Сколько литров крови у ребенка

Сколько литров крови в организме человека и сколько ее можно потерять без последствий

Кровь человека состоит из желтоватой жидкости, называемой плазмой, в которой во взвешенном состоянии находятся клетки крови. 45% объема крови приходится на долю красных клеток крови, 54,3% — на долю плазмы, а оставшиеся 0,7% составляют белые клетки крови. Почти 90% плазмы — это вода, которая содержит растворенную глюкозу, белки, гормоны, минеральные ионы, тромбоциты и клетки крови.

Функции крови

То, сколько литров у человека крови определяется в соответствии с его индивидуальными особенностями и выполняемых жидкостью функциями. Кровь постоянно передвигается по системе, в состав которой входят крупные и мелкие сосуды. Они поставляют жидкость по всем органам и тканям в человеческом организме.

Красными клетками доставляется кислород к тканям, так как гемоглобин связывается с его молекулами. Тромбоциты являются участниками процесса свертывания в период кровотечений. С их помощью осуществляется образование тромба на месте повреждения. Благодаря лейкоцитам обеспечивается защита от воздействия негативных внешних и внутренних факторов.

Читайте также: Холестерин 9.0 – 9.9 что это значит, что делать, рекомендации?

Кровь положительно влияет на функции почек. Также с ее помощью обеспечивается транспортировка кислорода из легких в ткани. С тканей в легкие поступает с жидкостью углекислый газ. Благодаря жидкости обеспечивается равномерное распределение гормонов, питательных веществ, биологически активных веществ и ферментов. Благодаря жидкости обеспечивается доставка конечных продуктов обменных процессов в выделительную систему. С ее помощью обеспечивается поддержка водно-электролитного баланса, а также регулировка температуры.

Как восполнить потерю?

Сегодня эта проблема решается с помощью переливания донорской крови. Такая процедура необходима при тяжелых травмах, хирургических операциях, родах. Чаще всего переливают плазму, которая составляет около 60 % от общего объема. Кровь донора обязательно должна подходить больному по группе и резус-фактору.

Согласно существующему закону, можно сдать крови за один раз не больше 450 мл (или 600 мл плазмы). Кроме этого, есть ограничения по частоте сдачи и весу донора (4 раза в год для женщин, 5 раз – для мужчин, промежуток между заборами не менее 60 дней, вес донора не менее 50 кг). Такой порядок связан с тем, что потеря 10 % крови может привести к ухудшению самочувствия и развитию анемии.

Объем крови в организме человека

Объем крови в организме человека варьирует, и это вполне закономерно – четкого единого показателя для всех людей нет. Ведь, в конце концов, и показатели роста – веса у всех людей разные. Объем крови меняется с возрастом, в то время, когда в организме происходит и множество других изменений. В среднем же, объем крови составляет 4-5 литров. При этом в женском организме крови меньше, и ее объем составляет порядка 3.5 – 4.5 литров.

Но опять же, у беременных женщин объем крови быстро увеличивается, и ее становится существенно больше. Кроме того, образ жизни тоже влияет на кровь, ее объем и качество. У тех, кто регулярно проявляет физическую активность, ведет активный образ жизни, выбирает спорт, крови больше. У тех, кто имеет большую мышечную массу, крови больше, а у тех, кто ведет сидячий образ жизни и не имеет развитой мускулатуры, ее оказывается меньше.

У новорожденного кровь составляет примерно 15 процентов веса. А у взрослого этот же процентный показатель составляет приблизительно 6-8 процентов. Так что примерный объем крови любого человека вполне можно рассчитать по простой формуле. Если вес составляет 70 кг, и если предположить, что кровь занимает 6 процентов, то будет 4.2 литра.

Если брать за расчет 8 процентов, то будет 5.6 литра. То есть, реальный показатель будет находиться между этими двумя цифрами. Но это довольно приблизительные данные, а между тем, иной раз требуются максимально уточненные. К примеру, точные данные нужны врачам. И у них имеется собственная система подсчета, которая обеспечивает наиболее точные данные.

На килограмм массы человека приходится 60 мл крови для женщин, и 70 мл крови для мужчин. И чтобы получить точные сведения, достаточно просто умножить массу тела на это число. Но если речь идет о беременной женщине, то здесь все обстоит иначе. На первых сроках беременности объем крови еще сильно не меняется, но когда заканчивается второй триместр и начинается третий, показатель начинает существенно расти. И начиная с этого момента расчеты ведут уже иначе – на 1 кг веса считают 75 мл крови.

plaz_kr-350x223.jpg

Кровь не однородна, в ее составе имеются как отдельные форменные элементы, так и жидкая плазма. Последняя формирует 52-58 процентов крови, а все остальное приходится на форменные элементы, включая различные кровяные тельца. Плазма, в свою очередь, на 90 процентов состоит из воды, и 10 процентов ее состава приходится на сухой остаток.

Состав плазмы крови

sost_pazm-350x263.jpg

Сухой остаток плазмы состоит из множества полезных и необходимых для организма веществ. Это белки и небелковые азотистые элементы, ферменты и проферменты, а также без азотистая органика, и многое другое. Любые изменения состава крови отражаются на работе органов и систем, на самочувствии человека, и это касается даже незначительных изменений.

Сгущение крови, то есть, уменьшение процента плазмы по отношению к прочим составляющим, происходит обычно на фоне сильного обезвоживания человека, и это смертельно опасное явление. Сердечно-сосудистая система начинает испытывать при этом сильнейшие перегрузки, происходит нарушение работы почек, может начаться тромбообразование, другие процессы, способные привести к скорой гибели человека.

Кровь — это жидкость, которая жизненно необходима организму.

Благодаря крови ткани и клетки получают кислород, а легкие и почки выводят ненужные вещества из организма.

Она связывает различные органы и системы между собой и защищает от проникновения инфекций.

От нее зависит температура тела, давление и то, как будут работать половые органы.

На вопрос, из чего состоит кровь, ответ может дать не каждый школьник. На 60% из плазмы. Это вещество — 99% воды, но без него невозможно образование крови в организме.

То, сколько литров в человеке биожидкости, напрямую зависит от разнообразных показателей, к которым относятся возраст, вес и пол. У взрослого содержится от 5 до 6 литров жидкости. Состав крови включает в себя жидкую ее часть – плазму и взвешенные форменные элементы: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Форменные элементы содержатся в соотношении от 40 до 45 процентов, а плазма – от 50 до 60 процентов.

Количество крови у человека среднего возраста составляет от 4,5 до 5,5 литров. Кровяные соотношения также определяются в соответствии с массой тела. У человека, вес которого составляет 50 килограмм, в среднем 3-4 литра. При весе семидесяти килограмм – содержание от 4,2 до 5,6 литров.

Динамика объема крови

У новорожденного кровь составляет примерно 15 процентов веса. А у взрослого этот же процентный показатель составляет приблизительно 6-8 процентов. Так что примерный объем крови любого человека вполне можно рассчитать по простой формуле. Если вес составляет 70 кг, и если предположить, что кровь занимает 6 процентов, то будет 4.2 литра.

Если брать за расчет 8 процентов, то будет 5.6 литра. То есть, реальный показатель будет находиться между этими двумя цифрами. Но это довольно приблизительные данные, а между тем, иной раз требуются максимально уточненные. К примеру, точные данные нужны врачам. И у них имеется собственная система подсчета, которая обеспечивает наиболее точные данные.

На килограмм массы человека приходится 60 мл крови для женщин, и 70 мл крови для мужчин. И чтобы получить точные сведения, достаточно просто умножить массу тела на это число. Но если речь идет о беременной женщине, то здесь все обстоит иначе. На первых сроках беременности объем крови еще сильно не меняется, но когда заканчивается второй триместр и начинается третий, показатель начинает существенно расти. И начиная с этого момента расчеты ведут уже иначе – на 1 кг веса считают 75 мл крови.

Гематокрит: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Гематокрит – процентное содержание форменных элементов крови в ее общем объеме. Так как подавляющее большинство из них – эритроциты, то, как правило, этот показатель отражает количество данных структур по отношению к плазме. Он может меняться в большую или меньшую сторону при некоторых заболеваниях и помогает в их диагностике.

Значение нормы гематокрита у человека

В организме здорового взрослого находится примерно 4,5-5 литров крови. Она имеет в своем составе форменные элементы и клетки – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жидкую часть, называемую плазмой.

Часть компонентов крови, например – эритроциты, не обладают всеми необходимыми составляющими человеческой клетки, утрачивая их в процессе созревания. Поэтому эритроциты и тромбоциты называют форменными элементами крови, а не клетками.

Читайте также  План месячника дорожной безопасности детей пешеходов

У разных категорий пациентов нормальные значения различных показателей исследуемой крови будут отличаться. Так, у большинства мужчин гематокрит будет выше: 40-41%, а в некоторых случаях может доходить до 51%, что связано с ее более медленным обновлением.

У здоровых женщин гематокрит обычно находится в диапазоне от 36 до 42%. Это связано с особенностями физиологии – из-за регулярных менструальных кровотечений кровь обновляется чаще, чтобы восполнить свой объем. Во время беременности, с 20-й недели, показатель начинает снижаться, что также не считается отклонением.

  • 44-62% для новорожденных;
  • 32-43% для малышей до трех месяцев;
  • 36-43% для детей младше одного года;
  • 35-47% (до 52% для мальчиков) – в первые десять лет.

В последующие годы норма гематокрита зависит от пола и практически соответствует значениям у взрослого человека.

Способы определения гематокрита

Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.

Центрифугирование по методу Уинтроба

Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.

Расчет показателя по формуле

  • концентрация общего гемоглобина (ctHB);
  • количество эритроцитов (RBC);
  • средний объем эритроцита (MCV);
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).
  1. HCT (%)=(ctHB (ммоль/л)*0.0485+0.0083)*100
  2. HCT (%)=0.1*MCV*RBC
  3. HCT (%)=ctHB/MCHC*100

Метод прямого подсчета клеток крови

В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.

Ручной способ подсчета

Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться. При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно. По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.

Когда проводится анализ на гематокрит

  • расстройстве свертывающей системы крови;
  • обезвоживании;
  • анемии или полицитемии;
  • кровотечении.

Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.

Повышение гематокрита

Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.

Причины

Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.

  • обезвоживание вследствие рвоты, профузной диареи, перегрева организма или теплового удара, обильного потоотделения, недостаточного питья;
  • сильное кровотечение в разгаре или сразу после его остановки;
  • патологии, сопровождающиеся снижением объема плазмы крови, например, перитонит, тромбоз, диабет, ожоговая болезнь;
  • нарушение работы почек – гидронефроз, онкология, поликистоз;
  • витамин B12 или железодефицитная анемия;
  • лейкозы;
  • эритроцитозы;
  • пороки и ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит.

Симптомы

Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.

Лечение

Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.

Снижение гематокрита

Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.

Причины

Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.

  • железо-, B12- либо фолиево-дефицитная анемия;
  • выраженное кровотечение;
  • нарушение продукции гемоглобина при серповидно-клеточной анемии;
  • фиброзное перерождение печени – цирроз;
  • нарушение работы органов мочевыделительной системы;
  • гемолиз эритроцитов – разрушение красных кровяных телец вследствие наследственной мутации, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на клетки крови;
  • малярия, брюшной тиф;
  • онкологические заболевания костного мозга либо его метастатическое поражение из других органов;
  • увеличение количества белка в плазме на фоне рвоты, диареи, онкологических заболеваний крови и иных состояний.

Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.

Симптомы

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • чувство нехватки воздуха;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • выпадение волос;
  • мраморность или бледность кожи.

Лечение

Снижение гематокрита у взрослого до 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача, исключения возможных серьезных заболеваний, коррекции рациона с увеличением потребления продуктов животного происхождения, в частности, красного мяса и печени, листовой зелени. Показатель ниже 13% характерен для угрожающих жизни патологий и выявляется обычно у пациентов в тяжелом состоянии в больнице. Тактика ведения пациента определяется основным заболеванием, которое привело к изменению уровня гематокрита.

Сколько литров крови в человеке

кровь

На вопрос, сколько литров крови в человеке, любой школьник, который знаком с биологией, ответит: «5–6 литров». И это будет далеко не полный ответ. Названные цифры — это среднее значение. Такой объем теоретически наблюдается у мужчины среднего телосложения и веса. На самом деле, объем крови зависит от того, сколько человеку лет, какой у него вес, к какому полу он принадлежит. Разберемся в вопросе подробнее.

Сколько литров крови в человеке в среднем

В основе ответа на вопрос, сколько крови у человека, лежит предположение, что объем крови взрослого человека составляет 5–9% от общей массы его тела. Таким образом, ответ школьника следует уточнить. В теле взрослого мужчины в среднем 5–6 литров крови, а у женщины — примерно 4–5 литров.

Более того, кровь неравномерно распределена в организме. Так, 50% ее объема приходятся на мышцы и почки, 13% — на легкие, 10% — на печень, 8% — на мозг, остальные — на сердечные сосуды и сосуды кишечника.

Врачи знают более точные способы определения объема крови в каждом конкретном организме. Наиболее распространены два:

  • В кровь вводят безвредный краситель.

Благодаря кровеносной системе он распространяется по всему организму.

После этого берут кровь на анализ и определяют концентрацию красителя.

На основе полученных данных вычисляют объем крови у данного человека.

  • В кровь вводят радиоактивное вещество.

Затем на основе анализов смотрят, сколько этого вещества в эритроцитах. Дальше составляют пропорцию, которая показывает, сколько крови в организме.

Знание того, каков объем крови, необходимо не для удовлетворения абстрактного любопытства. Есть целый ряд заболеваний, при которых уменьшается или увеличивается объем крови и количество эритроцитов. Кроме того, данная информация необходима при проведении хирургических операций.

Кровь человека: состав

Кровь — это жидкость, которая жизненно необходима организму.

Благодаря крови ткани и клетки получают кислород, а легкие и почки выводят ненужные вещества из организма.

Она связывает различные органы и системы между собой и защищает от проникновения инфекций.

От нее зависит температура тела, давление и то, как будут работать половые органы.

На вопрос, из чего состоит кровь, ответ может дать не каждый школьник. На 60% из плазмы. Это вещество — 99% воды, но без него невозможно образование крови в организме.

Сколько крови в человеке

Фото: meddoc.com.ua: UGC

В плазме находятся:

  • Эритороциты.

Это 99% красных клеток, которые окрашивают кровь и переносят кислород к жизненно важным органам. В одной капле содержится 300 тысяч красных клеток.

  • Лейкоциты.

Всего лишь 1% всех клеток крови. Их называют белыми клетками, и они отвечают за наш иммунитет.

  • Тромбоциты.

Вещества, благодаря которым кровь свертывается. Если человек испытывает недостаток этих веществ, у него наблюдаются кровотечения из носа, десен или даже кожи.

Читайте также  Чем можно кормить ребенка в 5 месяцев

Медики различают около 12 заболеваний и более 8 патологических состояний, связанных с проблемами крови.

Объем крови в человеке

Фото: narodnymi.com: UGC

Различают четыре основные группы крови:

  1. Группа, которую условно называют «Охотники». Люди с такой группой крови прирожденные лидеры. Они уверены в себе и плохо принимают критику.
  2. «Земледельцы» — индивиды, которые способны адаптироваться к любой жизненной ситуации.
  3. «Кочевники» — те, кто не хотят связывать себя обязательствами и готовы к любым переменам.
  4. «Загадки» — люди, которым присуще свободомыслие и способность принимать все новое. Ученые предполагают, что люди с этой группой крови появились на Земле всего тысячу лет назад как результат смешения «Охотников» и «Кочевников».

Кровь — вещество, которое многие культуры считают священным. От ее объема зависит самочувствие и здоровье человека. Поэтому так важно знать о ее составе и объеме.

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Кровь – внутренняя среда организма

Кровь – внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью.

Состоит из плазмы и клеток (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Циркулирует по системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и не сообщается непосредственно с другими тканями тела. В среднем, массовая доля крови к общей массе тела человека составляет 6,5-7 %.

Плазма крови – жидкая часть крови, которая содержит воду и взвешенные в ней вещества (белки и другие соединения). Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Около 85 % плазмы составляет вода. Неорганические вещества составляют около 2-3 %; это катионы (Na+, K+, Mg2+, Ca2+) и анионы (HCO3-, Cl-, PO43-, SO42-). Органические вещества (около 9 %) в составе крови подразделяются на азотсодержащие (белки, аминокислоты, мочевина, креатинин, аммиак, продукты обмена пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) и безазотистые (глюкоза, жирные кислоты, пируват, лактат, фосфолипиды, триацилглицеролы, холестерин). Также в плазме крови содержатся газы (кислород, углекислый газ) и биологически активные вещества (гормоны, витамины, ферменты, медиаторы).

Эритроциты (красные кровяные тельца) – самые многочисленные из форменных элементов. Зрелые эритроциты не содержат ядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезёнке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок – гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов – транспорт газов, в первую очередь – кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, который имеет светло-красный цвет. В тканях оксигемоглобин высвобождает кислород, снова образуя гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкие углекислый газ.

Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов). Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от кровопотери.

Лейкоциты (белые клетки крови) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов — защита от чужеродных тел и соединений. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества; В-клетки, вырабатывающие антитела, макрофаги, которые уничтожают эти вещества. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов.

Кровь относится к быстро обновляющимся тканям. Физиологическая регенерация форменных элементов крови осуществляется за счёт разрушения старых клеток и образования новых органами кроветворения. Главным из них у человека и других млекопитающих является костный мозг. У человека красный, или кроветворный, костный мозг расположен в основном в тазовых костях и в длинных трубчатых костях.

Функции крови в организме

Кровь непрерывно циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет в организме различные функции, такие как:

  • Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций:
    • Дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;
    • Питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей;
    • Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма;
    • Терморегулирующая — регулирует температуру тела.
    • Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.

    По общности некоторых антигенных свойств эритроцитов все люди подразделяются по принадлежности к определённой группе крови. У каждого человека группа крови индивидуальная. Принадлежность к определённой группе крови является врождённой и не изменяется на протяжении всей жизни. Наибольшее значение имеет разделение крови на четыре группы по системе «AB0» и на две группы по системе «резус фактор».

    Соблюдение совместимости крови именно по этим группам имеет особое значение для безопасного переливания крови. Существуют и другие, менее значимые группы крови. Можно определить вероятность появления у ребёнка той или иной группы крови, зная группу крови его родителей.

    Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, гиперволемия, потеря крови. Часть 2

    Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, гиперволемия, потеря крови. Часть 2

    У взрослого человека в общей сложности около 5 л крови, в кровотоке циркулирует 3,5-4 л.

    Гематокрит

    Условно различают 2 части крови – формоэлементы и плазму. Отношение состава к плазме или гематокрит определяется центрифугированием крови в гематокритном капилляре. Нормальный гематокрит составляет 35-55%.

    Объем циркулирующей крови и гематокрит изменяется после кровотечения, гибели компонентов крови, переливания крови и кровезаменителей, а также при гемопоэзе и водно-солевых изменениях. Важно знать соотношение препарата к плазме крови после кровопотери, так как от этого зависит выбор жидкости.

    Нормоволемия

    Нормоволемия – это нормальный объем циркулирующей крови. В зависимости от соотношения крови и плазмы различают нормальную, олигоцитемическую и полицитемическую нормоволемию.

    • Простая нормоволемия. Э то нормальный объем циркулирующей крови и соотношение нормальных компонентов крови (45%) к плазме (55%). Нормоволемия – нормальное состояние.
    • Олигоцитемическая нормоволемия . Это нормальный объем циркулирующей крови (нормоволемия) с пониженным количеством элементов. Происходит после кровотечения (объем крови возвращается к норме за счет интерстициальной жидкости, но количество эритроцитов восстанавливается позже), гемолиза эритроцитов и гемопоэза.
    • Полицитемическая нормоволемия . Это нормальный объем циркулирующей крови, который содержит больше препарата, чем обычно. Возникает после повторных переливаний эритроцитарной массы в малых дозах.

    Гиповолемия или олигемия

    Гипорволемия – это сниженный объем циркулирующей крови.

    • Простая гиповолемия . Это уменьшение объема циркулирующей крови при нормальном соотношении состава (45%) и плазмы (55%). Это происходит временно после острой кровопотери, пока интерстициальная жидкость не достигнет кровотока. Гиповолемия характеризуется шоком (острой недостаточностью кровообращения), когда часть крови не участвует в кровообращении.
    • Олигоцитарная гиповолемия . Это уменьшение объема циркулирующей крови со сниженным гематокритом – в крови мало эритроцитов. Олигоцитемическая гиповолемия может возникнуть после острой кровопотери, если кровь и интерстициальная жидкость не компенсируют кровопотерю.
    • Полицитемическая гиповолемия . Это уменьшенный объем циркулирующей крови с относительно большим количеством элементов формы. Количество эритроцитов в единице объема и гематокрит увеличиваются из-за сгущения крови, что приводит к относительному эритроцитозу. Полицитемическая гиповолемия вызывается гипогидратацией, когда организм теряет много жидкости из-за гипервентиляции, переедания, обильного потоотделения, диареи, рвоты, обширных ожогов. Во время шока увеличивается отток жидкости в ткани, поскольку стенки сосудов становятся более проницаемыми, даже тогда развивается полицитемическая гиповолемия.

    Гиперволемия

    Гиперволемия – это повышенный объем циркулирующей крови.

    • Простая гиперволемия . Это увеличение объема циркулирующей крови при нормальном соотношении состава (45%) и плазмы (55%). Это вызвано интенсивной физической нагрузкой (кровь попадает в кровеносную систему). Даже после большого переливания крови нормальная гиперволемия возникает временно, но вскоре жидкая часть крови покидает кровеносные сосуды, и кровь уплотняется.
    • Олигоцитемическая гиперволемия . Это повышенный объем циркулирующей крови с небольшим гематокритом. Состояние вызвано увеличением объема крови (гемемия), поэтому количество красных кровяных телец в единице объема крови кажется сниженным – возникает относительная эритропения.
    • Олигоцитемическая гиперволемия . Может развиться у почечного пациента из-за нарушения оттока. Состояние имеет тенденцию развиваться в период отека, когда интерстициальная жидкость попадает в кровоток, а также после переливания физиологического раствора или кровезаменителей. Если пациент проливает много крови или других жидкостей, сердце и кровеносные сосуды перегружаются, нарушается микроциркуляция и может возникнуть серьезная недостаточность кровообращения.
    • Полицитемическая гиперволемия . Увеличение объема циркулирующей крови из-за увеличения количества эритроцитов. Гематокрит тоже повышен. Компенсирующая полицитемическая гиперволемия, как правило, встречается у горного населения (повышенный эритропоэз в костном мозге из-за снижения pO2 в атмосферном воздухе). Гипоксия вызывает аномальную полицитемическую гиперволемию аналогичного генеза при хронических сердечных заболеваниях (например, декомпенсированных пороках сердца) и хронических заболеваниях легких.

    Если гемопоэтические клетки в костном мозге ненормально размножаются, развивается идиопатическая или истинная полицитемия. Состояние часто называют эритремией (erythraemia vera s. Morbus Vaquesi), потому что в основном увеличивается количество эритроцитов.

    Эритропения

    Эритропения

    Потеря крови – кровотечение

    Самая частая причина кровотечения – травма (повреждение сосудов). Кроме того, стенки сосудов повреждаются ионизирующим излучением, токсичными химическими веществами, а также деструктивными патологическими процессами – язвами, опухолями, атеросклерозом, туберкулезом. Кровотечение часто вызвано нарушением свертываемости крови.

    Кровотечение делится по следующим факторам:

    1. Этиологический агент – кровотечение травматическое, кровотечение нетравматическое;
    2. Механизм патогенеза – кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда, разрушение стенки кровеносного сосуда, кровотечение через стенку кровеносного сосуда;
    3. Кровоточащий сосуд – артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное кровотечение;
    4. Место пролития крови – наружное, внутреннее, межуточное кровотечение;
    5. Время и прямая причина кровотечения – первичное или вторичное кровотечение.

    Наружное кровотечение обычно возникает на поверхности тела при повреждении кожи. У больного с внутренним кровотечением кровь попадает в закрытые полости тела (плевральная полость, брюшная полость) или полые органы, которые связаны с окружающей средой (желудочно-кишечный тракт, матка, мочевой пузырь). В случае интерстициального кровотечения кровь скапливается в промежутках между тканями и образует гематому (гематома – ограниченный кровоток в тканях) или течет непосредственно в ткани.

    Первичное кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда встречается практически у всех людей, получивших травматические ранения.

    Причины вторичного кровотечения разнообразны – повреждение стенки кровеносного сосуда из-за воспаления или инородного тела, соскальзывание лигатуры, отслоение тромба от кровеносного сосуда и т. д. Вторичное кровотечение возникает через определенное время.

    Кровоточащий сосуд

    Кровоточащий сосуд

    Нарушения, связанные с кровопотерей

    Кровотечение приводит к типичным нарушениям в органах и тканях, связанных с кровопотерей:

    • Уменьшается объем циркулирующей крови, с тенденцией к развитию олигоцитарной гиповолемии;
    • Гемодинамические нарушения – снижение венозного кровотока к сердцу, коронарного объема крови, систолы и минутного объема сердца, снижение артериального давления (возникает коллапс), часто аритмия (из-за гипоксии миокарда). Характерные нарушения микроциркуляции;
    • Внешнее и тканевое дыхание нарушается из-за развития гипоксии кровообращения, крови, а затем тканевой гипоксии и дыхательной гипоксии. В результате нарушается тканевой обмен и развивается метаболический ацидоз;
    • Возникают нарушения нейрогуморальной регуляции важнейших функций организма.
    • Организм реагирует на кровопотерю серией компенсаторных реакций. К ним относятся спазм периферических артериол, выделение депонированной крови в кровоток, тахикардия, увеличение сердечного выброса, глубины и частоты дыхания. Эти механизмы способствуют повышению артериального давления и централизации кровообращения, улучшая кровоснабжение жизненно важных органов.

    Объем циркулирующей крови восстанавливается не только за счет изменения распределения крови, но и за счет попадания интерстициальной жидкости в сосуды. Прекращению кровотечения способствует активация свертывающей системы, а эритропоэз стимулируется позже (на 4 или 5 день после кровопотери).

    Кровотечение органов брюшной полости

    Кровотечение органов брюшной полости

    Течение и последствия кровотечения зависят от характера кровотечения (тип поврежденного сосуда, характер поражения, скорость и размер кровотечения), скорости и возможности компенсаторных реакций, возраста, пола, реактивности и состояния до кровопотери. Очень опасно не только повреждение большой артерии, но и кровотечение из крупных вен, особенно если оно происходит в полости тела или если вена под поражением частично или даже полностью сдавлена.

    Паренхиматозное кровотечение органов брюшной полости также опасно, так как часто бывает длительным и скрытым. Даже незначительное кровотечение особенно опасно у пациентов с нарушением свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения и др.).

    Если кровотечение быстрое, гемодинамические нарушения обычно очень тяжелые. Из-за особенностей водно-солевого обмена, недоразвития кровеносной и нервной систем и еще неадекватных механизмов компенсации кровотечение у детей, особенно у новорожденных и младенцев, протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. По сравнению с людьми среднего возраста пожилые люди намного хуже переносят кровопотерю.

    Чувствительность организма к кровопотере повышается при голодании, гипертермии, переохлаждении, травмах, инфекционных заболеваниях, сердечно-сосудистых заболеваниях, глубокой анестезии.

    • Без серьезной угрозы жизни взрослый человек может сразу потерять до 20% объема циркулирующей крови. Затем у него развивается постгеморрагическая анемия.
    • Если человек теряет 25-30% объема циркулирующей крови, состояние становится опасным для жизни. Внезапная потеря 50-60% крови смертельна.

    С другой стороны, если такое же количество крови человек теряет постепенно – в течение нескольких дней, результат обычно не смертельный, потому что срабатывают механизмы компенсации.

    Если кровотечение приводит к резкому падению артериального давления, может возникнуть постгеморрагический шок с серьезными нарушениями кровоснабжения жизненно важных органов (центральной нервной системы, сердца, легких, печени, почек).

    Гиповолемический шок. Геморрагический шок

    «Гиповолемия» в переводе означает (и представляет собой по сути) недостаточный объем циркулирующей в организме крови. Можно встретить также термин «олигемия» (досл. малокровие), однако он является устаревшим: в Международной классификации болезней упоминается именно «гиповолемия», причем в рубрике эндокринных и метаболических расстройств: «сокращение объема жидкости».

    Гиповолемия как таковая весьма опасна: при длительном дефиците объема циркулирующей крови (ОЦК) ткани оказываются в состоянии хронического кислородного голодания – , что чревато необратимыми изменениями и функциональной недостаточностью важнейших органов.

    Однако гиповолемический шок, в отличие от собственно гиповолемии, – это особое, всегда неотложное, стремительно развивающееся и несущее прямую угрозу жизни состояние, которое относится к числу так называемых сердечнососудистых катастроф. Подобного рода статусы (см., например, «Кардиогенный шок», «Анафилактический шок», «Инфекционно-токсический шок») характеризуются рядом общих клинических и патофизиологических особенностей; малопредсказуемой динамикой в ответ на терапевтическое вмешательство; высокой летальностью, даже если помощь оказывается своевременно и грамотно. В целом, термины «шок» и «катастрофа» отнюдь не являются гиперболами.
    Сразу оговорим, что шок геморрагический, т.е. обусловленный кровопотерей, в настоящее время большинством авторов рассматривается как частный случай гиповолемического шока, поэтому далее речь пойдет именно о последнем; нижесказанное справедливо для обоих вариантов.

    Причины

    Строго говоря, причиной развития гиповолемического шока является не уменьшение объема крови как таковой, а диспропорциональный дефицит жидкой ее фракции – плазмы (см. «Клинический анализ крови»). При этом решающее патогенетическое значение имеет не масштаб, а скорость нарастания дефицита.

    Клинические ситуации, наиболее опасные в плане стремительной гиповолемии с риском ее трансформации в шоковое состояние:

    • быстрая массивная кровопотеря (политравма, интенсивное кровотечение в ЖКТ, объемное хирургическое вмешательство, кровотечения в акушерстве и гинекологии, и т.д.);
    • неадекватно мощный иммунный ответ на острый инфекционно-воспалительный процесс (септический шок);
    • дегидратация при диабете либо вследствие неукротимой рвоты или диареи (напр., при острых кишечных инфекциях);
    • утрата большого количества плазмы при термических травмах (обширные ожоги), панкреатите, непроходимости кишечника и т.п.;
    • застойное скопление большого количества крови в капиллярах (в частности, при травматическом шоке).

    , т.е. безусловный рефлекс перенаправления всех доступных ресурсов на кровоснабжение мозга (с целью обеспечить максимальные шансы его выживания) усиливает ишемию прочих органов.

    При гиповолемическом шоке после стадии относительной компенсации формируется своеобразный патологический замкнутый цикл, разорвать который бывает очень сложно или, на стадии необратимых некротических изменений в жизненно важных органах, уже невозможно: падение артериального давления — сокращение коронарного кровоснабжения миокарда — дефицитарность сократительной активности и насосной функции сердечной мышцы — снижение левожелудочкового выброса в большой круг кровообращения — падение артериального давления. По аналогичному порочному кругу нарастает угнетение мозгового вазомоторного центра и цереброваскуляции в целом.

    Симптоматика

    В начальных фазах развития гиповолемического шока больной пребывает в полуобморочном состоянии, ощущает общую слабость, тошноту, жажду; имеет место тахикардия; кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, усиливающимся по мере нарастания гипоксии, и видимыми точечными микрогеморрагиями при развитии ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, множественный тромбоз). Могут наблюдаться те или иные психические нарушения, – например, возбуждение, паника или, наоборот, анозогнозия (непонимание серьезности симптоматики, «отрицание болезни»), – которые быстро сменяются признаками глубокого угнетения высшей нервной деятельности. Выраженная брадикардия, провальное снижение артериального давления, отсутствие сознания, ДВС-синдром, кома – типичные и прогностически крайне неблагоприятные симптомы терминальной стадии гиповолемического шока (как, впрочем, и любого другого шокового состояния).

    Следует отметить, что особую сложность и опасность гиповолемическому шоку придает тот факт, что он изначально развивается на фоне того или иного поражения, патологического процесса либо состояния (см. выше); в подобных случаях отдельные нарушения потенцируют друг друга и быстро приводят к фатальной полиорганной недостаточности.

    Диагностика

    Лечение

    Целью экстренной, первостепенной важности является устранение тканевой гипоксии и восстановление гемодинамики, сохранение жизнеспособности головного мозга, миокарда и легких. Параллельно с остановкой кровотечения (если оно есть) и/или хирургическим вмешательством (если оно необходимо и является неотложным), катетеризируют центральные вены, вводят плазмозамещающие растворы, симпатомиметические амины (допамин, норадреналин и т.п.), по показаниям применяют искусственную вентиляцию легких. Если удается разорвать характерные для любого шока «порочные круги» и вывести больного из состояния шоковой гиповолемии, дальнейшее лечение определяется результатами диагностики и проводится в отделении соответствующего профиля.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: