Сколько дней болит ухо у ребенка

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ

Острый средний отит (ОСО) – это одно из наиболее распространённых заболеваний в детском возрасте; возникает как осложнение респираторных бактериальных и вирусных инфекций дыхательных путей, чаще встречается у детей в возрасте от 3 мес до 3 лет.

Этиология

Основными бактериальными возбудителями ОСО являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, реже – Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (рис. 1). Уточняется значение Chlamydia pneumoniae в этиологии ОСО.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность возбудителей ОСО к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. Общей тенденцией является нарастание резистентности пневмококков к пенициллину, макролидам, и гемофильной палочки к ампициллину и амоксициллину. У пациентов, которые получали недавно курсы ампициллина, амоксициллина или пенициллина, значительно выше вероятность выделения микрофлоры, продуцирующей b -лактамазы.

В Центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при ОСО, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97,0% штаммов S.pneumoniae чувствительны к амоксициллину, 100% – к амоксициллину/клавуланату и цефуроксиму; 98% штаммов H.influenzae чувствительны к амоксициллину, 100% – к амоксициллину/клавуланату и цефуроксиму.

Основной проблемой является высокая резистентность пневмококка и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: резистентность отмечена у 35% штаммов S.pneumoniae и H.influenzae.

Показания для назначения антибактериальной терапии

При выявлении у ребёнка ОСО необходимо ответить на основной вопрос: "Есть ли необходимость в назначении антибиотика?". Прежде всего учитывают картину заболевания.

При среднетяжелом и тяжелом течении антибиотики применяют почти всегда, особенно у детей до 2 лет. У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуры тела выше 38 o С, в течении суток можно ограничиться только симптоматической терапией. Однако при отсутствии положительной динамики в симптомах заболеваний в течении 24 часов необходимо начинать антибактериальную терапию.

Следует иметь в виду хорошо известные данные о том, что в 60% случаев ОСО разрешается без применения антибиотиков. Это характерно для ОСО у детей старше 2-х лет с благоприятным фоном, из благополучных семей, когда заболевание вызвано вирусами или гемофильной палочкой.

Выбор антибиотиков

Выбор эмпирической терапии ОСО целесообразно проводить на основе региональных данных по распространенности клинически значимых возбудителей (рис. 1) и их чувствительности к антибиотикам, с учетом тяжести состояния ребенка. Необоснованная анибактериальная терапия способствует развитию бактериальной резистентонсти к антибиотикам, нежелательным лекарственным реакциям.

При впервые возникшем ОСО или у детей, не получавших антибиотики в течении предыдущего месяца (табл. 1):

  • амоксициллин

При ОСО у детей, получавших антибиотики в течениие предыдущего месяца, у часто болеющих детей, при неэффективности амоксициллина после 3-х дней приема (табл. 2):

  • амоксициллин/клавуланат
  • цефтриаксон
  • цефуроксим — аксетил
  • при аллергии на b -лактамы – современные макролиды

Путь введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении ОСО лечение проводится только пероральными препаратами (табл. 1, 2).

Длительность терапии

При легком и среднетяжелом течении ОСО антибактериальная терапия проводится в течении 5-7 дней (табл. 1, 2).

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии:

  • Назначение антибиотиков, неадекватных по спектру (оксациллин, ампиокс, эритромицин, линкомицин, гентамицин, сульфаниламиды).
  • Назначение потенционально токсичных антибиотиков (ко-тримоксазол, хлорамфеникол, аминогликозиды, тетрациклины).
  • Парентеральное введение антибиотиков (исключение: цефтриаксон – 50 мг/кг/день, 1-3 инъекции).
  • Неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, без учета приема пищи).

Рисунок 1. Возбудители острого среднего отита у детей, в %.

Таблица 1. Режим дозирования антибиотиков при остром среднем отите, впервые возникшем, или у детей, не получавших антибиотики в течении предыдущего месяца

Антибиотик Доза
(мг/кг/день)
Кратность/
день
Курс, дни Особенность приема
Препарат выбора:
Амоксициллин 40 3 7 Внутрь, независимо от еды
Альтернативные препараты:
Азитромицин 10 1 3 Внутрь, за 1 ч до еды
Кларитромицин 15 2 7 Внутрь, независимо от еды
Рокситромицин 5-8 2 7 Внутрь, за 15 мин до еды

Таблица 2. Режим дозирования антибиотиков при остром среднем отите у детей, получавших антибиотики в течении предыдущего месяца, у часто болеющих детей, при неэффективности амоксициллина после 3-х дней приема

Острый наружный отит

Острый наружный отит могут вызывать инфекционные, аллергические и дерматологические заболевания, но самой частой его причиной является острая бактериальная инфекция.

Острый наружный отит может возникнуть в любом возрасте, но пик болезни приходится на детский и подростковый (5-14 лет).

Заболеваемость чаще отмечается в летний период и, по всей видимости, связана с повышенной влажностью окружающей среды, жарой и купанием.

При ее уменьшении среда в наружном слуховом проходе (НСП) вместо кислой становится щелочной, в ухе накапливается влага и, как следствие, ушной канал становится идеальной почвой для размножения микроорганизмов, что приводит к воспалительному процессу.

Факторы риска

  • Плавание или другое воздействие воды. Избыток влаги приводит к раздражению кожи и разрушению кожно-серного барьера защиты.
  • Травма. В том числе чрезмерная или агрессивная чистка уха. Не только ведет к уменьшению серы, но и может приводить к травмированию кожи, позволяя микроорганизмам получить доступ к более глубоким ее слоям.
  • Обструкция НСП. Серная пробка, инородное тело, реже — устройства, которые закрывают ушной канал: слуховые аппараты, наушники-вкладыши.
  • Аллергический контактный дерматит. Воздействие шампуня, косметических средств, аллергическая реакция на металл серег.
  • Дерматологические заболевания. Псориаз, атопический дерматит.
  • Лучевая терапия. Может приводить к ишемии (местному снижению кровоснабжения) НСП, изменять выработку серы и ее нормальное выведение.

В норме НСП заселен аэробными и анаэробными бактериями. Стафилококки являются наиболее распространенными бактериями (63%), обитающими в ушном канале, чаще всего это Staphylococcus auricularis и Staphylococcus epidermidis.

Наиболее распространенными патогенными организмами, вызывающими воспаление наружного уха, являются Pseudomonas aeruginosa (38%). Реже -Staphylococcus epidermidis (9%) и Staphylococcus aureus (8%). Анаэробные бактерии выявляются в 4-25% случаев. На долю грибковой инфекции приходится 2-10% случаев ОНО.

Диагностика

Распространенными симптомами ОНО являются оталгия (боль в ушах), которая может возникать или усиливаться при прикосновении к ушной раковине; зуд; выделения из уха и снижение слуха (в том числе из-за отека НСП).

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, когда симптомы варьируются от легкого дискомфорта и зуда в ухе, оталгии, до лимфаденопатии и лихорадки.

При отоскопии (осмотре уха) отмечается отек и гиперемия (покраснение) НСП, отделяемое в просвете — желтого, коричневого, белого или серого цвета, барабанная перепонка может быть обозрима только частично, иногда гиперемирована.

При отомикозе отоскопическая картина может различаться в зависимости от вида грибка — темный, черный точечный налет при аспергиллезе (Aspergillus niger); белый, творожистый при кандидозе (Candida albicans).

Для постановки диагноза и назначения лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно оценки симптомов, сбора анамнеза и результатов отоскопии.

Посев из уха выполняется в случаях тяжелого течения заболевания, при частых рецидивах, неэффективности эмпирической терапии. Также микробиологическое исследование показано пациентам с хроническим наружным отитом, после хирургических операций на ухе, при иммунодефицитных состояниях (после трансплантации, пациентам с ВИЧ, пациентам, проходящим химио- или лучевую терапию).

Дифференциальная диагностика

  • Контактный дерматит — может быть вызван лекарственными препаратами (в том числе ушными каплями), косметикой или шампунями. Зуд в данном случае является доминирующим симптомом. — симптомы включают выделения из уха, возможно, оталгию, снижение слуха, звон в ушах или головокружение.
  • Карцинома — рак НСП. Встречается редко, но на ранних стадиях часто неотличим от ОНО. Окончательный диагноз ставится с помощью биопсии пораженного участка.
  • Псориаз — отмечается покраснение и шелушение кожи НСП, процесс часто распространяется на ушную раковину.

Осложнения ОНО

  • Периаурикулярный целлюлит проявляется гиперемией, отеком, локальной гипертермией кожи вокруг ушной раковины. Боль, как правило, слабая, системные проявления обычно отсутствуют, что помогает отличить целлюлит от злокачественного наружного отита.
  • Злокачественный наружный отит (некротический) является тяжелым, потенциально смертельным осложнением бактериального ОНО. Наиболее часто встречается у пожилых пациентов с диабетом или людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция в этом случае распространяется на основание черепа и окружающие мягкие ткани. Присутствует сильная оталгия, выделения из уха. В НСП — грануляции, отек, эритема, некроз (отмирание) НСП.

Лечение острого наружного отита

Для уменьшения болевого синдрома, в том числе до осмотра врачом, рекомендовано использовать системные обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол.

При целостности барабанной перепонки допускается использование капель, в состав которых входят обезболивающие средства (например, лидокаин). Однако преимущество все равно остается за системным обезболиванием, а вопрос применения капель с анестетиками до сих пор остается спорным.

  • При легком течении ОНО показаны местные средства, содержащие уксусную кислоту и/или глюкокортикоид. Лечение направлено на изменение среды в НСП на более кислую, а также уменьшение воспаления.
  • При среднетяжелом течении назначаются местные средства, в составе которых присутствует антибиотик или антибиотик в комбинации с глюкокортикоидом. Антибиотик должен иметь активность в отношении наиболее частых возбудителей ОНО — препаратами выбора являются ципрофлоксацин, неомицин, полимиксин B. При подозрении на перфорацию барабанной перепонки следует избегать использования капель, содержащих аминогликозиды.
  • При тяжелом течении, помимо местной терапии, рассматривается вариант дополнительной системной антибактериальной терапии — чаще пероральные формы хинолонов (ципрофлоксацин или офлоксацин).

Рандомизированных исследований, сравнивающих местную и пероральную антибиотикотерапию, нет. Но по имеющимся данным, добавление перорального антибиотика к местной антибактериальной терапии при неосложненном ОНО не оказывает выраженного влияния на течение заболевания и сроки выздоровления.

Основой терапии отомикоза является туалет НСП и местная противогрибковая терапия — препаратами выбора являются клотримазол и миконазол. Системные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный грибковый процесс.

Общие рекомендации

  • Во время лечения ОНО ухо следует беречь от воды — во время купания в НСП следует устанавливать ватный тампон, пропитанный вазелином или глицерином.
  • Необходимо воздержаться от водных видов спорта на 7-10 дней.
  • Следует максимально ограничить ношение слуховых аппаратов, наушников до полного стихания боли и отсутствия выделений из уха.

Как происходит лечение острого наружного отита в клинике Рассвет?

При ОНО мы отдаем предпочтение местной эмпирической терапии. Важным этапом лечения является туалет НСП, выполняемый оториноларингологом. В клинике мы выполняем его под микроскопом, что делает процедуру менее травматичной и более эффективной. Во время процедуры удаляется патологическое отделяемое, грануляции из ушного канала, что в свою очередь повышает эффективность местного лечения.

Читайте также  Подвижные игры здоровья детей

Препараты для местного лечения наши оториноларингологи подбирают с учетом отоскопии и анамнеза. Учитывается не только эффективность антибиотика в отношении наиболее частых возбудителей, но и их побочные эффекты, возможная лекарственная устойчивость.

Системные антибиотики мы назначаем только по показаниям. Во-первых, по сравнению с местной терапией системные антибиотики могут увеличивать вероятность лекарственной устойчивости. Во-вторых, применение только пероральных средств без местной антибактериальной терапии может приводить к рецидиву заболевания, что, вероятно, связано с более низкими концентрациями антимикробных препаратов в очаге воспаления.

Острый наружный отит проходит в течение 7-14 дней. При более длительном течении или неоднократной смене тактики в период лечения, частых рецидивах мы всегда исключаем другие заболевания — в том числе иммунодефицитные состояния и онкологию.

Профилактика

Профилактика ОНО проводится при часто повторяющихся эпизодах заболевания, сопутствующих дерматологических заболеваниях, а также при регулярном контакте с водой — у спортсменов.

При занятиях водными видами спорта, частом посещении бассейна, рекомендуется использовать шапочки для плавания или специальные беруши, а также высушивать ухо после купания. Наружное ухо можно аккуратно протереть полотенцем. Для удаления остатков воды — энергично потрясти головой в разные стороны.

Чекалдина Елена Владимировна

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Елена Адамова

Как же повезло клинике . Удачи Вам Андрей Петрович!

Сегодня были в клинике Рассвет у доктора Чекалдиной Елены Владимировны. На приёме были и дочка, и я. Доктор очень понравилась: осмотрела, всё объяснила, рассказала, дала рекомендации, всё по делу, ничего лишнего. Также хочется побладорить администрацию, по телефону сразу сориентировали к какому доктору стоит обратиться, и как быть с дальнейшей вакцинацией! Теперь только к вам!

На странице Клиника Рассвет публикуются посты от докторов этой клиники. В каждом рассказывается о полезном для пациентов. О медицинской проблеме с точки зрения доказательной медицины, но простыми словами. Это важно, на мой взгляд.
Но я давно не вижу там фото доктора Мирошниченко, а это, на минуточку, классный ЛОР (и в целом мужик отличный, это я как мама мальчика говорю))
Мы с Егором побывали у него уже недели три назад, руки не доходили написать. у меня громкий (кто слышал хоть раз, уже не забудет)) Плюс недоверчивый — натерпелся от врачей в своё время, теперь опасается.

Предстояло эндоскопическое исследование мальчишечьего носа на предмет аденоидов — штука не болезненная (говорят), но явно неприятная. Но лучше рентгена, так как мы и так его сделали за день до, лишнее облучение вредно. Да и в целом эта процедура — золотой стандарт при нашей проблеме.

Как всё было (у кого такие же недоверчивые и ненавидящие инвазивное вмешательство дети, читайте внимательно😁)

Андрей Петрович простецки (но вежливо) заманил Егора на оранжевое кресло, «покатал» на нём . Заговорил парню зубы и осмотрел нос и всё, что там рядом))
Рассказал, что сейчас в носу у него будет тонкая трубочка, а на экране мы увидим всё, что внутри. А пока трубочка готовится, делай, деточка, что хочешь. Деточка занялась механизмом кресла и всласть наподнималась и наопускалась)) Ещё деточке ответили на все вопросы по инструментам на здоровенной раскладке.

После чего довольная деточка уселась в кресло по первой же просьбе и без звука позволила мне себя немного подержать, плюс завести гибкую трубку на первые сантиметры. Потом, конечно, стало неприятно, но я уже писала про умение доктора заговаривать зубы, да?))

В общем, до того, как сын взбунтовался и полез выдирать трубки и отталкивать руки, всё, что надо, удалось рассмотреть! скажет «фигня, легкотня», но у этого не было, значит, боящихся докторов мальчишек и огромного желания сохранить в мальчишках умение постоять за себя.

В общем, доктору Мирошниченко — ещё раз спасибо, в письменном, так сказать, виде😁

PS: ещё мы там были у доктора Ерошкиной Mariya Er, об этом тоже напишу. У доктора Сергей Бутрий (Sergey Butriy) были, но Бутрий он и есть Бутрий, гений от педиатрии, рупор детской доказательной медицины… что про него писать, ленивый только не похвалил, наверное))

Гнойный отит

Отит наружного уха – это воспалительный процесс, который может иметь серьезные последствия. Причина – инфекция. Чаще всего заболевание уха сопровождается временным снижением слуха, повышенной температурой, сильной ушной болью.

Причины отита

Такое заболевание, как отит уха, может возникнуть в результате разных проблем:

  • болезни носоглотки, придаточных пазух, носа, которые могут привести к воспалению слизистой уха, ее отечности;
  • корь, грипп, заболевания инфекционного характера, которые понижают иммунитет;
  • переохлаждение. В данном случае причинами боли в ухе является холодная вода, которая попала в наружное ухо, а также воздействие прохладного воздуха. Поэтому нужно быть осторожными во время купания в ванне либо бассейне;
  • Травмы. Обычно травмирование сопровождается занесением инфекции в ухо. Это особо актуально для случая, когда повреждена барабанная перепонка.

После того как врач определил причину, он назначает лечение среднего отита. Если болезнь была спровоцирована вирусами, то антибиотики не назначаются.

Когда стоит идти к врачу

Отит уха сложно определить самостоятельно, ведь здесь нет особо выраженных симптомов. Обычно появляется боль в ухе, которая стреляет, а также поднимается температура. Однако такую симптоматику можно спутать с другими болезнями. Перед лечением отита у взрослых важно поставить диагноз, а это под силу только специалисту.

Обязательно нужно обратиться к доктору если:

  • сильно болит ухо и параллельно поднимается температура. Это говорит о том, что начал развиваться воспалительный процесс;
  • возникли дополнительные симптомы (слабость мышц, отекает и болит возле уха, головная боль, головокружение);
  • резко затихла сильная боль в ухе. Это может быть результатом разрыва барабанной перепонки;
  • состояние больного не улучшается на протяжении двух суток.

Симптомы и лечение отита зависят от степени запущенности заболевания, именно поэтому самостоятельное лечение не рекомендуется, оно может только усугубить ситуацию.

Лечение отита

Обычно лечение отита уха состоит из следующих шагов:

  • курс антибиотика. С его помощью можно победить бактериальную инфекцию. Курс нельзя прерывать, в противном случае инфекция может вернуться;
  • врач назначает капли в уши при боли. Подобные лекарства помогут снять отечность носоглотки. Кроме того, жидкость, которая накопилась в ухе, сможет выйти наружу. Не стоит принимать капли до того, как посетите специалиста. Допустим, у вас разорвалась барабанная перепонка, из-за чего и появились боли. Если вы начнете использовать ушные капли при боли в ухе, то они могут поразить слуховой нерв;
  • промыть уши. С помощью антисептического раствора можно остановить воспалительный процесс и убрать гной. Однако подобную процедуру должен выполнять ЛОР;
  • если болит ухо, можно делать теплый компресс. Грелку можно замотать в тоненькое полотенце. Такой компресс позволит уменьшить дискомфорт. Но это также необходимо обсудить с врачом;
  • полоскание горла с использованием подсоленной воды. Таким образом, раздраженное горло успокоится и снимется отечность евстахиевой трубы;
  • врач назначает обезболивающие, чтобы убрать боль в ухе у взрослого;
  • при необходимости устанавливается дренаж. Делают подобную операцию под наркозом в том случае, если болит ухо и в нем накопилось много гноя.

Дышите свежим воздухом. Не раздражайте нососглотку, евстахиевую трубу. Не стоит курить, пребывать в помещении, где отмечается запах краски либо другой химии. И очень важно обращать внимание на влажность воздуха при лечении отита. Ее показатель должен быть в пределах 40-60%.

При острых формах заболевания и необходимости хирургического вмешательства специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) дают направление на лечение в стационаре, подробную информацию вы можете узнать здесь https://www.medicina.ru/diagnostika-i-lechenie/otorinolaringologiya/.

Лечение в домашних условиях

Многие люди сталкивались с таким заболеванием в своей жизни, как отит среднего уха. И всем известно, насколько это больно. Однако не все могут попасть сразу же в больницу к специалисту. Лечение отита в домашних предполагает применение народных средств. Выделяют несколько вариантов.

Можно сделать ореховое масло и использовать его для натирания уха. Проводят такую процедуру несколько раз в сутки, пока не исчезнут симптомы отита уха. Для этого нужно нарвать листья ореха, порезать мелко, сложить в банку из стекла, залить все подсолнечным маслом, закрыть крышкой и поставить на 90 дней в холодное темное место. Хранить такое средство для лечения наружного отита можно на протяжении 4 лет.

Не менее актуален заячий жир. Этот народный метод знают давно, с его помощью можно вылечить заболевание буквально за несколько дней. Это касается даже гнойного отита уха. Самое важное – это достать заячий жир. Перед сном следует прогреть ухо, используя соль. После чего внутрь закапывают несколько капель жира, который был заранее нужно растопить. Для получения эффекта при лечении отите у взрослых вполне достаточно будет двух капель.

Также можно использовать настойку из лукового сока и полыни. Берутся цветки полыни и заливаются спиртом. Емкость с этой жидкостью ставят в темное место на 10 дней, но время от времени нужно встряхивать тару. Намочите ватку в смеси и заложите ее в ушной проход. Если у вас болит ухо, то спустя четыре дня все пройдет.

Можно закапывать в ухо луковый сок. Нужно взять луковицу, сделать в ней углубление, бросить внутрь плоды тмина и закрыть кубиком луковицы. Затем луковицу кладут в духовку и ожидают 25 минут. Сок отжимается и используется для лечения отита, но применять нужно теплый сок.

Многие практикуют лечение травами. Можно пропарить бузину, ромашку, измельчить их, перемешать и спрятать в мешочек из ткани. Если болит левое ухо, нужно подогреть мешочек и прикладывать к нему. Процедура осуществляется через каждые 2 часа.

Читайте также  Грудничок 2 месяца плачет

Можно также использовать листья базилика, сок цветков. На протяжении дня капать по 8 капель. Если боль в ухе очень сильная, стоит воспользоваться спиртовой настойкой прополиса.

Профилактика

Очень важно заботиться о слухе и в случае возникновения каких-либо сложностей обязательно идти к врачу. Но, если вы хотите избежать болезней, связанных с ушами, вы должны соблюдать стандартные правила:

  • чтобы избежать отита, носите капюшон либо шапку, если на улице дождь либо холодно;
  • для чистки ушей и удаления серы нельзя использовать скрепки, карандаши, спички. В противном случае затрудняется процесс самоочищения, уплотняется пробка, усиливается выработка серы. Также существует вероятность повреждения перепонки, слухового прохода;
  • работаете с громкой музыкой? Используйте беруши либо наушники, которые способны изолировать звук. Тогда не будет болеть ухо у взрослого;
  • не стоит игнорировать заболевания горла, носоглотки, которые приобретают острую либо хроническую форму. Ведь такая болезнь может пойти дальше, в результате чего может болеть правое ухо;
  • регулярно ходите на прием к отоларингологу, чтобы он осуществлял профилактические осмотры. Если в ушах происходят какие-либо изменения, то он обязательно это заметит.

К какому врачу обращаться

Что делать если болит ухо? Если у вас возникла проблема с ушами, следует посетить ЛОРа. Для записи пройдите по ссылке https://www.medicina.ru/diagnostika-i-lechenie/otorinolaringologiya/. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалисты проведут диагностику и на основании полученных результатов назначат лечение. Клиника расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской переулок (метро «Маяковская», «Тверская», «Белорусская», «Новослободская»).

Ответы на некоторые популярные вопросы

Как врач проводит осмотр?

На приеме врач расспрашивает пациента о симптоматике, особенностях болезни, собирает анамнез. Во время осмотра специалист использует специальные воронки. В дополнение может быть назначен анализ крови для определения наличия гноя.

Чтобы получить всю интересующую вас информации или записаться на прием, позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60.

Отит подкрался незаметно

В предыдущем материале я говори о том, что экссудативный отит часто «прячется» за другими жалобами. А также, о том, к каким тяжелым последствиям приводит хронический, не диагностированный в раннем возрасте отит.

Как правило, экссудативные процессы протекают скрыто. Изменения в одном или обоих ушах нарастают постепенно, на это уходят недели и месяцы. Острого бактериального воспаления нет, поэтому — нет явных жалоб, боли, общего недомогания и лихорадки. За медицинской помощь, в таких случаях, не ходят. Либо ходят поздно…

Экссудативному среднему отиту чаще подвержены дети до 3-х лет, реже – дошкольники. Среди данных возрастных групп это состояние встречается более, чем в 60% случаев. После 7-ми лет частота заболеваемости резко снижается и не превышает 10-12% всех детей младшего подросткового возраста. Среди подростков и взрослых болезнь носит спорадический характер и связанна, чаще, с особенностями образа жизни (водные виды спорта, альпинизмом), частыми перелетами и так далее.

У взрослых экссудативный средний отит тоже может развиваться. Это происходит при заболеваниях, включая искривление перегородки носа, полипы носа, хронические риносинуситы, хронические аллергические заболевания и другое.

Главный симптом при экссудативном отите — ухудшение слуха. Когда время для диагностики и лечения упущено, у пациента начинает развиваться хроническая тугоухость, которая претерпевает две основные стадии. На первой стадии экссудативного отита мы наблюдаем звукопроводящую (кондуктивную тугоухость), которая связанна с ограничением подвижности барабанной перепонки, слуховых косточек и структур внутреннего уха. На этой стадии процесс относительно обратим, поэтому мы назначаем медикаментозное и физиолечение, дыхательные упражнения, продувания слуховой трубы и т.д.

Если эти меры не приносят результата, детям рекомендовано шунтирование среднего уха. Специальный вентиляционный элемент – шунт – устанавливается в условиях стационара, под наркозом, на барабанную перепонку. Где держится от 6-9 месяцев до полутора лет. Цель манипуляции — максимально высвободить среднее ухо от накопившегося экссудата и восстановить подвижность барабанной перепонки, слуховых косточек и функции вентиляции среднего уха. Как правило, шунт в процессе стихания экссудативного воспаления и восстановления воздушности полостей среднего уха, самостоятельно отходит в наружный слуховой проход. Откуда его и удаляет при очередном осмотре лор-врач стандартным инструментом в амбулаторных условиях. При рецидивах экссудативного отита может понадобиться требуется повторная установка шунта.

Вторая стадия, «рубцово-адгезивная», наступает в случае, когда время на диагностику и лечение безнадежно упущено. Место экссудата занимает рубцовая ткань, которая стойко ограничивает подвижность слуховых косточек, снижается эластичность барабанной перепонки, а внутри улитки внутреннего уха происходит нарушение восприятия звуковых колебаний рецепторными клетками. Этот далеко зашедший процесс ведет к развития смешанного варианта снижения слуха, что дополнительно ухудшает разборчивость речи, нарастает ушной шум. Применения медикаментов, физиолечения на этой стадии заболевания неэффективно. Пациенту может быть предложена микрохирургическая операция по устранению рубцовых структур в среднем ухе, хотя эффективность этих вмешательств сомнительная и трудно прогнозируемая.

На первое место выходит реабилитация слуха техническими средствами, прежде всего -слухопротезирование одного либо обоих ушей, в зависимости от степени снижения слуха и характера хронических последствий экссудативного отита.

Как противостоять отиту?

Длинный путь всегда начинается в первого шага. Лечить последствия экссудативного отита (и это очевидно), намного сложнее, чем поддерживать уверенность в том, что систему «ухо – горло – нос» у вашего ребенка – в порядке. Как и уровень его слуха. Для этого еще в роддоме новорожденные проходят аудиологический скрининг. Если по каким-то причинам этого не произошло, сделать тест нужно в поликлинике, в первый месяц после выписки. При любых показателях теста, отличных от нормы, ребенку потребуется полноценный аудиологический контроль. Его рекомендуют выполнять каждые 3 месяца первого года жизни, и далее — каждые полгода до 3-х лет.

Всем детям с подозрением на снижение слуха, для исключения аномалий развития уха и экссудативного отита в грудном периоде, рекомендовано пройти тимпанометрию – исследование функции среднего уха (совершенно безболезненно и легко переносится). Это позволит вовремя выявлять и лечить отиты, не допуская развития хронических осложнений. Дети с врожденными и приобретенными заболеваниями, способствующими развитию экссудативного отита, с раннего возраста должны состоять на диспансерном учете у детских лор-врачей и сурдологов. Прежде всего, это дети с врожденными аномалиями развития уха, носа, неба, глотки, хромосомными заболеваниями (болезнь Дауна), муковисцидозом, синдромом Картагенера и другими.

Своевременная, квалифицированная медицинская помощь, диагностика и лечение воспалительных заболеваний носа, горла, гипертрофии аденоидов и небных миндалин, аллергический, иммунных и иных предрасполагающих заболеваний помогут избежать негативного последствия хронических процессов на детский слух.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Звук, который всегда с тобой

Звук, который всегда с тобой

Из-за чего возникает шум, гул и свист в ушах, что с ними делать, если они отравляют жизнь, и вообще – опасно ли это? Как определить причину и можно ли избавиться от неприятных слуховых ощущений навсегда? Читать далее →

Головокружение, шум в ушах, снижение слуха… Может быть, это болезнь Меньера?

Головокружение, шум в ушах, снижение слуха… Может быть, это болезнь Меньера?

Довольно редкая и несмертельная, она способна очень сильно ухудшить качество жизни и привести к глухоте. Как определить и лечить болезнь Меньера рассказывает сурдолог-оториноларинголог медцентра «МастерСлух» в Астрахани Евгения Григорьева. Читать далее →

Первый звонок услышали все. Что дальше?

Первый звонок услышали все. Что дальше?

Праздник – День знаний закончился. Начались учебные будни. Дети потихоньку вливаются в учебный процесс, но ребятам со слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантами, конечно, сложнее. Родители волнуются. Педагогам, впервые столкнувшимся со слабослышащими учениками, тоже может быть непросто. А ведь еще только сентябрь. Читать далее →

Сколько дней болит ухо у ребенка

Тубоотит или евстахиит – воспалительное заболевание, развивающееся в слуховой трубе, которая соединяет носоглотку и барабанную полость уха. Проявляется ощущением заложенности уха, неприятными ощущениями в нем (зуд в глубине слухового прохода, щелканье при глотании, треск, хлюпанье, хруст), снижением слуха, шумом в ухе (как в морской раковине) и гулом, резонированием в больном ухе собственного голоса.
Предрасполагающими факторами могут быть:

  • анатомические нарушения в ЛОР органах (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы, опухоли, врожденные аномалии развития);
  • попадание жидкостей в слуховую трубу (кровь, слизь, вода) во время носовых кровотечений, операций, травм, сильных сморканий, продуваний и промываний носа);
  • наличие рядом с устьем слуховых труб постоянного очага инфекции (при хронических тонзиллитах, синуситах).

Но чаще всего причиной острого или обострения хронического тубоотита является переохлаждение организма. Достаточно поспать в помещении с открытыми окнами в прохладную погоду, искупаться в холодной воде, побыть на сквозняке, в местах с включенным кондиционером и, начинает закладывать уши, появляется зуд в самой глубине слухового прохода.
При евстахиите процесс воспаления вызывает отек и утолщение, которое возникает вдоль слизистых поверхностей, что ведет, в свою очередь, к нарушению проходимости слуховой трубы и ухудшению вентиляции полости среднего уха. Из-за понижения давления в ней барабанная перепонка начинает западать и втягивается постепенно в барабанную полость. Возникает чувство заложенности уха и аутофония (резонирование собственного голоса в голове). Одновременно развивается процесс стенозирования в слуховой трубе, стенки ее слипаются, вызывая снижение слуха.
Лечение тубоотита.
Целью лечения тубоотита является восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. В первую очередь уделяется внимание ликвидации причины возникновения заболевания (прекратить: переохлаждаться, сильно сморкаться, промывать нос и продуваться при сыром носе) и мероприятиям по восстановлению нормального функционирования носоглотки.
Для уменьшения отечности слизистых оболочек пациенту назначаются сосудосуживающие назальные капли (нафтизин, санорин, називин, тизин); антигистаминные препараты( супрастин, фенкарол, тавегил, цетрин).

Для подавления активности микробной флоры антимикробные назальные капли (диоксидин, изофра, полидекса, мирамистин, протаргол)
Быстрому уменьшению отека в слизистых ЛОР органов и выздоравлению способствует общее прогревание организма (горячие ручные и ножные ванны, теплая одежда, горячее питье мелкими глотками) и местные тепловые процедуры (согревающие спиртовые ушные капли, турунды со спиртовыми растворами, заушные водочные и мазевые компрессы, прогревание области гайморовых и лобных пазух над теплым паром, физиопроцедуры — УВЧ). Прогревания проводятся при условии отсутствия гнойного воспаления и лихорадки.
После исчезновения острых явлений в носу и носоглотке проводят продувание слуховых труб, а также пневмомассаж барабанных перепонок, способствующий удалению транссудата из барабанной полости.

Читайте также  Овощные пюре для детей с 4 месяцев

При адекватно подобранном лечении острый тубоотит, как правило, проходит за несколько дней.
При выраженном или затянувшемся процессе широко применяемой процедурой при лечении тубоотита является катетеризация евстахиевой трубы, которая заключается во введении посредством катетера в полость среднего уха лекарственного препарата. Данная процедура довольно сложная и при неправильном ее выполнении может произойти травмирование устья евстахиевой трубы и ухудшение состояния пациента.

Если консервативная терапия неэффективна, евстахиит лечится хирургическим методом. Оперативное лечение включает в себя установку ушных катетеров (шунтов). Это обеспечивает отток жидкости из барабанной полости. В условиях лоротделения ГБУ РО «ОКБ им.Н.А. Семашко» такие вмешательства успешно проводятся.
Если тубоотит не лечить и не убрать причину его возникновения, то часто он переходит в катаральный или гнойный отит, так как является стадией, предшествующей отиту.
Опасным осложнением хронического тубоотита считается развитие адгезивной формы отита. В полости среднего уха в результате многократных эпизодов воспаления формируются рубцы и спайки. Соединительная ткань разрастается, нарушая подвижность слуховых элементов. Развивается стойкая потеря слуха.
Профилактикой развития тубоотита служит разъяснительная работа среди населения о последствиях переохлаждения и своевременное лечение обострений хронических заболеваний и патологических состояний ЛОР органов под контролем ЛОР врача.

Отчего может возникнуть боль в ухе и что с ней делать

Боль в ухе

Боль в ухе – это то явление, с которым сталкивались многие люди в разном возрасте. Ушная боль сопровождается дискомфортом, сильными, постоянными, неприятными, изматывающими ощущениями, оказывает негативное влияние на режим сна и качество жизни. По этой причине на первый план выдвигается вопрос о том, как избавиться от нее.

Практика показывает, что люди, столкнувшиеся с болью в ушах, совершают много ошибок, что повышает вероятность осложнений и негативных последствий. В таких случаях нужен ЛОР врач. Специалист проведет диагностику и назначит соответствующий под конкретный случай курс лечения.

Для этого можно обратиться в нашу клинику и получить качественные медицинские услуги. У нас на платные медицинские услуги цены являются самыми доступными в Ростове-на-Дону, и прием отоларинголог осуществляет и для взрослых и для детей.

Коротко об ухе

Формирование представления о строении уха позволяет понять, в каких отделах может возникать боль, и чем это обусловлено. Орган является одним из самых сложных в человеческом организме, он состоит из трех отделов:

  • Наружное ухо. Это зона включает в себя то, что доступно для визуального осмотра без задействования дополнительных приспособлений. Речь идет о раковине и видимой части слухового прохода;
  • Среднее ухо. Эта часть скрыта от обзора, в нее входит барабанная полость и слуховые косточки. Защита этого отдела обеспечивается височной костью;
  • Внутреннее ухо. Это самый сложный отдел, его составляющие представлены костными каналами. Его задача заключается в преобразовании поступающих звуков в импульсы, передаваемые в мозг и распознаваемые там. Также, этот отдел включает в себя вестибулярный аппарат, отвечающий за координацию и равновесие человека.

Боль в ухе - причины

Боль в ухе: причины

Ушные болезни являются распространенным явлением, с которым сталкивались многие люди вне зависимости от возраста. Такие патологии могут быть обусловлены большим количеством причин. Для лечения каждого заболевания требуется свой подход. По этой причине присутствует опасность в самостоятельном диагностировании болезни и лечении. Если появилась боль в ухе, первое, что надо сделать – обратиться к врачу.

Боли в наружном ухе

Практика показывает, что основной причиной, провоцирующей заболевания этого отдела, являются инфекции. Наружное ухо не защищено, поэтому риск попадания микроорганизмов высок. Но даже с учетом этого факта, иммунная система справляется со своими функциями и нейтрализует угрозу.

Еще одной причиной могут быть травмы. Неправильная чистка ушей, удары и повреждения провоцируют возникновение и распространение воспалительного процесса.

Среди симптомов поражения наружного отдела можно выделить:

  • Зуд в ушной раковине;
  • Острая боль в ухе;
  • Движение челюстями сопровождается усилением боли;
  • Воздействие на раковину приводит к усилению дискомфорта.

Также, боль в наружном ухе может быть вызвана следующими заболеваниями:

  • Наружный отит. Причина – бактерии;
  • Фурункул (гнойник);
  • Травмы. Результат различных повреждений. Очень часто боль в ухе ребенка может быть вызвана инородными предметами, которые дети умудряются засунуть себе в ухо.

Важно обратить внимание на то, что боль в наружном ухе может свидетельствовать о наличии серной пробки, опухоли, постороннего объекта. В некоторых случаях такая симптоматика характерна для экземы.

Боль в ухе у ребенка

Боли в среднем ухе

Данный отдел напрямую взаимодействует с наружным ухом и носоглоткой. По этой причине заболевание может передаться в среднее ухо. Патологические процессы, развивающиеся в среднем ухе, оказывают негативное влияние на состояние и работу других органов и тканей.

Среди симптомов, свидетельствующих о наличии патологии в среднем ухе, можно выделить:

  • Стреляющая боль в ухе;
  • Ощущение пульсирования в ухе;
  • Проблемы со слухом в пораженном ухе;
  • Искажение восприятия собственного голоса.

Боль в ухе в этом отделе может говорить о том, что с высокой долей вероятности развиваются следующие патологии:

  • Воспалительные процессы острого характера в среднем ухе;
  • Опухоли в области барабанной полости;
  • Травма и нарушение целостности барабанной перепонки;
  • Проблемы с работой слуховой трубы.

В некоторых случаях сильная боль в ухе может появляться после похода в бассейн. Болевые ощущения распространяются как на наружное ухо, куда могла попасть инфекция, так и на среднее ухо, где боль вызвана сильным давлением воды при погружении на глубину.

Проблемы во внутреннем ухе

Поражение внутреннего уха в большинстве случаев не сопровождается болевыми ощущениями. Это заметно усложняет выявление патологий.

Среди симптомов заболевания внутреннего отдела можно выделить:

  • Возникновение проблем с координацией;
  • Сложности с удержанием равновесия;
  • Тошнота;
  • Посторонние или нехарактерные звуки в ушах;
  • Головные боли на регулярной основе;
  • Прогрессирующее ухудшение слуха;
  • Головокружения.

Перечень распространенных болезней внутреннего уха включает в себя:

  • Лабиринтит (инфекционно-воспалительный процесс);
  • Тугоухость (нарушение работы аппарата, отвечающего за восприятие звуковых волн);
  • Болезнь Меньера (усиление давления в лабиринте, обусловленное увеличением лабиринтной жидкости);
  • Отосклероз (патологическое разрастание кости).

Важно отметить, что все вышеперечисленные причины актуальны для всех возрастов.

Боль в ухе причины, не связанные с ушами

В некоторых случаях острая боль в ухе может проявляться без патологических процессов в слуховых органах. Боль может быть вызвана заболеваниями, протекающими в соседних органах.

Среди таких процессов, происходящих в соседних органах, можно выделить:

  • Проблемы с зубами;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Воспаление ЛОР органов;
  • Опухоли гортани, ротовой полости, нижнего глоточного отдела;
  • Воспаления в отдаленных органах
  • Заболевания пищевода;
  • Патологии сердца и сосудов (инфаркт);
  • Дегенеративные патологии шейных позвонков.

Самое оптимальное решение при появлении боли в ухе – это, если вас примет платный терапевт (Ростов-на-Дону) и исключит те болезни, которые не лечатся у ЛОР врача, или наоборот вовремя направит к нужному специалисту.

Нельзя забывать о том, что только врач сможет правильно провести диагностику и на основе анамнеза, а также, результатов анализов поставить диагноз и приступить к лечению.

Острая боль в ухе

Виды боли в ушах

Болевые ощущения в ушах могут проявляться по-разному. Специфика боли выступает в качестве одного из ориентиров при определении патологии.

Характер и интенсивность ушной боли:

  • Внезапная боль. Сопровождается острыми болевыми ощущениями, она может быть вызвана травмами или инородным объектом;
  • Прогрессирующая боль. Возникает на фоне патологий с умеренной динамикой развития. Может свидетельствовать о серной пробке, воспалении в слуховом проходе;
  • Сильная боль в ухе, сопровождающаяся пульсированием. Характера для фурункула, ОВСУ, травмы;
  • Колющая, острая. Боль возникает периодически, принося с собой дискомфорт. Основная причина – невралгия;
  • Тупая боль. Проявляется на фоне диффузного отита, может говорить о наличии серной пробки, воспалении среднего отдела в хронической форме;
  • Зудящая боль. Актуальна для тех случаев, когда речь идет о повреждении наружного отдела. Может быть вызвана отитом, нарушением целостности слухового прохода, экземой;
  • Прерывистая. Такого рода ощущения характерны для иррадирующей боли;
  • При глотании. Причины – ОВСУ, злокачественные опухоли ротовой полости и гортани, фарингит, тонзиллит.

Что «можно» и что категорически «нельзя» при болях в ухе

Если возникла боль в ухе у ребенка, то рекомендуется в экстренном порядке посетить врача. Если вам нужен ЛОР врач, то записаться на прием к нему можно в нашей клинике.

Как снизить боль?

  • Нашатырь с камфорой. Растворы смешиваются. Марля окунается в раствор и закладывается в ухо на несколько минут, это позволяет избавиться от боли;
  • Отвар на основе репчатого лука. Еще один способ избавления от боли. Для протирания ушной раковины и слухового прохода используется теплый отвар. Результат – обеззараживающий эффект и снижение боли.

Альтернативный вариант – прием обезболивающего препарата. В некоторых случаях допускается использование сосудосуживающих капель.

Cильная боль в ухе

Что нельзя делать?

  • Прогревать ухо. Это действие может привести к распространению инфекции;
  • Прием антибиотиков. Такой подход неэффективен и может стать причиной повреждения нервных окончаний;
  • Использование лекарств «по совету». Применение капель назначает только врач на основе данных осмотра и анализов. Только врач поможет решить вопрос с назначением оптимального курса лечения для ребенка и взрослого с учетом специфики клинической картины.
  • «Народные» методы радикального характера.

В нашем медицинском центре Гераци работают только опытные врачи с высокой профессиональной подготовкой. У нас высокоточное оборудование: аппарат УЗИ экспертного класса, собственная лаборатория для работы с анализами.

Стоимость на все услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: