости и бипариетального размера головки плода (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей).

Если предполагаемый вес малыша отличается от принятых норм в большую или меньшую сторону, но при этом никаких отклонений в состоянии плаценты и плода не выявлено – это не повод для волнения.

Комментарий специалиста

Точно «взвесить» плод на основании УЗИ невозможно, и предполагаемый вес малыша очень редко в точности совпадает с реальным весом новорожденного.

Вес ребенка при рождении: нормы и отклонения

Вес плода во время беременности

В некоторых случаях маленький размер и вес плода может говорить о его отставании в развитии и наличии патологий беременности. Серьезное несоответствие физического развития плода сроку гестации называют гипотрофией плода или синдромом задержки внутриутробного развития.

Выделяют 2 формы гипотрофии:

Симметричная форма гипотрофии. Отмечается уже на ранних сроках беременности, при этом все параметры плода, измеряемые на УЗИ меньше нормативных.

Ассиметричная форма гипотрофии. Развивается после 28 недели беременности. Характеризуется неравномерным развитием плода. На УЗИ врач может это определить, если размеры головки и тела плода не соответствуют окружности живота.

Такая задержка внутриутробного развития начинается, если плод получает недостаточно питания. Как правило, это связано с патологиями плаценты.

Причинами этого могут быть:

  • недостаточное питание,
  • вредные привычки,
  • хронические заболевания матери,
  • генетическая патология,
  • инфекции.

В других случаях врач УЗИ, наоборот, отмечает слишком большие по сравнению с нормами размеры плода.

Что же делать, если в ходе ультразвукового исследования в заключении пишут «крупный плод» или напротив – подозревают задержку внутриутробного развития из-за маленьких размеров? Можно ли как-то повлиять на вес малыша, который еще не родился?

Читайте также  Развивающая программа детей дошкольного возраста

Комментарий специалиста

«Коррекция веса» с помощью коррекции образа жизни беременной при дефиците веса у плода невозможна, поскольку задержка развития чаще всего связана с патологией плаценты (хроническая фетоплацентарная недостаточность), не выполняющей качественно свои функции по доставке питательных веществ плоду. Иногда причиной могут быть и заболевания ребенка, в том числе генетическая патология.

Большой вес плода также коррекции не поддается, поскольку «похудеть» ребенок внутриутробно не может. В любом случае питание женщины должно быть полноценным и сбалансированным и содержать не только все необходимые питательные вещества в необходимом количестве (белки – животного и растительного происхождения, углеводы и жиры), но и микроэлементы и витамины. Садиться на жесткую диету, чтобы ребенок был «небольшим» или не «продолжал расти дальше» в последние недели беременности нельзя, поскольку это может принести больше вреда, чем пользы, в том числе привести к преждевременным родам.

Избыточный вес новорожденного

Чаще всего крупные малыши, вес которых выходит за средние нормы таблицы ВОЗ, абсолютно здоровы. Но в ряде случаев избыточный вес у новорожденного является симптомом нарушений, которые требуют внимания и контроля врача.

Особого внимания требуют ситуации когда:

  • у матери во время беременности был сахарный диабет или другие эндокринные нарушения;
  • у малыша присутствуют признаки переношенности (отсутствие первородной смазки на теле малыша, сухость и мацерация (расслоение, шелушение) кожи).

Комментарий специалиста

Дети, рожденные с избыточным весом, могут быть «конституционально большими» и при этом абсолютно здоровыми. Но есть и дети, у которых избыточный вес может быть связан с обменными нарушениями у матери во время беременности. В первые дни после рождения такие дети часто имеют проблемы со здоровьем, в частности, склонность к низкому уровню глюкозы крови, дыхательные нарушения.

Дефицит массы тела новорожденного

Доношенные малыши с дефицитом массы тела (гипотрофией) нуждаются в особенном внимании и уходе в первые месяцы после рождения.

Для лечения гипотрофии малышам и их мамам назначают особую диету, строго индивидуальную для каждого случая. Это связано с тем, что, с одной стороны, новорожденный с низкой массой тела нуждается в повышенном количестве питательных веществ, а с другой – в максимально щадящем для желудочно-кишечного тракта питании.

Комментарий специалиста

Рождение ребенка с недостаточным весом — серьезная проблема, причем более серьезная, чем рождение крупного ребенка. Дефицит массы возникает тогда, когда ребенок внутриутробно недополучает необходимые вещества. Соответственно развитие всех органов и тканей происходит в неблагоприятных условиях, что сопровождается дистрофическими изменениями и нарушениями функций органов, тем сильнее выраженными, чем больше дефицит веса. Поэтому проблема должна рассматриваться шире, чем просто «набор веса».

Маловесные дети более склонны к обменным нарушениям, и в более старшем возрасте чаще имеют избыточный вес, а во взрослом состоянии ожирение и связанные с ним артериальную гипертензию и сахарный диабет II типа. Это не значит, что нужно «ограничивать ребенка в питании», просто нужно помнить, что питание должно быть сбалансированным и качественным, содержащим все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы, со своевременной коррекцией педиатром.

для беременных, о новорожденных, медицинские тесты, физиология Другие статьи автора

Рост и вес ребенка в 4 месяца: нормы роста и веса для девочек и мальчиков

Физическое развитие четырехмесячного малыша волнует каждую маму. И это логично, ведь оно может указывать на состояние здоровья. Задача любого родителя – отслеживать и оценивать гармоничность и своевременность развития крохи. И для этого следует знать нормы роста и веса ребенка в 4 месяца.

Рост и вес в 4 месяца: нормальные значения для мальчиков и девочек

Рассмотрим в таблице нормы роста и массы тела для девочек:

Показатель Нижняя граница Верхний предел
Рост в см 57,8-58,4 64-66,4
Вес в кг 5-5,4 7-8,2
Обхват грудной клетки 38,9-40,2 42,5-43
Окружность головы 38,1-39,1 42,2-43,1

В среднем четырехмесячная девочка весит 5,8-6,5 кг и имеет рост 60-61 см.

А в этой таблице представлены нормальные показатели веса и роста для мальчиков:

Показатель Нижняя граница Верхний предел
Рост в см 58,7-59,7 64,5-68
Вес в кг 5,5-5,6 7,6-8,7
Обхват грудной клетки 38,6-39,6 43,6-44,6
Окружность головы 39,2-40,2 44-44,6

Средний рост мальчика – 60,5-63 см, а масса тела – 6-7,2 кг.

Нормальные прибавки

В первый год после рождения малыш растёт очень активно, особенно до полугода. Поэтому прибавки в росте и весе будут больше, чем у детей постарше. За четвёртый месяц жизни малыш вырастет примерно на 2,5 сантиметра. За предыдущий месяц рост может увеличиться значительнее – на 3-3,5 см. Далее месячные приросты сократятся до 2 см, а после 7-8 месяцев – до 1,5.

Прибавки в 4 месяца

Прибавка в весе в течение четвёртого месяца в среднем будет составлять 750 граммов, но может доходить до 1-1,2 кг. Мальчики могут прибавлять на 50-200 г больше. За неделю масса тела должна увеличиваться примерно на 140-200 г. За предыдущий месяц младенец мог набрать чуть больше – 800 г. А прибавка в следующем месячном периоде, скорее всего, сократится до 700 г.

Грудное вскармливание и искусственное: есть ли разница

Есть ли разница в весе между грудничками и искусственниками? Если малыш находится на искусственном вскармливании, то мама точно отмеряет объёмы порций молочной смеси и знает, сколько выпивает ребёнок за одно кормление и за сутки.

Когда кроха находится на грудном вскармливании, ситуация усложняется, ведь сказать точно, сколько малыш высосал молока, практически невозможно. И даже взвешивания после кормлений зачастую оказываются неинформативными из-за погрешностей и активных движений ребёнка на весах.

Грудное вскармливание и искусственное в 4 месяца

Грудничок в возрасте 4 месяцев может недоедать, например, из-за вялости, слабовыраженного сосательного рефлекса, колик и прочих проблем. Причиной уменьшения порций может стать и лактационный криз у кормящей мамы, при котором объёмы вырабатываемого молока временно снижаются.

Возможно и переедание, например, когда кроха сосёт очень активно, а у мамы много молока. Но желудок 4-месячного малыша не способен растягиваться сильно, поэтому излишки выходят при срыгивании. Так что груднички, в основном, не переедают.

Что может влиять на рост и вес

На вес малыша в 4 месяца могут влиять такие факторы:

  • Вес новорожденного при появлении на свет. Если ребёнок родился крупным, то и в 4 месяца он будет больше своих сверстников.
  • Пол. В первые годы жизни, как правило, мальчики растут и прибавляют в весе активнее девочек.
  • Наследственная предрасположенность. Во-первых, если оба родители высокие и крупные, то и их ребёнок наверняка будет больше других малышей такого же возраста. Во-вторых, наследственность влияет и на темпы роста и развития: если мама или папа опережал ровесников, то есть вероятность, что и сын/дочь также будет расти быстрее.
  • Особенности молочной смеси. Если она не подходит, то не будет полноценно усваиваться и способствовать активному росту.
  • Длительность кормления грудничка. Если малыш сосёт мало и быстро засыпает или устаёт и начинает капризничать, то он получает только так называемое «переднее» молоко, в большей мере состоящее из воды. А жиры и другие полезные вещества в больших концентрациях содержатся в «заднем» молоке, которое начинает выделяться спустя 10-15 минут после старта кормления.
  • Корректность прикладывания. Для правильного сосания кроха должен захватывать не только сосок, но и ареолу груди.
  • Состояние здоровья. Если кроха болен и слаб, то вряд ли он будет съедать нормальные по объёмам порции. А некоторые заболевания обмена веществ, напротив, провоцируют увеличение прибавок до критических показателей.
  • Состояние здоровья и нервной системы мамы. Если мама больна или испытывает стресс, это может негативно повлиять на лактацию.

Вероятные отклонения

Нормы веса усреднены, поэтому ориентироваться на них беспрекословно не стоит. И всё же показатели не должны выходить за пределы нижних и верхних границ, указанных в таблицах. Отклонение от средних значений, не превышающее 10-15%, не должно вызывать тревогу и опасения. Если же разница значительнее, обратите на это внимание педиатра.

Отклонения в весе и росте могут наблюдаться по разным причинам:

  • перекармливание или, наоборот, сокращение нормальных объёмов порций;
  • серьёзные болезни нервной системы,
  • опухоли и кисты в головном мозге (особенно в гипоталамусе или в гипофизе),
  • заболевания органов пищеварения;
  • сбои в работе надпочечников;
  • наследственные болезни;
  • неправильное или недостаточное питание кормящей мамы.

Физические навыки

Физическое развитие ребёнка в 4 месяца включает такие навыки:

  • удержание головки в вертикальном положении без запрокидывания;
  • поднятие корпуса с опорой на ручки в положении лёжа на животе;
  • попытки переворачивания со спинки на животик и в обратном направлении;
  • удержание в ладошке небольшого предмета;
  • поднимание ягодиц и отталкивание ножками в позиции лёжа на животе;
  • попытки подтягиваться и поднимать корпус, держать за руки взрослого.

Психоэмоциональное и интеллектуальное развитие

В четыре месяца активно развивается интеллект крохи, так же стремительными темпами идёт психоэмоциональное развитие. Малыш учится воспринимать мир и окружающие предметы, взаимодействовать с мамой и другими близкими людьми, выражать первые эмоции.

Психоэмоциональное и интеллектуальное развитие

В четырехмесячном возрасте малыш может демонстрировать такие умения:

  • фокусировка взгляда на конкретном объекте и слежение за перемещающимся предметом;
  • активное гуление и произнесение других звуков;
  • узнавание маминого голоса и реагирование на него, например, улыбкой или, напротив, замиранием;
  • реакция на звуки: поворачивание головки в сторону их источников, замирание;
  • реагирование на общение: активными движениями, улыбкой или первым смехом;
  • интерес к ярким предметам, попытки взять их ручками;
  • узнавание собственного имени (если мама часто использует его при общении).

Питание

Педиатры рекомендуют кормить четырехмесячного малыша исключительно грудным молоком либо молочной адаптированной смесью. Если замечен недобор веса или, наоборот, избыток, то врач может в индивидуальном порядке рекомендовать постепенное введение прикорма: каши (для маловесных деток) или овощного пюре (для быстро набирающих вес детей).

Питание малыша в 4 месяца

В 4 месяца ребенок питается днём с интервалами 3,5-4 часа, а ночью может спать без пробуждений 6-8 часов подряд. Количество кормлений – 6. Суточный объём молока или смеси – порядка 1200. Дневная норма зависит от массы тела конкретного ребёнка и может быть вычислена путём деления веса малыша на шесть. Так, если девочка или мальчик весит 6,5 кг, то в сутки он должен съедать примерно 1100 мл. Делим этот объём на шесть, получаем около 180 мл для одной порции.

Читайте также  Как провести занятие по опытно-экспериментальной деятельности в старшей группе

Распорядок дня

Чёткого режима дня в 4 месяца пока нет, но постепенно можно придерживаться его. Малыш уже должен различать ночь и день, укладываться на ночной сон в одно время, а также отдыхать в светлое время суток. Периоды бодрствования увеличиваются: после кормлений малыш может не засыпать, как раньше, а познавать окружающий мир.

Распорядок дня в 4 месяца

В режиме дня непременно должны присутствовать прогулки не свежем воздухе – не меньше 2-3 часов в день при хороших погодных условиях. В периоды бодрствования играйте с малышом, активно общайтесь с ним, развивайте, делайте массаж.

Важное место в распорядке занимают и регулярные гигиенические процедуры – купания на ночь в чистой воде без моющих средств либо с добавлением травяных отваров на основе череды, ромашки. А в утреннее время удаляйте загрязнения из уголков глаз.

Как правильно развивать четырёхмесячного малыша

Некоторые мамы напрасно полагают, что в 4 месяца малыш ещё ничего не понимает. Напротив, он начинает реагировать на окружающий мир, а родители могут способствовать гармоничному и своевременному развитию.

Прежде всего, с крохой нужно общаться: называть по имени, ласково разговаривать, рассказывать о том, что происходит вокруг, комментировать свои действия и, конечно, словесно выражать любовь.

Развитие четырёхмесячного малыша

Для налаживания тактильного контакта и укрепления мышц можно делать массаж: аккуратно сгибать и разгибать ножки и ручки, поджимать коленки к груди для лучшего выхода газов из кишечника, поглаживать спинку и животик, массировать ладошки, пальчики и ступни.

Также малышу нужно предлагать различные игрушки. Это могут быть яркие небольшие погремушки, которые крохе удобно брать и удерживать в ручке. Полезны фиксирующиеся на кроватке мобили с двигающимися фигурками. Также можно приобрести развивающую игрушку с разными фактурами, шуршащими элементами.

Вероятные проблемы

Рассмотрим проблемы, с которыми могут сталкиваться родители четырехмесячных малышей:

  1. Ребёнок не переворачивается. Вероятно, он начнёт делать это позже. А чтобы помочь освоить такой навык, попробуйте переместить ножку в противоположный бок, слегка подтолкните кроху, чтобы он оказался на животике. Постепенно дочка или сын освоит движения.
  2. Ребёнок кричит и плачет. Плач и крики – пока единственные способы общения и подачи сигналов о дискомфорте или боли. Ребёнок может плакать из-за голода, холода или духоты, страха, контакта мочи или кала с кожей, сонливости и невозможности уснуть самостоятельно. Выясните причины недовольства и устраните раздражающие факторы: успокойте малыша, смените подгузник, переоденьте, накормите, попробуйте укачать.
  3. Малыш срыгивает. Необильные периодические срыгивания в четыре месяца являются нормой и объясняются недоразвитостью пищеварительного тракта. Но если кроха срыгивает часто и обильно (особенно фонтаном), незамедлительно расскажите об этом наблюдающему врачу.

Чтобы ваш малыш рос и развивался гармонично, оценивайте его состояние и физические параметры, сравнивайте их с нормами и обращайтесь к врачу при явных отклонениях. А ещё дарите крохе заботу и любовь!

Что делать, если младенец стремительно набирает вес?

Страницу Сергея Александровича можно найти по ссылке.

Есть масса младенцев, прибавляющих по 1–1,5 кг и даже 2 кг в месяц в первые месяцы жизни. Когда я учился в медучилище, нам преподавали, что здоровый доношенный младенец должен (ох уж это словечко «должен») весить при родах 3500 г, потерять не более 10% веса в первые дни, выписаться из роддома, уже восстановив эту потерю, и набирать далее по месяцам: +600 г в первый месяц (от веса при рождении, а не от минимума!), +800 г во второй и далее на 50 г меньше в каждый последующий месяц (в третий +750 г, в 4-й +700 г, в 5-й +650 г и т. д.) до года.

Потом в медакадемии многие преподаватели повторяли эту формулу, но некоторые упоминали уже центильные таблицы веса, роста, окружности головы, артериального давления и т. д. Эти центильные таблицы — уже большой шаг вперед по сравнению с «рельсами» советской формулы прибавок веса, но внешне они очень неудобны и весьма похожи на таблицу Брадиса, которую многие помнят со школы.

И только после окончания вуза, в ординатуре (нет, не от кафедральных преподавателей) я узнал о весо-ростовых графиках CDC и ВОЗ, что они бывают персентильными (50% принимается за идеал, от 25% до 75% за полную норму, и чем дальше от нормы, тем хуже), а бывают в z-значениях («идеальные» значения, точнее среднестатистическая середина, принимаются за ноль, и от ноля отсчитывают одно, два и три сигмальных отклонения — их и отмечают графическими линиями; от минус одного до плюс одного сигмального отклонения это полная норма, +/– два отклонения — это избыток или дефицит веса соответственно, а более трех сигмальных отклонений — явное заболевание). Вот тут можно посмотреть такие графики от ВОЗ, а здесь — от CDC.

Сейчас я пользуюсь графиками ВОЗ или CDC как в своих записях, так и в объяснении родителям — для них отмечать ежемесячные прибавки в графиках гораздо нагляднее и нетревожнее, чем следить за непостоянными и часто нелогичными ежемесячными прибавками. Родителям детей до пяти лет лучше всего подходят красивые и понятные книжки ВОЗ: «Журнал учета роста мальчика / девочки». Скачать их можно тут.

Так вот, в практике педиатра нередко встречаются дети первых месяцев жизни (чуть реже, чем всегда, это дети на грудном вскармливании), которые имеют пугающе большие прибавки веса, то есть более килограмма, а иногда больше 2 кг в месяц. Любое отклонение от обычного течения вещей настораживает педиатра, он боится пропустить заболевание, и по дурным, но почти общепринятым в России манерам общения с пациентами привычно начинает кошмарить семью и давать самые нелепые и невыполнимые советы типа:

  • кормите ребенка реже, делайте промежутки по четыре часа между кормлениями;
  • отнимайте грудь до того, как он наестся, не кормите долго;
  • меньше пейте воды, не ешьте молочное;
  • ограничьте собственный рацион, не ешьте сладкое, питайтесь впроголодь сами;
  • предлагайте воду вместо груди;
  • а то и просто ограничивается ядовитой фразой: «Ну и куда вы так раскормили ребенка, посмотрите, как он закабанел?!»

Надо ли говорить, что это ни разу не поддерживает семью и не способствует формированию адекватных взаимоотношений врач — пациент? Надо ли говорить, что все эти советы суть глупость и вред?

Что нужно говорить семье, столкнувшейся с такой ситуацией (на мой субъективный взгляд, так как общепринятых рекомендаций на этот счет я не нашел ни у всезнающей American Academy of Pediatrics, ни где-либо еще)?

Шаг 1. Надо исключить болезни, ведущие к ожирению:

  • болезнь / синдром Кушинга;
  • синдром Протея и другая асимметричная (!) гипертрофия конечностей;
  • гипотиреоз и т. д.;
  • явный перекорм, дефекты кормления (почти исключительная проблема искусственного вскармливания, но всякое бывает);
  • собрать анамнез, имел ли кто-то из родителей подобные лихие прибавки в младенчестве — если да, это добрый знак;
  • проверить, чем и как кормят. До сих пор встречаются родители, считающие что «смеси — это химия», и кормящие манной 5% кашей и/или разведенным козьим молоком или даже толокном. Некоторые родители не соблюдают правила разведения смеси и делают ее чрезмерно густой / сытной. Некоторые родители кладут ребенка в кроватку с наклоненной бутылкой во рту, и он вынужден есть до конца, чтобы не захлебнуться.

Шаг 2. Если болезни и дефекты кормления исключены:

  • успокоить семью, снять с них ощущение вины, сказать, что этот процесс не совсем нормальный, но он им не подконтролен, это не их ошибки к такому привели, и их действия от этого не исцелят, это пройдет само;
  • пообещать им, что такие прибавки обычно имеют место только у детей до шести-девяти месяцев, затем дети начинают много двигаться, у них пропадает терпение долго сосать, и их вес останавливается или прибавки падают до 200–300 г в месяц, после года начинается «период вытяжения», то есть преобладание прибавок роста над весом, и к двум-трем годам они становятся совершенно стройными;
  • предупредить, что крупные дети обычно (но не всегда!) развиваются чуть замедленно, то есть позже начинают сидеть, ползать, ходить. Это из-за того, что крупным телом сложнее управлять, это не неврологическая проблема.

Шаг 3. Чуть больше присматриваться к таким детям при ежемесячных осмотрах, следить за патологией и следить, чтобы прибавки более двух сигмальных отклонений прекратились хотя бы к году, а более трех сигмальных отклонений — хотя бы к десяти месяцам. Если этого, вопреки ожиданиям, все же не случится, я настоятельно рекомендую раннюю отмену ГВ или бутылки, то есть уже в 10–12 месяцев перейти на кормление только из ложки и чашки. Кормление с ложки гораздо более скучно, оно невозможно в полусне лежа, и такая мера окончательно убирает фактор переедания ребенка. Но эта крайняя мера мне требовалась всего два-три раза за всю мою практику.

Помните, что педиатр должен быть поддержкой семье, добрым советчиком и другом, а не судьей и прокурором.

Родители, особенно с первым ребенком, боятся и пугаются всего сами, не нужно пугать / обвинять их дополнительно, даже когда к этому есть повод.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: