У ребенка дрожат глаза в 5 месяцев

Нистагм — причины и лечение, особенности у детей

Нистагмом принято называть быстрые повторяющиеся движения глаз, которые возникают вне зависимости от осознанных команд человека. Подобное состояние иногда возникает в норме, если человеку приходится наблюдать за быстро движущимся объектом, в ухо ему попадает холодная вода либо тело его вращается в пространстве (к примеру, на карусели). К появлению данного симптома, также могут приводить некоторые заболеваний нервной системы, глаза или внутреннего уха. Диагностировать патологию весьма легко, однако лечению она поддается с трудом.

Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.

Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.

Причины возникновения

Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:

Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

  • Рассеянного склероза.
  • Опухоли в мозгу.
  • Ушиба головного мозга.
  • Воспаления внутреннего уха.
  • Энцефалита.
  • Трещины височной кости.
  • Инсульта.
  • Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
  • Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
  • Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
  • Некоторых офтальмологических заболеваний.

Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.

При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

  • При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
  • При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
  • При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
  • При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.

При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

Виды нистагма

По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:

  • Вертикальный нистагм, если наблюдается движение глаза вверх-вниз (по вертикали);
  • Горизонтальный нистагм, когда движения происходят по горизонтальной оси;
  • Ротаторный нистагм, с вращательными движениями, вокруг сагиттальной оси;
  • Конвергирующий нистагм, при котором наблюдается быстрое движение глазами в направлении друг к друга;
  • Диагональный нистагм – движение по диагонали.

О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.

Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.

Нистагм различают и по локализации поражения:

1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата). Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением.
2. Центральный. Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.

Также существуют и иные классификации.

Симптомы нистагма

Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали. Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.

Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.

Нистагм у детей

Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:

1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:

  • Проявляется ко 2-3 месяцу, сохраняясь на всю жизнь;
  • Во время сна не виден;
  • Имеет толчкообразный характер и горизонтальную направленность;
  • Существует направление взгляда, при котором нистагм не проявляется.

2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает.
3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам. Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы.
4. Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность.
5. Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.
Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.

Диагностика нистагма

Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:

  • Электронистагмография – метод, позволяющий зафиксировать направленность движений глаз и их амплитуду;
  • Электроретинография – осмотр сетчатки;
  • Выявление остроты зрения;
  • Исследования головного мозга посредством МРТ с контрастированием.

Лечение нистагма

Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:

  • Воспаление лабиринта или глаза требует проведения консервативного лечения этих заболеваний;
  • При альбинизме назначается ношение солнцезащитных или дырчатых очков и затемненных контактных линз;
  • В ряде случаев требуется коррекция зрения хирургическими методами;
  • Оперативное удаление опухоли головного мозга;
  • Назначаются медикаментозные препараты, для улучшения питания сетчатки и прочих структур органа зрения (комплексы витаминов, расширяющие сосуды средства, препараты уменьшающие вязкость крови).

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных

Согласно печальной статистике, практически у каждого третьего недоношенного младенца обнаруживается офтальмологическая патология — ретинопатия недоношенных, причем ее удельный вес у детей с массой тела при рождении менее 750г составляет 81-95%.

Читайте также  Общешкольного родительского собрания на тему безопасность детей

Ретинопатия недоношенных (РН) — это аномалия глаз, выявляемая у родившихся раньше срока младенцев, обусловленная нарушением формирования сосудов светочувствительной оболочки глаза (сетчатки). В некоторых случаях подобная проблема способна стать причиной абсолютной слепоты.

Детские офтальмологи «Клиники доктора Шиловой» специализируются на точной диагностике и эффективном лечении ретинопатии в Москве: мы располагаем всем необходимым оборудованием и квалифицированными специалистами для сохранения зрения вашего ребенка.

Причины

В середине прошлого века, специалистами была выявлена связь между высоким содержанием кислорода в младенческих кювезах (медицинских инкубаторах для новорожденных) и изменением роста сосудов их глаз. Это связано с тем, что высокий уровень кислорода в крови новорожденного ребенка или его сильные колебания приводят к дисбалансу гормонов, контролирующих рост сосудов сетчатки, вызывая их патологическое разрастание. Поэтому главной причиной ретинопатии недоношенных было принято считать высокий уровень кислорода, подаваемого в кювезы для недоношенных младенцев. Ограничение поступления кислорода после установления данного факта снизило частоту возникновения РН. Однако, это стало причиной роста летальных исходов из-за респираторного младенческого дистресс-синдрома, а также увеличения у выживших детей частоты определенных тяжелых последствий кислородного голодания. В настоящее время выработаны оптимальные протоколы выхаживания таких новорожденных, позволяющие значительно снизить риск развития осложнений, в том числе и ретинопатии недоношенных. Но для этого требуется современное оборудование и высокая квалификация неонатологов.

Сегодня ретинопатию недоношенных принято относить к разряду полиэтиологических заболеваний, на возникновение которых влияют многие причины. В группу риска по данному заболеванию относят недоношенных младенцев, чья масса тела к моменту рождения не достигла 2000 грамм, а срок гестации был менее 34 недель. К тому же риск РН серьезно возрастает, если такому ребенку более трех дней проводится искусственная вентиляция легких и дольше 1 месяца — кислородотерапия.

Дополнительными факторами, вызывающими патологию, способны стать:

  • Генетическая предрасположенность (теоретически);
  • Тяжелые инфекции периода внутриутробного развития;
  • Ишемия мозга вследствие кровоизлияния, произошедшего из-за осложненной беременности или родов.

Как проявляется ретинопатия недоношенных

Основная причина РН – незавершенный процесс формирования сосудистой сети (васкуляризация) сетчатки глаза младенца в естественных условиях (т.е. внутриутробно). Известно, что начало васкуляризации сетчатки плода приходится на 16 неделю гестации. Формирование сосудов, при этом, начинается от центра диска зрительного нерва в направлении периферии. Этот процесс, обычно, завершается к моменту рождения ребенка на стадии доношенности (40 нед гестации).

Таким образом, чем ребенок рождается раньше, тем меньшая площадь его сетчатки покрыта сосудами, а площадь сетчатки без сосудов (аваскулярная) — большая. У рожденных 7-месячными младенцев наблюдается недоразвитие сосудов сетчатки концентрического типа: в ее центральном отделе уже налажено кровоснабжение, а периферия страдает от гипоксии и недостатка питательных веществ по причине отсутствия сосудов. После рождения на процесс формирования сосудов недоношенных детей также воздействуют определенные патологические факторы: агрессивная внешняя среда, кислород, свет, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств способны запустить механизм развития ретинопатии.

Главное проявление данной патологии – прекращение процесса нормального формирования сосудов глазного дна, с прорастанием их в стекловидное тело. Следующим этапом становится образование в стекловидном теле соединительной ткани, что является причиной натяжения сетчатки и может вызвать ее отслойку.

Как правило, РН начинается на 4 неделе жизни младенца, а его пик приходится на 8 неделю, что соответствует времени доношенности. Обычно заболевание выявляется на обоих глазах одновременно, хотя один глаз может иметь большую степень поражения.

Ретинопатию недоношенных принято подразделять (классифицировать) в соответствии:

  1. С местоположением процесса патологии относительно диска зрительного нерва.
  2. По объему поражения. Подобно циферблату часов, окружность глаза делится на 24 участка — часа. Распространенность заболевания — это количество часов, подвергшихся поражению.
  3. По стадии. Заболевание характеризуется прогрессированием процесса. Его постепенное развитие происходит от 4 до 10 недели жизни, проходя за это время с 1 по 5 стадии. На третьей стадии, носящей название «пороговой», как правило, назначается коагуляция сетчатки. На пятой, при отсутствии адекватного лечения происходит тотальная отслойка сетчатки с полной потерей зрения.

Кроме того, в течении патологического процесса выделяют фазы активности: острую и регрессивную (рубцовую).

В большинстве случаев РН подвержена самопроизвольному регрессу, причем остаточные изменения на глазном дне могут отсутствовать у 55-60% детей. Однако такая патология нередко протекает и более тяжело, с прогрессированием вплоть до тотальной отслойки сетчатки.

Классически тип течения РН отмечается в 75% случаев, при этом заболевание последовательно проходит все 5 стадий. Кроме того, существуют злокачественные формы ретинопатии – заднеагрессивная форма и «плюс»-болезнь, характеризующиеся молниеносным течением без выраженной стадийности.

Для любой формы ретинопатии недоношенных характерно возникновение разного рода осложнений, очень часто она сочетается с:

  • близорукостью и астигматизмом;
  • косоглазием и амблиопией;
  • катарактой;
  • глаукомой;
  • отслойкой сетчатки

Причем отслойка нередко возникает в подростковом возрасте из-за происходящего при интенсивном росте глаза растяжения остаточной рубцовой ткани.

Диагностика РН

Лечение ретинопатии недоношенных в Москве

Недоношенных младенцев начинают обследовать на предмет выявления ретинопатии начиная обычно с 30-32 недели. При отсутствии патологии в этот период, дальнейшие осмотры проводятся каждые 2 недели, до завершения срока формирования сосудов сетчатки. Выявление первых признаков заболевания требует еженедельных осмотров офтальмологом вплоть до окончательного регресса патологии или стихания острого процесса. При «плюс»-болезни осмотры проводятся каждые 3 дня.

Для исследования глазного дна детей применяют метод непрямой бинокулярной офтальмоскопии. Для осмотра выполняется капельное расширение зрачка, иногда, применяются векорасширители. Как правило, первое обследование назначается под аппаратным контролем в отделении интенсивной терапии.

С целью диагностики, а также для осуществления контроля над эффективностью хирургического лечения, назначают УЗИ глаз. Дифференциальная диагностика ретинопатии осуществляется с другими офтальмологическими заболеваниями, способными вызывать нарушения зрения у недоношенных младенцев. К ним относят: частичную атрофию зрительного нерва, аномалии развития глазного яблока и др. В качестве метода функционального исследования применяют регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и электроретинографию (ЭРГ).

При регрессе ретинопатии недоношенных, офтальмологические обследования детей проводятся раз в полгода до периода совершеннолетия (18 лет). Цель таких осмотров — исключение возможных осложнений, которые сопутствуют ретинопатии (в том числе — подростковой отслойки сетчатки).

Лечение ретинопатии недоношенных

На третьей пороговой стадии РН в качестве лечения применяют лазеркоагуляцию (реже – криокоагуляцию) аваскулярной зоны сетчатки.

В более развитых стадиях заболевания назначается хирургическое вмешательство — циркляж склеры и/или витрэктомия.

Большинство специалистов сегодня, в том числе и наши детские офтальмологи, склонны проводить малышам наименее травматичную операцию лазеркоагуляции аваскулярной зоны сетчатки. Процедура транспупиллярной (череззрачковой) лазеркоагуляции более эффективна, имеет меньше негативных последствий, проходит под более точным контролем хирургического вмешательства, чем криокоагуляция. Существуют и иные веские преимущества лазерной коагуляции:

  • ее безболезненность, что дает возможность проведения операции без применения общего наркоза;
  • отсутствие послеоперационных отеков;
  • минимальное влияние на дыхательную и сердечную системы.

Когда эффект от проведения лазерной или крио процедуры отсутствует, отслойка сетчатки прогрессирует и процесс переходит в 4 — 5 стадии, обязательно выполнение хирургической операции. Если отслойка сетчатки неполная, всегда остается шанс сохранить зрение. При полной отслойки сетчатки прогноз по зрению неблагоприятный.

Читайте также  Рецепт торта для ребенка 2 лет

Обращайтесь к врачам-офтальмологам «Клиники доктора Шиловой» уже сегодня! Используйте наши 100% немецкие технологии и опыт специалистов по ретинопатии недоношенных для сохранения зрения своего ребенка.

Если есть симптомы, опухоль уже запущена: как ретинобластома поражает глаза детей

Внутриглазная злокачественная опухоль — ретинобластома — в большинстве случаев появляется у малышей до 5 лет. И почти всегда родители начинают подозревать неладное, когда новообразование уже большое. В этом случае ребенок может навсегда лишиться зрения и самого глаза.

Что могут упустить родители? Спросили врача-офтальмолога Центра детской онкологии, гематологии и иммунологии Оксану Макаревич.

Почему появляется ретинобластома?

Ретинобластома развивается из незрелых клеток сетчатки — ретинобластов. Именно поэтому чаще всего она встречается у детей до 5 лет. Две трети случаев приходится на самых маленьких — до 2 лет. Однако бывают пациенты и 6, и даже 8 лет.

Ретинобластома может быть:

  • наследственной;
  • ненаследственной — спорадической.

При наследственной опухоли врожденная мутация присутствует в каждой клетке организма. При ненаследственной — только в клетках сетчатки.

Опухоль может поражать один глаз — это монолатеральная ретинобластома, и оба глаза — билатеральная. Редко, но встречаются случаи трилатеральной ретинобластомы: помимо глазных яблок, опухоль распространяется на эпифиз — шишковидную железу.

На что обращать внимание семье ребенка?

Самое важное — профилактический осмотр. Когда родители замечают какие-то симптомы, опухоль обычно достигает таких размеров, при которых сложно сохранить глаз. Требуется длительное и интенсивное лечение.

За период с 1997 по 2020 год в Беларуси обнаружили ретинобластому у 155 детей. Но при профосмотре ее выявили только у 10 из них! Остальных родители приводили с жалобами, которые говорят, что внутриглазная опухоль уже на продвинутой стадии.

  1. У самых маленьких чаще всего замечают белый зрачковый рефлекс при фотовспышке — лейкокорию. Это результат отражения света от белой поверхности внутриглазной опухоли.
  2. Также может появиться косоглазие. Кстати, родители не всегда его замечают. Обычно на этот симптом обращают внимание те, кто находится с ребенком немного меньше времени.
  3. У детей старше 3-4 лет новообразование часто развивается на периферии сетчатки. И в этом возрасте белый зрачковый рефлекс, косоглазие — не всегда доминирующие симптомы.

Ребенок может поступить с:

  • припухлостью вокруг глаза;
  • катарактой;
  • изменением цвета радужки;
  • покраснением глаза;
  • болью;
  • вторичной глаукомой;
  • снижением остроты зрения;
  • изменением формы зрачка.

Часто думают, что у ребенка просто какое-то воспаление или последствия травмы. И это самое страшное — когда у родителей и офтальмолога нет настороженности и предположения, что это может быть внутриглазная опухоль.

Врач начинает лечить само воспаление. А если применяется еще и хирургический метод, это приводит к метастазированию — и ребенок может умереть.

Что должен делать окулист при таких симптомах? Если на рабочем месте нет специализированного ультразвукового аппарата, можно отправиться вместе с пациентом в кабинет УЗИ, попросить коллегу поставить датчик на закрытый глаз и внимательно оценить картину.

Как диагностируют ретинобластому?

Заболеваемость ретинобластомой в Беларуси примерно такая же, как в странах Европы: 4-5 случаев на 1 миллион детей в возрасте до 14 лет. То есть это орфанное — редкое заболевание, но очень серьезное.

Офтальмолог должен осматривать глазное дно ребенка в условиях мидриаза — расширенного зрачка:

  • в роддоме;
  • в 3 месяца;
  • в 6 месяцев;
  • в 9 месяцев;
  • в 1 год;
  • затем — ежегодно.

При подозрении на ретинобластому ребенка направляют в Центр детской онкологии, гематологии и иммунологии.

Здесь проводится первичный диагностический комплекс:

  • прямая и обратная офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза под наркозом;
  • УЗИ глазного яблока;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография орбит и головного мозга;
  • общеклинические анализы;
  • осмотр врача-онколога.

Как лечат ретинобластому?

После диагностики врачи определяют тактику лечения. Прежде всего, речь идет о сохранении жизни ребенка, затем — о сохранении глаза, и только потом — о сохранении зрения.

Основные методы лечения ретинобластомы:

  1. системная химиотерапия;
  2. локальные методы лечения: интраартериальная химиотерапия, интравитреальные инъекции химиопрепаратов, криодеструкция, лазерная терапия, брахитерапия;
  3. хирургическое лечение: энуклеация, экзентерация орбиты;
  4. дистанционная лучевая терапия.

Селективная интраартериальная химиотерапия — относительно новый метод лечения ретинобластомы. Впервые его применили в США в 2009 году. В Беларуси используется для лечения ретинобластомы с 2016 года. Химиопрепарат вводится в глазничную артерию с помощью микрокатетера. Операционный доступ располагается в проекции бедренной артерии.

Лечение ретинобластомы зависит от того, когда выявлен процесс. Если опухоль небольших размеров, сочетание системной и/или интраартериальной химиотерапии с лазерным лечением, криодеструкцией может привести к исчезновению первичного очага уже через 1-2 месяца.

При опухолях, занимающих больше половины глазного яблока, как правило, начинают системную химиотерапию. А когда ретинобластома становится немного меньше, назначают локальное органосохраняющее лечение.

Но бывает, что после процедур опухоль не уменьшается, может произойти ее распад. Тогда нет возможности предпринимать что-то для сохранения глаза — его приходится удалять.

Если ретинобластома распространилась за пределы глазного яблока, также необходимо хирургическое лечение с последующим проведением дистанционной лучевой терапии.

При метастатической ретинобластоме, которая поражает костный мозг, нервную систему, применяют высокодозную полихимиотерапию, проводят аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Лечение ретинобластомы в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от ряда факторов.

Обычно интенсивное лечение занимает примерно полгода. Но иногда хватает и 2 месяцев.

Выживаемость при ретинобластоме достаточно высокая: в Беларуси это около 91%, в США показатель стремится к 100%. В развивающихся странах выживаемость около 30-40%.

Но даже после лечения необходимы регулярные осмотры. Сначала — каждый месяц. Со временем интервалы между осмотрами увеличиваются.

По литературным данным, риск появления вторых злокачественных опухолей составляет около 6% и возрастает в 5 раз в случае применения дистанционной лучевой терапии. Поэтому дети с наследственной опухолью находятся на диспансерном учете.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

Родителям необходимо уделять максимум внимания здоровью своего ребенка, будь это новорожденный или же ребенок школьного возраста. Существуют определенные симптомы болезней сердца у детей, которые укажут на наличие проблемы и позволят как можно скорее обратиться к специалисту — кардиологу.

Итак, какие признаки могут подсказать о том, что существует проблема.

В первую очередь это изменения частоты сердечных сокращений . Как увеличение (тахикардия), так и резкое урежение (брадикардия) частоты сердечных сокращений, а, следовательно, и пульса, являются признаком поражения сердца. Однако изменения частоты пульса может отмечаться и при заболеваниях других органов (тахикардия возникает при тиреотоксикозе, анемии, брадикардия — при внутричерепной гематоме).

Учащенное дыхание (одышка) считается наиболее информативным из всех имеющихся симптомов наличия сердечной недостаточности, который обычно появляется первым. Одышка может либо возникать только при физической нагрузке (даже сосании), либо же быть постоянной.

Изменения цвета кожи и слизистых (генерализованный цианоз или акроцианоз, мраморность или бледность кожных покровов) появляются при недостаточном кровоснабжении кожи и слизистых, что может отмечаться при болезнях сердца, хотя возможно и при других заболеваниях (острых инфекциях, легочной патологии, перинатальных поражениях ЦНС и т. д.). Выраженность цианоза может быть различной: от чуть голубоватого оттенка ногтей до интенсивного синего цвета всей кожи. Слабо выраженный цианоз у детей первых месяцев заметнее в области стоп, пяточек и ногтей.

Кроме того, родителей ребенка первых месяцев жизни должно настораживать появление приступов внезапного беспричинного беспокойства и крика или, напротив, вялости, которые сопровождаются бледностью, мраморностью или цианозом кожи, холодным потом.

О заболеваниях сердца могут говорить плохая прибавка в весе у ребенка, задержка психомоторного развития, беспокойство при кормлении грудью, отказ от груди или вялое сосание.

Отеки — скопление жидкости вследствие слабой работы сердца, неспособного «откачать» венозную кровь от органов. Отеки характеризуются припухлостью кожи. Они могут быть общими (отек всего тела — анасарка) и местными. Для заболеваний сердца характерно появление отеков сначала на нижних конечностях, а затем уже и в других местах. Скрытые, не видимые глазом, но уже имеющиеся у ребенка отеки на конечностях можно выявить, прижав пальцем кожу на внутренней поверхности кости. При отеках после отнятия пальца на месте вдавления будет долго оставаться ямочка.

Наличие видимого сердечного толчка (пульсации в области сердца, соответствующей сердечным сокращениям) свидетельствует о врожденной кардиомегалии (увеличении сердца), врожденных пороках и иных заболеваниях сердца.

У детей первого года жизни при больших размерах сердца оно может «выдавливать» вперед грудину, вызывая деформацию грудной клетки — «сердечный горб». Если он обнаруживается у ребенка уже на первом году жизни, это является абсолютным признаком тяжелого поражения сердца.

Надчревная пульсация (пульсация передней брюшной стенки под мечевидным отростком) появляется при увеличении правых отделов сердца.

Сердечное дрожание (симптом «кошачьего мурлыкания») — это своеобразное ощущение дрожания под ладонью, положенной на область сердца ребенка (совпадает с ощущениями, получающимися при поглаживании мурчащей кошки, отсюда и второе название). Этот симптом появляется при пороках сердца, сопровождающихся сужением естественных отверстий в сердце или при недостаточном развитии клапанов, наличии патологических отверстий.

Родителям необходимо быть внимательным к состоянию своего ребенка. Нужно помнить, что если в состоянии ребенка вас что-то настораживает, не понятно, то лучше обратиться к участковому педиатру.

Врач-кардиолог

детской поликлиники

Русанова Т.Ю.

  • < Назад
  • Вперёд >

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Из-за чего у ребенка гноятся глаза?

Нагноение глаз у детей ─ это частое явление. Выделения из слезного мешка бывают желтого или зеленого цвета, разной консистенции.

Клинические признаки конъюнктивита у детей

Образование гноя на слизистой глаз сопровождается такими симптомами:

— засохшие корочки, склеивающие ресницы и веки;

— гиперемия (покраснение) наружной оболочки глазного яблока;

— отечность и припухлость век;

Почему появляется гной в глазу у ребенка

Основные причины образования гноя ─ инфекции, воспалительные процессы, механические травмы, инородное тело.

Заболевания глаз новорожденных и грудничков

У младенцев при надавливании на внутренний угол нижнего века иногда выделяется гной. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями органа зрения. Предрасполагающие факторы ─ ненадлежащий уход, уязвимость глаза перед внешней инфекцией.

Дакриоцистит

Это воспаление слезного мешка. У новорожденных оно развивается на фоне закупорки и аномальной непроходимости носослезного канала. Для заболевания характерно одностороннее проявление. Дакриоцистит часто рецидивирует, самостоятельно проходит по мере роста и взросления малыша.

Методы лечения болезни у детей первых 3 месяцев жизни:

— закапывание в глаза антибактериальных растворов;

— закладывание мазей в веко;

— неинтенсивный массаж слезного мешка;

— по показаниям зондирование канала.

Конъюнктивит новорожденных

Незрелость иммунной системы младенца приводит к присоединению инфекции глаз. Патогенная флора, провоцирующая гнойное воспаление ─ стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, хламидии.

Бленнорея

Это воспаление глаз, вызванное гонококком. Заражение новорожденного инфекцией происходит во время прохождения по родовым путям от матери, больной гонореей. Проявляется на 2-3 сутки после рождения. Отличительные признаки ─ выраженный отек век, обильное течение гноя из глаз. В тяжелых случаях поражается роговица, формируются язвы, которые после заживления оставляют бельмо. Редкое осложнение ─слепота.

Развитию заболевания способствует отсутствие или нарушение правил проведения профилактики. Сразу после рождения от инфицированной матери младенцу в оба глаза закапывают раствор серебра или антибиотик группы пенициллинов.

Причины гнойного конъюнктивита у детей после года и беременных

После первого года жизни причиной продуцирования гноя в глазах являются инфекционные агенты ─ вирусы, бактерии.

Заболевания, симптомом которых является нагноение слизистой глаз:

— грипп, ОРВИ ─ патогенные микроорганизмы проникаю в конъюнктиву из верхних дыхательных путей;

— синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит) ─ воспаление придаточных пазух носа с последующим распространением инфекции;

— сезонная аллергия (поллиноз) или круглогодичный насморк (сенная лихорадка) ─ гной появляется вместе с обильным слезотечением как ответная реакция иммунной системы на внедрение аллергена.

У беременных женщин нарушается гормональная регуляция в организме. Конъюнктива разрыхляется, усиливается выделение слезы, изменяются размеры глазного яблока. Женщины, корректирующие зрение с помощью контактных линз, могут испытывать систематический дискомфорт или болезненные ощущения в глазах. Последствия ─ гнойные выделения из глаза. При появлении первых симптомов воспаления беременная обязана сразу же показаться врачу.

Принципы лечения детей с нагноением глаз

Причина для срочного обращения в амбулаторию ─ стойкое проявление таких клинических признаков у ребенка:

— обильные выделения из глаз независимо от их характера, цвета, консистенции;

— повышение температуры до субфебрильных значений (37,5°C) и более;

— жалобы на боль в глазах, снижение остроты зрения;

— не проходящий зуд и раздражение слизистой.

Эффективность медикаментозного лечения 100%. Детям назначают глазные капли, мази, противовоспалительные препараты, средства для промывания глаз на основе природных компонентов.

Распространение инфекции и ухудшение общего состояния у детей происходит стремительно. Запоздалое обращение к врачу опасно тяжелыми осложнениями, вплоть до потери зрения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: