Симптомы рахита у грудничка 3 месяца

Как и почему возникает рахит у грудничков?

Рахит у грудничков – проблема, которая волнует многих мам. Объяснить его появление одним лишь недостатком витамина D нельзя. Чаще всего у ребенка имеется предрасположенность к этой болезни.

Рахит – это болезнь, вызванная дефицитом витамина D у ребенка. В итоге у малыша нарушаются все процессы обмена веществ. Особенно часто страдает фосфорно-кальциевый обмен. У малышей до года в результате этого появляются серьезные изменения в костной системе.

Группа риска по рахиту

В группу риска по данному заболеванию входят дети:

  • родившиеся с июня по декабрь;
  • недоношенные;
  • с очень крупной массой тела (свыше 4 кг);
  • на искусственном вскармливании в первые 3 месяца;
  • с минимальной подвижностью;
  • с болезнями кожи и почек;
  • страдающие от кишечных инфекций;

Важно посетить педиатра, если вы столкнулись со следующими проблемами:

  • Ваш ребенок постоянно болеет респираторными и кишечными заболеваниями.
  • Малыш беспокоится, капризничает.
  • У него повышенное потоотделение, он сильно трется о подушку.
  • У него сниженный мышечный тонус.
  • Он слабо прибавляет в росте.

Также посетить врача следует в том случае, если у малыша сильно искривляется грудная клетка.

Первые признаки рахита появляются уже на 2-3 месяце жизни. В этом случае ребенок сталкивается с истощением запасов витамина D. Педиатры сегодня стараются не ставить диагноз «рахит». Они говорят о том, что у ребенка недостает витамина D в организме. Но в любом случае лечение требуется безотлагательное.

Как диагностируют рахит у грудничков?

Диагностика рахита происходит следующим образом. Педиатр обследует ребенка и проводит беседу с его мамой. Также врач может назначить биохимический анализ крови, который еще называют анализом на рахит. Если в крови повышен уровень щелочной фосфатазы, то в таком случае диагноз становится явным. Данная стадия заболевания является начальной.

На второй стадии в крови увеличивается уровень кальция и снижается уровень фосфора. Третья стадия – самая серьезная. В этом случае растет содержание фосфора в крови. Третья стадия сегодня встречается очень редко, поскольку уровень медицины таков, что заболевание можно выявить еще на начальном этапе.

Родители должны беспрекословно следовать всем указаниям доктора.

Лечение рахита у детей

Чтобы устранить все признаки рахита, врач назначает ребенку раствор витамина D3. Дозировка выбирается на основании тяжести заболевания. Также потребуется скорректировать распорядок дня и рацион. Если ребенок будет правильно питаться, много гулять, соблюдать режим сна, то в таком случае излечение придет довольно быстро.

Лечение рахита также дополняется УФ-облучением, массажем, гимнастикой и ваннами. Мама может включить в свой рацион различные витаминные комплексы, чтобы помочь малышу на грудном вскармливании быстрее восполнить запасы витамина D.

Дети на искусственном вскармливании, больные рахитом, могут принимать раз в день кисломолочную смесь, которая помогает отрегулировать обмен веществ.

Что сделать в профилактических целях против рахита

Запас витамина D доношенный ребенок получает от мамы. Однако через пару месяцев этот запас иссякает. Педиатры рекомендует ежедневно давать ребенку профилактическую дозу водного раствора D3 – 3-4 капли на протяжении 100 дней.

Ребенку нужно чаще бывать на улице. Подставлять под солнечные лучи малыша не рекомендуется. В ясную солнечную погоду ребенку будет достаточно прогулки на 5-10 минут в тени.

Сбалансированный рацион питания – важный момент для малыша. Нужно включать в питание все группы продуктов, в том числе и животного происхождения. Двигательная активность поможет предупредить развитие рахита. Грудничкам подойдет массаж с гимнастическими элементами. Детям постарше можно рекомендовать игры на свежем воздухе.

Сестринская конференция: Рахит. Причины, клинические проявления, классификация, профилактика. Сестринский процесс при рахите. Этические нормы в поведении медицинского работника.

Основные причины, связанные с зоной риска заболеваемости рахитом:

световая (включающая сезонные, бытовые факторы); нерациональное вскармливание (вскармливание ребенка чужим молоком, что вызывает плохое усвоение кальция, питание однообразной белковой пищей или пищей с насыщенной липидной природой); недоношенность ребенка

Классификация рахита:

Различают три степени:

Рахит 1 степени тяжести характеризуется нарушениями со стороны центральной и вегетативной нервной системы: ребенок становится беспокойным, пугливым, раздражительным, часто вздгаривает, потеет, его сосудистая система становится реактивной. Страдает и мышечная система (это проявляется в гипотонии мышц и появлении запоров), и костная — края большого родничка становятся слегка податливыми.

Рахит 2 степени тяжести характеризуется выраженными изменениями со стороны костной системы: формируются теменные бугры, рахитические «четки» на 5–8 ребрах, грудная клетка деформируется, а ее нижняя апертура расширяется с втяжением ребер (Гаррисонова борозда). Наблюдается выраженная гипотония мышц, «лягушачий живот».

Рахит 3 степени тяжести. При нем размягчаются кости основания черепа, появляется запавшее переносье, экзофтальм, «олимпийский лоб», грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника («рахитический кифоз»), утолщение эпифизов костей предплечья («рахитические браслеты») и фаланг пальцев («нити жемчуга»). Происходит деформация трубчатых костей нижних конечностей (ножки становятся Х-образными или О-образными). Нарушается время появления и порядок прорезывания зубов. Характерна выраженная мышечная гипотония, увеличение в объеме живота («лягушачий живот»). При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций — дети не могут садиться, вставать, ходить.

Группу риска по рахиту составляют дети:

недоношенные, маловесные; родившиеся с признаками морфофункциональной незрелости; с синдромом мальабсорбции; с судорожным синдромом, получающие антиконвульсивные препараты; со сниженной двигательной активностью (парезы и параличи, длительная иммобилизация); с хронической патологией печени, желчевыводящих путей; часто болеющие острыми респираторными заболеваниями; получающие неадаптированные молочные смеси; с отягощенной наследственностью по нарушениям фосфорно-кальциевого обмена; из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между ними.

Специфическая профилактика рахита недоношенным детям с недоношенностью 1 степени проводится с 10–14 дня жизни по 400–500 –1000 МЕ в сутки ежедневно в течение первых 2 лет, исключая летние месяцы. При недоношенности 2–3 степени витамин D назначают в дозе 1000–2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, а на втором году в дозе 500–1000 МЕ, исключая летние месяцы.

Лечение рахита состоит из нескольких этапов:

организация режима и питания; нормализация фосфорно-кальциевого обмена; ликвидация метаболических нарушений; коррекция вегетативных расстройств.

Организация режима и питания включает в себя прогулки
на свежем воздухе, физическую активность, солнечные инсоляции, сбалансированный, полноценный рацион питания с обогащенной витаминами и микроэлементами пищей.

С целью нормализации фосфорно-кальциевого обмена, процессов остеогенеза и ликвидации дефицита витамина D назначают препараты витамина D. Лечебной дозой витамина считается 2000-5000 МЕ в течение 30-45 дней. В дозе 5000 ME его назначают, как правило, при выраженных костных изменениях, высокой активности процесса. После достижения терапевтического эффекта (нормализация активности щелочной фосфатазы, уровня кальция и неорганического фосфора в крови) дозу витамина D снижают до профилактической(400-500), которую ребенок продолжает получать ежедневно в течение 2 лет и в зимнее время на 3-м году жизни.

Детям из групп риска (часто болеющие, плохие бытовые условия) проводят противорецидивное лечение витамином D в
дозе 2000-5000 ME в течение 3-4 недель через 3 месяца после
окончания основного курса лечения.

Витамин D выпускается в виде масляного, спиртового и водного раствора животного (D3) или растительного (D,) происхождения. Наиболее рациональным считается применение водного раствора витамина D.

Современная классификация лекарственных препаратов на основе витамина D выглядит следующим образом:

— нативные витамины – холекальциферол, мэргокальциферол;

— структурные аналоги витамина D (печеночные метаболиты) — дигидротахистерол (тахистин);

-активные метаболиты витамина D

Специфическая активность этих препаратов различна. В настоящее время считается, что наиболее безопасны в плане передозировки и не требуют дополнительного приема препаратов кальция лекарственные формы витамина D последней группы. Эти препараты имеют многоплановое влияние на костную ткань, быстро действуют, легко дозируются, хорошо выводятся из организма, не требуют гидроксилирования в почках и предотвращают потерю костной ткани.

Одновременно с витамином D назначают препараты кальция, особенно детям, находящимся на естественном вскармливании и недоношенным, — по 0,25-0,5 г 1-2 раза в день (глюконат кальция) и 0,05-0,1 г 2-3 раза в день (глицерофосфат кальция). Препараты кальция применяют в первом и втором полугодиях жизни в течение 2-3 недель, при этом необходимо учитывать содержание кальция в пище.

Для улучшения усвоения солей кальция и фосфора, повышения реабсорбции фосфора в почечных канальцах и усиления обызвествления хрящевой ткани рекомендуется цитратная смесь (Ac. citrici 2,1; Natrii citrici 3,5; Aq. destilat. 100) по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 10-15 дней.

Для нормализации функции паращитовидных желез и уменьшения вегетативных нарушений рекомендуют аспаркам (панангин) по 1 драже 1-2 раза в день внутрь или 1% раствор магния сульфата из расчета 10 мг/кг магния в сутки в течение 3-4 недель. Магнийсодержащие препараты особенно показаны детям с проявлениями экссудативно-катарального диатеза.

Для стимуляции метаболических процессов назначают калия оротат в дозе 10-20 мг/сут за 1 час до кормления в 2 приема в течение 3-4 недель. Препараты оротовой кислоты усиливают биосинтез кальцийсвязываюшего белка, поэтому назначение их патогенетически оправдано; карнитина гидрохлорид (детям раннего возраста 20% водный раствор препарата по 4-12 капель 3 раза в день в течение 1-3 месяцев).

Для стимуляции энергетического обмена у больных рахитом тяжелой степени тяжести (фосфоропенический вариант) показано введение АТФ по 0,5-1 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 15-30 дней.

Коррекцию вегетативных расстройств проводят после окончания медикаментозного лечения детям старше 6 месяцев в виде лечебных ванн. Легковозбудимым детям рекомендуют хвойные ванны. Детям пастозным, вялым, малоподвижным назначают солевые ванны. После ванны ребенка нужно облить пресной водой. Солевые ванны применяют с осторожностью при экссудативно-катаральном диатезе. При наличии экссудативно-катарального диатеза рекомендуют ванны с отварами трав (подорожник, череда, корень аира, ромашка, кора дуба). Бальнеолечение проводится 2 3 раза в год. Назначаются массаж и гимнастика.

Для контроля эффективности лечения рахита используется исследование уровня кальция в моче с помощью реакции Сулковича.

Профилактика

В женском и коровьем молоке витамин D содержится в очень небольшом количестве (40-70 МЕ/л), которое не покрывает потребности растущего организма. Поэтому дети раннего возраста нуждаются в дополнительном поступлении витамина D.

Профилактика рахита подразделяется на неспецифическую и специфическую, антенатальную и постнатальную.

Неспецифическая антенатальная профилактика должна включать соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание во время беременности с достаточным количеством пищи, богатой витаминами, микроэлементами, содержащими витамин D, -печень трески, тунца, яичный желток, растительное масло, ростки пшеницы; продукты с большим содержанием кальция — сыр, петрушка, сгущенное молоко, курага, творог.

Физиологические суточные потребности в витамине D определяются, по данным ВОЗ, следующим образом:

— для взрослых — 100 ME;

— для детей — 400 ME;

— для беременной или кормящей женщины — 1000 ME.

Специфическая антенатальная профилактика витамином D проводится беременным женщинам из группы риска по развитию рахита с 28-32 недель беременности в дозе 1000-1500 ME в течение 8 недель, независимо от времени года.

Неспецифическая профилактика рахита новорожденным детям предусматривает режим дня, достаточный двигательный режим, прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, закаливание. При переводе на искусственное вскармливание необходимо рекомендовать адаптированные молочные смеси, содержащие профилактическую дозу витамина D.

Специфическая профилактика рахита доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании или вскармливании неадаптированными смесями, назначается с 3-4-недельного возраста в течение первых 2 лет жизни в осенне-зимне-весенний периоды с перерывом на летние месяцы. Профилактическая доза составляет 400-500 ME витамина D ежедневно. Для детей, имеющих факторы риска по развитию рахита, составляется индивидуальный график профилактическою приема витамина D.

В настоящее время для профилактики рекомендуется комплексный прием витамина D в составе с другими витаминами и микроэлементами, в особенности с витамином В,, С, А и Е, цинком, фосфором, магнием, кальцием, которые принимают непосредственное участие в образовании костной ткани («Поливит Бэби», «Биовиталь гель», «Мульти табс», «Джунгли Бэби» и др.).

Читайте также  Куриные наггетсы для детей рецепт

Сестринский процесс при рахите:

1. Во время патронажа на первом году жизни ребенка медсестра фиксирует внимание на ранних симптомах рахита.

2. У детей первых трех месяцев медицинская сестра особое внимание уделяет осмотру, пальпации большого и малого родничков, швов черепа.

3. У детей 4-6 мес. особое внимание медсестра обращает на обследование грудной клетки: по ходу ребер выявляет утолщение в местах перехода хрящевой ткани в костную (особенно на V-VIII ребрах). У детей II полугодия жизни медицинская сестра следит за искривлением костей, утолщением эпифизов костей предплечий и голеней.

4. Медицинская сестра также наблюдает за психомоторным развитием, поведением, двигательной активностью, состоянием тонуса мышц.

5. Корректирует питание ребенка. 3-4-месячному ребенку на естественном вскармливании вместо питья дают овощные и фруктовые отвары и соки, раньше вводятся желток и творог. При смешанном и искусственном вскармливании первый прикорм вводится на 1 мес. раньше (овощное пюре). Для второго прикорма рекомендуется гречневая/овсяная каши, приготовленные на овощном отваре. Ограничивается количество молока, молочных каш, кефира.

6. В разгар заболевания и при остром течении рахита назначают:

Витамин Д назначают исходя из тяжести состояния, стадии заболевания и выявленных отклонений в состоянии здоровья. Дозу подбирают индивидуально каждому ребенку, она зависит от возраста, наследственности и генетики, характера питания, и других особенностей.

7. При патронаже медсестра обязана обращать внимание на создание благоприятных условий окружающей среды для ребенка, следить за регулярным проведением массажа, ЛФК, гигиеническими мероприятиями.

8. Медицинская сестра регулирует пребывание ребенка на свежем воздухе: в зимний период прогулки не менее 3 ч в день, в летний период 5-6 ч и более. Личико ребенка во время прогулок должно быть открытым.

9. За детьми, которым проводилось лечение рахита, осуществляется диспансерное наблюдение и систематические лечебные и профилактические мероприятия.

10. При выполнении антенатального патронажа беременной медицинская сестра обязана провести беседу о рациональном питании и режиме с целью профилактики рахита у ребенка. Беременная должна получать следующие продукты: мясо, рыба, сыр, молоко, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло, овощи, фрукты. Достаточно времени находиться на свежем воздухе, спать, исключать тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации, избавляться от вредных привычек.

Рахит

Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит нарушение фосфорно-кальциевого и других видов обмена, а также изменения в костях, связанные преимущественно с недостаточностью витамина D. На возникновение рахита влияет также недостаток витаминов А, группы В, С, АТФ и микроэлементов — магния, цинка, меди, фосфора.

Какие факторы могут быть предрасполагающими для возникновения заболевания?

Это токсикоз беременных, несоблюдение правил гигиены, недостаточное пребывание ребенка на воздухе.

Рахит чаще возникает при искусственном вскармливании и у недоношенных детей. Определенную роль играют частые ОРВИ и пневмонии, дистрофия, поражение печени и почек. Немаловажное значение имеют и плохие условия среды, ухода (недостаток света, воздуха, сырость, скученность, малое использование солнечных лучей).

Каковы клинические проявления рахита I и II степени тяжести?

В клинике различают 3 степени тяжести рахита.

I степень рахита характеризуется изменениями в нервной системе: появляются раздражительность, вздрагивания во сне, потливость, зуд, облысение затылка. Со стороны костной системы отклонения незначительны, может иметь место размягчение и податливость краев большого родничка.

При II степени страдают нервная, костная, мышечная системы. Признаки изменений нервной системы более выражены, ребенок запаздывает в моторном развитии, выявляется гипотония мышц. Особенно выражены костные изменения: увеличение размеров большого родничка, податливость его краев, швов, реберные «четки», «браслеты» на руках. Развивается анемия, появляются изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличиваются размеры печени и селезенки. Происходит задержка роста в длину, позднее прорезываются зубы, появляются признаки остеопороза.

Каковы клинические проявления рахита III степени тяжести?

При III степени рахита вышеизложенные симптомы усугубляются. Голова приобретает квадратную форму, переносица запавшая, свод твердого нёба готический, прикус неправильный, наблюдается деформация грудной клетки («куриная грудь» и «грудь сапожника»), «нити жемчуга», искривление плечевых костей, уплощение таза и сужение входа в малый таз, искривление ног и позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз) как результат поражения костной ткани. Усиливается гипотония мышц и связочного аппарата, что приводит к разболтанности суставов, появлению «лягушачьего» живота, плоскостопия. Дети с опозданием начинают сидеть, стоять, ходить. Нарастает анемия, увеличиваются размеры печени и селезенки, страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Это приводит к тому, что возникающие пневмонии протекают тяжелее, часто рецидивируют, переходят в затяжное и хроническое течение.

Каковы клинические проявления рахита в зависимости от его периода?

Различают 4 периода течения заболевания: начальный, разгар заболевания, реконвалесценция, остаточные явления.

Начальный период продолжается 2-3 недели и чаще наблюдается у детей 2-3-месячного возраста, а у недоношенных через 2-3 недели после рождения. В период разгара болезни в процесс вовлекаются почти все органы и системы, но преобладают симптомы поражения костной ткани.

В период реконвалесценции процесс затихает, симптомы болезни уменьшаются, что является результатом проводимого лечения или пребывания на воздухе в весенне-летний период.

Остаточные явления в виде костных изменений могут сохраняться долгие годы, если лечение рахита П и Ш степеней проводилось неадекватно.

Каковы клинические проявления рахита в зависимости от характера его течения?

По характеру течения различают острый, подострый, рецидивирующий рахит.

Острое течение болезни чаще бывает у недоношенных и у детей в возрасте до б месяцев. На первый план в клинике выступают признаки размягчения кости и остеопороза. При подостром течении наблюдается увеличение лобных и теменных бугров, «четки», «браслеты», «нити жемчуга». Рецидивирующее течение характеризуется возвратом болезни после периода улучшения. Чаще всего это связано с неадекватным лечением, нарушением ухода и питания, наслоением других заболеваний.

Каковы основные принципы лечения рахита?

Лечение рахита должно быть комплексным, индивидуальным в зависимости от степени тяжести, течения, периода и чувствительности к витамину D. Всем детям необходимо полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. В большей степени этим требованиям соответствует кормление ребенка грудью. Правильный режим сна и бодрствования, максимальное пребывание на воздухе, массаж, гимнастика, одежда, соответствующая погоде, необходимы для успешного лечения рахита. Специфическое лечение рахита проводится витамином D2.

Какие дозы витамина D2 назначают в зависимости от степени тяжести рахита?

При рахите I степени витамин назначается по 2- 4 тыс. ME в день на 4-6 недель, курсовая доза 120- 180 тыс.

При рахите II степени витамин D2 назначается по 4-6 тыс. ME в день на 4-б недель, курсовая доза — 180-270 тыс.

При рахите III степени витамин D2 назначается по 8-12 тыс. МЕ в день на 6-8 недель, курсовая доза 400-700 тыс.

Через 10-15 дней лечения витамином D2 необходимо исследовать кровь на содержание кальция и провести пробу Сулковича. При резко положительной реакции и при повышении уровня кальция в крови витамин D2 отменяется. Детям старше 3 месяцев при рахите II-III степени вместо назначения витамина D2 можно провести курс лечения УФО (10-12 сеансов), начиная с 1/4 биодозы и постепенно повышая до 2,5-3 биодоз на облучение.

Курс специфической терапии в течение года не должен повторяться. После его проведения переходят на поддерживающую терапию профилактическими дозами — 400 ME в сутки.

Какие лекарственные и физиотерапевтические средства используются при лечении рахита?

При рахите II — III степени для улучшения мышечного тонуса можно назначить возрастные дозы прозерина и АТФ по 12-15 инъекций внутримышечно. Показано введение возрастных доз витаминов А, витаминов группы В, С.

Через 2-4 недели при обычном рахите наступает положительная динамика клинических, лабораторных и рентгенологических данных. При отсутствии такой динамики диагноз должен быть уточнен.

Детям старше 4-5 месяцев показаны хвойные ванны (1/2 столовой ложки хвойного экстракта на ведро воды по 5-10 минут, на курс — 15-20 ванн). Пастозным детям старше 5 месяцев назначаются соленые ванны (100 г соли на 1 ведро воды). Температура воды 36-37 °С, продолжительность соленых ванн 3-5 минут, лучше их делать через день, на курс лечения 10-15 ванн.

При выраженных дефектах скелета необходима консультация ортопеда.

Как осуществляется специфическая профилактика рахита?

Специфическая профилактика рахита проводится с 3-4-недельного возраста. Лучший метод профилактики — «дробный», т. е. ежедневная дача витамина D в дозе 100-400 ME. Суточная потребность детей в витамине D составляет 100 ME, но, в зависимости от различных условий, ее можно увеличивать до 400 ME. Эту дозу витамина D рекомендуют давать детям в течение первого года ежедневно, исключая летний период.

Допускается профилактика рахита методом «толчков», когда витамин D дают ребенку один раз в неделю — сразу 3,5 тысячи ME, и так на протяжении всего года, исключая летний период. Этот метод хуже «дробного» и применяется в тех случаях, когда витамин D вынуждена давать ребенку медицинская сестра (при неблагоприятных социальных факторах или нерадивости матери).

Детям старше 3 месяцев, проживающим на севере назначается ХФО через день, 8-10 процедур, начиная с 1/5 или 1/4 до 2,5 биодозы. Перед проведением УФО витамин D отменяется и вновь назначается после окончания курса УФО.

Рахит у грудничков: симптомы

Рахит у грудничков: симптомы

Рахит у грудничков тесно связан с не зарастанием большого родничка. Хотя, не всегда эти два понятия вытекают один из другого. Действительно, если у ребенка диагностирован рахит, то родничок на его голове малыша будет зарастать довольно долго и иметь еще целый список сопутствующих симптомов. А вот если из всех признаков заболевания у ребенка имеется только не заросший родничок, то говорить о рахите и начинать прием соответствующих медикаментов рано. В этом случае следует понимать и уметь распознавать заболевание, ведь необоснованное назначение даже банального витамина D может иметь плачевные последствия.

Что такое рахит?

Рахит – заболевание, связанное с дефицитом витамина D в организме. Оно приводит к деформации костной системы. Младенцы до 3-4 месяцев наиболее подвержены риску развития рахита, однако, болеют им не часто.

развитие ребенка в 3 месяца
Об основных умениях и навыках, а также об особенностях развития ребенка в 3 месяца, можно узнать из нашей статьи: Ребенок в 3 месяца: развитие и психология

rahit-u-grudnichkov.jpg

Этим недугом страдали дети времен средневековья. В начале XX века тоже были случаи массовых заболеваний. Если малыш не получает солнечного тепла в достаточной мере и вынужден находиться на грудном вскармливании, то ему нужно компенсировать нехватку полезных веществ в организме. Особенно эффективным сейчас является введение препаратов, в составе которых присутствует витамин D.

Почему у грудничков возникает рахит?

Поскольку рахит вызывает нарушения в работе костно-мышечной и нервной системы, причиной его появления служит недостаточное содержание кальция и фосфора в организме, то есть нарушен фосфорно-кальциевый обмен.
Факторы, способствующие развитию рахита у младенцев:

  • раннее родоразрешение (недоношенные дети не получают нужных запасов кальция, так как его закладывание идет в последние недели беременности);
  • неправильное питание матери (если женщина во время вынашивания ребенка не употребляет в пищу продукты, содержащие кальций и витамин D, то рискует здоровьем своего малыша);
  • рождение осенью и зимой (в эти месяцы чаще всего бывает пасмурная облачная погода, поэтому грудничок получает недостаточно природного витамина D);
  • неблагоприятная экологическая атмосфера (когда семья живет в крупном городе, где находится большое количество промышленных предприятий, отравляющих воздух вредными газами, у новорожденного может быть нарушение обмена веществ);
  • неправильное кормление малыша (неподходящее искусственное питание, перекорм и недокорм пагубно сказываются на его здоровье);
  • врожденные нарушения в обмене веществ (проявляются в нехватке кальция и витамина D).
Читайте также  Отучить грудного ребенка ночных кормлений

Как проявляется рахит у грудных детей: симптомы

У новорожденного практически невозможно увидеть каких-либо признаков рахита. Кости начинают активно формироваться к 3-4 месяцу развития ребенка и в этом возрасте уже можно наблюдать I стадия этого заболевания. Она считается самой легкой и сопровождается следующими симптомами.

  • у ребенка наблюдается повышенная потливость (не стоит путать ее с природной активностью ребенка при кормлении, купании, играх).
  • появляется облысение затылочной части головы и особая реакция на шум (ранее спокойный малыш может начать просыпаться от любого громкого звука бытовых приборов).
  • наблюдается размягчение костной ткани (края родничка и кости в других местах делаются мягкими, но это будет заметно лишь специалисту).

Если родители не заметили первых признаков появления рахита и не обратились вовремя к врачу, то начинает проявляться II стадия болезни, характеризующаяся уже средней степенью тяжести:

  • голова становится непропорциональной туловищу и выпуклой, очень увеличивается в размерах;
  • в районе запястий и ребер начинают возникать утолщения, похожие на узлы;
  • идет нарушение работы кишечника, а живот становится круглым и выпирающим;
  • происходит снижение мышечного тонуса, у ребенка формируется неправильная осанка, и он с трудом может передвигаться;
  • возникают проблемы с нервной системой, малыш теряет ранее полученные навыки, становится раздражительным и плохо спит;
  • появляется снижение аппетита.

рахит у детей

Наконец, III стадия заболевания, самая тяжелая, развивается, когда за ребенком никто не следит. Нарушения, связанные с возникновением рахита, здесь наблюдаются весьма существенные:

  • малыш отстает в психическом развитии;
  • у него сильно деформируются и искривляются ноги;
  • голова становится большой, при этом тело остается маленьким;
  • ребенок имеет сдавленную грудную клетку.

rahit-u-grudnichkov.jpg

Развитие осложнений: признаки появления

Если рахит каким-либо образом удалось определить, то лишь квалифицированная медицинская помощь поможет предотвратить осложнения, которые возникают в ходе болезни:

  • выраженная деформация костей черепа (приводит к умственной неполноценности);
  • искривление грудной клетки и сдавливание легких (может провоцировать развитие туберкулеза, пневмонии);
  • деформация таза (у женщин в будущем может препятствовать нормальному родоразрешению);
  • мышечная слабость (может мешать здоровому физическому развитию);
  • изменения в структуре костей (у детей, болеющих рахитом, часто бывают переломы конечностей).

Диагностика и лечение рахита у детей

Правильно диагностировать рахит у младенца может педиатр. Диагноз ставится в ходе сдачи анализов крови и мочи на основании общей клинической картины.

Что помогают выявить данные исследования анализов и диагностика:

  • понижение уровня общего и ионизированного кальция;
  • понижение концентрации фосфора;
  • мощное повышение щелочной фосфатазы;
  • моча имеет либо отрицательную реакцию, либо слабоположительную;
  • существенные изменения на рентгенограммах костей.

Соотношение показателей кальция, фосфора и щелочной фосфатазы помогают определить стадию заболевания.

В наши дни, к счастью, особо тяжелых форм заболевания уже не встречается, однако, молодые матери все равно не должны терять бдительности и следить за здоровьем своего малыша. Главное помнить, что вовремя оказанная медицинская помощь способна предотвратить развитие любой болезни.

Медикаментозное лечение

Для лечения рахита у детей широко применяются следующие медикаментозные средства.
Аквадетрим – водный раствор витамина D3, который быстро всасывается и не накапливается, поскольку выводится через почки. Так, давая его младенцу, можно не переживать по поводу передозировки. О правилах приема лучше проконсультироваться с врачом. Обычно доза составляет 6-10 капель, а применяется лекарство около 4-6 недель.
Девисол – масляной раствор витамина D3. Если у ребенка присутствует аллергия на аквадетрим, то ему смело можно давать девисол, который не вызывает диатеза. Однако он противопоказан детям, страдающим дисбактериозом и проблемами всасывания. Вопросы дозировки нужно решить с педиатром, так как здесь нет единого мнения.

Радикальное лечение

К радикальным мерам лечения рахита обычно прибегают крайне редко, но такие методы также имеют место в терапии.

  • курсы ультрафиолетового облучения;
  • хирургическое вмешательство (допускается при неэффективности лекарственных препаратов и последней стадии заболевания).

Профилактика рахита у детей

rahit-u-grudnichkov.jpg

Необходимые меры, касающиеся профилактики рахита, нужно применять с самого начала беременности. Будущая мать должна вести правильный образ жизни и выполнять следующие рекомендации:

  • часто гулять на свежем воздухе;
  • принимать солнечные ванны в умеренном количестве;
  • принимать специальные витамины для беременных (комплексы);
  • маме есть пищу, содержащую витамин D (рыбу, творог, яйца, орехи, овсянку, зелень), если ребенок получает грудное молоко.

Знайте, что беременным не назначают какие-либо процедуры под лампой и раствор витамина D! Это может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода.

Когда малыш родился, его молодой матери следует продолжить мероприятия, предотвращающие рахит, а именно стараться кормить младенца грудью, если это возможно, совершать долгие прогулки с малышом, особенно в хорошую ясную погоду. Хорошо проводить специальные гимнастические упражнения, умеренные солнечные ванны для малютки (3-5 минут в день, можно в тени) и принимать прием витамин D в целях профилактики.

Рахит

Врач Степанова Ольга Евгеньевна

Распространенную среди новорожденных и детей первых лет жизни патологию, в основе которой лежит недостаток минеральных веществ для формирования костной ткани, называют рахитом. Его считают болезнью роста, так как он поражает в основном детей в возрасте от двух месяцев до трех лет. В той или иной форме (преимущественно в легкой) его диагностируют у 55-65% доношенных новорожденных в нашей стране, а среди недоношенных младенцев их численность доходит до 80%. Педиатры отмечают, что два-три слабо выраженных признака заболевания присутствует у многих детей до трех-четырехмесячного возраста, но впоследствии они исчезают без всякого лечения.

Почему развивается заболевание

Основной причиной рахита у детей является недостаток витамина D. Это вещество выполняет две важных функции: помогает усвоению кальция в тонком кишечнике и снижает его вымывание в почках. Витамин D в незначительном количестве поступает с пищей, но основная его доля (до 80%) производится в слоях эпидермиса под действием солнечного ультрафиолета. Через кишечник витамин D поступает в неактивной форме, и для участия в кальциевом обмене его необходимо активировать, пропустив через печень и почки.

Наиболее часто признаки рахита наблюдаются у детей, живущих в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, где сложно найти подходящую площадку для ежедневных прогулок с ребенком. В неблагополучных и малообеспеченных семьях дети с этой патологией встречаются чаще, чем в семьях, не испытывающих материальных трудностей. Помимо этого, факторами риска являются:

  • возраст матери: либо чересчур юный (до 18 лет), либо зрелый (после 40 лет);
  • ограниченная инсоляция матери во время беременности;
  • недостаточное питание матери во время вынашивания, необоснованное соблюдение диет, недостаток физической активности;
  • хронические болезни матери;
  • третья и последующие беременности;
  • недоношенная беременность;
  • рождение близнецов;
  • частые роды (менее двух лет между родами);
  • искусственное вскармливание ребенка с неполным усваиванием необходимых веществ из питательной смеси;
  • неправильный выбор питания, не соответствующий возрасту ребенка;
  • недокорм или перекорм;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • болезни нервной системы;
  • нарушения пищеварения, недостаточное усвоение питательных веществ в кишечнике.

Мальчики чаще болеют рахитом, чем девочки, смуглокожие дети – чаще, чем светлокожие. Кроме того, добавочным фактором риска служит вторая группа крови ребенка.

Как распознать заболевание

РахитБольшинство внешних признаков рахита не являются специфичными, т. е. могут сигнализировать о разных заболеваниях. До трехмесячного возраста он практически не проявляется, а достаточно отчетливая симптоматика формируется не раньше, чем во втором полугодии. Родителям следует насторожиться, если ребенок:

  • становится нервным, пугается резких звуков или вспышки включенной лампы;
  • обильно потеет, причем часто увлажняется кожа головы, липкий пот с кисловатым запахом раздражает кожу и вызывает зуд, ребенок часто чешет голову;
  • мышечный тонус понижен, поэтому ребенок задерживается в физическом развитии – позже, чем сверстники, начинает сидеть, ползать и вставать на ножки;
  • при ощупывании ощущается большой родничок с мягкими краями.

При тяжелой форме заболевания симптомы рахита у детей проявляются в виде деформации костной ткани. У больного ребенка:

  • искривлены ноги, колени вывернуты наружу или сведены вместе;
  • запавшая грудина;
  • уплощенный затылок;
  • выпирают теменные и лобные бугры, на лбу появляются залысины;
  • длительное время не прорезываются зубы и не закрывается родничок.

Заболевание сказывается на деятельности внутренних органов, что проявляется как:

  • периодические судороги;
  • дисфункция пищеварения, неустойчивость стула, пониженные весовые показатели;
  • анемия;
  • пониженный иммунитет, частые простуды и респираторные инфекции.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать не только о рахите, но и о ряде других заболеваний, поэтому для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы.

Диагностические исследования

Лабораторная диагностика рахита включает анализы крови и мочи на определение уровня кальция и фосфора, а также анализ на щелочную фосфатазу – специфический фермент, участвующий в переносе кальция и фосфора.

Для оценки деформаций скелета выполняют рентгеновские снимки трубчатых костей. Более точную оценку состояния костной ткани обеспечивают компьютерная томография и денситометрия.

Как лечат рахит у детей

РахитВ настоящее время лечение рахита носит комплексный характер. В него входят:

  • организация режима дня с ежедневными длительными прогулками на свежем воздухе;
  • обеспечение полноценного питания, которое удовлетворяет потребность ребенка в кальции и других минеральных веществах;
  • медикаментозная терапия – прием витамина D в дозировке, достаточной для восполнения дефицита;
  • немедикаментозная терапия – массаж, лечебная гимнастика, ультрафиолетовые ванны, бальнеопроцедуры.

При выполнении клинических рекомендаций рахит излечивается достаточно быстро и без отдаленных последствий, но лишь в том случае, когда меры были приняты на начальных стадиях болезни. При тяжелых формах заболевания не всегда удается преодолеть деформацию скелета, не остаются без последствий и задержки в физическом развитии, а также негативное влияние болезни на нервную систему. В течение трех лет после выздоровления ребенок остается под диспансерным наблюдением с ежеквартальными врачебными осмотрами.

Часто задаваемые вопросы

Бывает ли рахит у детей на грудном вскармливании?

Да, у ребенка, которого мать кормит грудью, может развиваться рахит, если рацион питания или образ жизни матери не обеспечивает ее организм достаточным количеством этого витамина. Поэтому педиатры профилактически назначают препараты витамина D всем детям, в том числе находящимся на грудном вскармливании.

Какие бывают последствия рахита?

Наиболее тяжелыми последствиями заболевания становятся деформации скелета, в том числе:

  • неправильный прикус и как следствие – затруднения жевания, нарушение дикции, деформация челюсти, кариес;
  • искривление позвоночника;
  • искривление таза, особенно опасное для девочек;
  • умственная недостаточность при деформации черепа.

Это лишь часть неблагоприятных последствий. Поэтому даже при незначительных симптомах рахита ребенка нужно показать врачу.

Нужно ли ребенку принимать кальций при рахите?

Необходимость в назначении препаратов кальция становится понятной по результатам лабораторных анализов. При выраженной гипокальциемии ребенку могут понадобиться аптечные препараты, которые необходимо сочетать с увеличением в рационе доли продуктов, богатых кальцием, – молочных продуктов, бобовых, миндаля и фисташек.

Рахит у грудничков и детей до года: признаки болезни, лечение, профилактика

Имеет место быть занятный феномен: слово «рахит» родители грудничков слышат весьма часто. И не только от соседок по детской площадке или родственниц пенсионного возраста, но и от уважаемых специалистов — врачей и медсестер. Меж тем в реальности само заболевание рахит встречается у детей крайне редко. Почему же тогда вокруг этой болезни ходит столько тревожных разговоров?

Есть с десяток признаков (в том числе и кривые ножки), которые наталкивают непросвещенных родителей к мысли, что у их детей развивается рахит. Меж тем, к рахиту эти признаки никакого отношения не имеют…

Рахит и рыбий жир: какая связь?

В сознании родителя-обывателя понятия «рахит» и «рыбий жир» связаны самым теснейшим образом. Взрослое поколение еще отчетливо помнит, как дома и в детских садах нас активно «пичкали» противным на вкус рыбьим жиром, приговаривая о пользе бесценного витамина D, без которого не видать человеку здоровых и крепких костей.

Читайте также  Кровь на паразитов у детей

В чем же дело? Какая связь между рахитом и витамином D? И почему ради крепкого скелета требуется идти на гастрономические пытки — ложками глотать гадкий рыбий жир?

Связь действительно есть, причем крепкая как кость. Суть в том, что в детском организме для формирования достаточной и плотной костной массы необходим постоянный обмен кальция и фосфора. (Кстати, у взрослого человека кости тоже растут, но уже гораздо менее активно). Регулятором обмена фосфора и кальция служит витамин D, фактически при дефиците этого витамина обмен этих химических элементов в принципе невозможен. Соответственно, именно при дефиците в организме витамина D развивается такое заболевание как рахит.

Рахит — это заболевание, вызванное недостатком или полным отсутствием в организме витамина D (другое название — кальциферол), которые приводят к нарушениям образования костной ткани. Особенно опасен дефицит витамина D для детей первого года жизни.

Обеспечить организм достаточным количеством витамина D можно двумя способами:

Через рот. То есть давать ребенку продукты или лекарственные препараты, в состав которых входит витамин D (чемпион среди продуктов по содержанию этого витамина, как не трудно догадаться, всеми страстно нелюбимый рыбий жир).

Через кожу. А именно: витамин D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Иными словами, непродолжительные солнечные ванны полезны для малышей как раз тем, что способствуют укреплению их молодого и быстрорастущего скелета.

Витамин D принципиально отличается от всех прочих витаминов тем, что его можно заполучить не только через продукты питания или витаминные добавки, но и выработать самостоятельно, просто разгуливая под солнцем.

Признаки рахита у детей младенческого возраста

В наше время заболевание рахит встречается крайне редко. Благодаря многим факторам: качество жизни во многих странах (по сравнению, например, с послевоенным периодом) стало заметно выше (а значит и рацион беременных женщин и кормящих мам стал богаче), пропаганда грудного вскармливания дает свои положительные плоды, наконец, производители искусственных смесей для вскармливания младенцев научились обогащать свою продукцию необходимыми веществами, в том числе и витамином D.

В наше время в развитых странах рахит встречается редко: в среднем один больной ребенок на 200 тысяч здоровых.

Тем не менее, в целях профилактики возникновения рахита, педиатры нередко информируют родителей о первых признаках заболевания. Итак, обнаружить рахит у младенца можно по следующим симптомам:

Кости черепа малыша становятся мягкими и тонкими;

Лобные и теменные бугорки черепа увеличиваются в размерах;

Значительно снижается мышечный тонус;

Первые зубки у малыша прорезываются с заметным опозданием (в дальнейшем эти зубки «плохо себя ведут» — эмаль быстро темнеет и истончается, появляется кариес, зубы быстро разрушаются);

На ребрах появляются уплотнения (так называемые «рахитические четки»);

Рост ребенка резко замедляется (вы можете сверить рост и вес своего малыша с официальными таблицами норм роста и веса детей до года по версии ВОЗ);

Когда малыш начинает делать первые самостоятельные шаги — возможны частые переломы (в силу того, что кости младенца становятся хрупкими и слабыми).

Однако! Будучи разумными и вменяемыми людьми, вы должны понимать, что все эти признаки — по отдельности и даже вкупе — не являются основанием для вынесения вердикта «рахит». Диагноз врач может поставить только после проведения рентгенологического исследования (как правило, делается снимок коленного сустава), а также по результатам специальных анализов на содержание в организме малыша витамина D, кальция, фосфора и некоторых гормонов.

Кроме того, существует ряд признаков, которые часто необоснованно приписывают к рахиту. Среди них:

Усиленная потливость малыша;

Протертая «залысина» на затылке младенца;

Капризность, плохой аппетит, плаксивость и гипертонус;

Кривые ножки или ручки.

И дело не в том, что рахит никак не связан с повышенной потливостью головы, а значит и с постоянным ёрзаньем головой по подушке (отсюда и «залысина»), не искривляет конечности и не вызывает плач и беспокойства у малыша. А в том, что все эти признаки у грудничков встречаются в сотни раз чаще безо всякого рахита, чем вместе с ним.

Например, детские головы очень часто интенсивно потеют — после прививок, после перенесенных заболеваний, из-за малейшего нарушения водно-солевого баланса, из-за перегрева, из-за надрывного плача и еще по десятку всевозможных других причин. И почти у всех малышей из-за постоянного лежания на спине не растут волосы на затылке до поры до времени.

Если бы врачи серьезно подозревали у всех ребятишек, у которых нет волос на затылке, наличие рахита, то под подозрением были бы все. И всех пришлось бы подвергнуть рентгеновскому облучению — по сути без достаточного на то основания. Что, согласитесь, крайне неразумно — и с человеческой точки зрения, и с медицинской.

В группе риска — смуглые дети Заполярья

Невозможно сказать в общем и целом, сколько именно витамина D необходимо ребенку в месяц, в пять месяцев или же в год, чтобы вероятность возникновения рахита прочно оставалась в зоне гипотетических рисков. А все потому, что количество требуемого витамина D зависит от того, в каких условиях проживает малыш, как часто он бывает на солнце, как он питается и, что еще крайне важно, какого оттенка у него кожа.

Дело в том, что цвет кожи определяется особым пигментом — меланином. Чем больше меланина в коже, тем более смуглый оттенок она имеет. Если же у малыша кожа совсем светлая, почти прозрачная, значит меланина в ней крайне мало. И с точки зрения профилактики рахита это — большое везение. Почему?

Потому что способность кожи вырабатывать витамин D напрямую зависит от того, как много меланина в ней содержится. Чем больше меланина — тем хуже вырабатывается витамин D. Именно поэтому африканские дети, несмотря на их постоянное нахождение под палящим солнцем, в большей степени подвержены рахиту, чем ребятишки с более светлым цветом кожи.

В результате исследований выяснилось, что «чемпионы» по выработке витамина D в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей — люди (и дети в том числе!) с рыжими волосами и светлой кожей.

Если младенец светлокожий, ему достаточно побыть на воздухе в ясную солнечную погоду 5-10 минут (причем не на открытом солнце, а в тени!), чтобы обеспечить свой организм витамином D в избытке, с лихвой. А если при этом кроха находится на грудном вскармливании — то беспокоиться о возникновении рахита причин практически не остается.

Кормите грудью? Забудьте о рахите!

Второй способ получения ценного витамина D, помимо прогулок в солнечную погоду — это продукты питания. К сожалению набор продуктов, которые содержат достаточное количество этого витамина, крайне невелик:

печень рыб (и особенно рыбий жир)

молоко (и особенно сливки)

сливочное масло и маргарин

печень животных (например, говяжья)

Понятно, что для младенца большинство этих продуктов пока еще недоступны. Но есть еще один продукт питания, в котором содержится в достатке витамин D, и который идеально подходит для питания малышей до года — это мамино молоко.

Грудное вскармливание вполне покрывает суточную потребность младенца в витамине D. При условии, что кормящая мама полноценно питается, а также часто и много гуляет с малышом в солнечную погоду.

Профилактика и лечение рахита у грудничков

Для профилактики и лечения рахита применяют водные и масляные растворы витамина D. Дозировку строго прописывает врач, после проведения необходимых анализов.

Но если говорить именно о профилактике рахита, то лекарственные формы имеет смысл применять только при соответствующих негативных обстоятельствах: например, вы живете за Полярным кругом и не видите солнца по полгода (или же живете в самом центре загазованного мегаполиса), при этом ваш смуглый малыш цвета «кофе с молоком» вскармливается искусственными смесями сомнительного производства и т.п.

Во всех остальных случаях наилучшей профилактикой рахита у младенцев являются полноценные прогулки на свежем воздухе в светлое время суток, а также же грудное вскармливание либо питание современными качественными смесями, обогащенными витамином D.

Кстати, длина световой волны тоже определяет то, хорошо или плохо вырабатывается витамин D в коже. То есть не все солнечные лучи одинаково полезны. Наиболее эффективны с точки зрения профилактики рахита световые волны среднего спектра — то те, что мы получаем, прогуливаясь в ясную погоду рано утром и на закате.

Причем, совершенно не обязательно выставлять младенца под прямые солнечные лучи, рискуя подвергнуть ребенка солнечному ожогу или тепловому удару. Достаточно всего лишь, чтобы малыш пробыл 5-10 минут в тени (но в ясную солнечную погоду), чтобы отраженные безопасные ультрафиолетовые лучи обеспечили его сполна витамином D.

Если даже при соблюдении этих условий у малыша будет наблюдаться дефицит витамина D, врач сможет прописать определенную дозу лекарства, чтобы возместить недостачу. В среднем для профилактики рахита грудничкам назначают около 500 МЕ витамина D в сутки.

Но воздержитесь от желания принимать раствор витамина D самостоятельно, без назначения доктора! Его переизбыток в организме ничуть не лучше недостатка, и тоже влечет за собой негативное влияние на формирование костной ткани. Кроме того, нередко переизбыток витамина D в организме вызывает нарушения в обмене кальция и фосфора, что отражается в виде аллергических реакций, нарушении сна и перевозбудимости.

Мне кажется, у моего ребенка рахит… Отставить сомнения!

При современных реалиях рахит — это тот самый «чёрт», который размалеван сверх всякой меры. Судите сами: если вы и ваш ребенок — не чернокожие, ваша семья не живет в условиях вечной мерзлоты и полугодового мрака, время от времени вы выходите на прогулки в ясную погоду, и при этом вы кормите вашего младенца грудью либо качественной детской смесью, то у вашего ребенка в принципе не может быть рахита. Так или иначе, при совокупности всех условий, определенное количество витамина D малыш все-равно получает, как ни крути.

И даже если вы живете, например, в суровых с географической точки зрения условиях, и у вас всего лишь 30 солнечных дней на весь год — достаточно давать малышу по капельке (точную дозу пропишет доктор!) раствора витамина D в день, чтобы забыть о существовании такого заболевания как рахит.

Меж тем, рахит так масштабно «пропиарен» в родительских кругах, что достаточно младенцу хорошенько вспотеть ночью или как следует пореветь днем, чтобы на семейном совете тут же возникло тревожное предположение: а не рахит ли у него? А если у малыша при этом не самые ровные ножки на свете и не самая пушистая шевелюра — то считай, вердикт уже вынесен определенно…

Однако, оцените ситуацию трезво и отложите на время флакон с рыбьим жиром: чтобы оказаться единственным «рахитным» на двести тысяч здоровых одной вспотевшей головы младенцу явно недостаточно. А потому — не сходите с ума! А сходите лучше к толковому, разумному педиатру. Который доходчиво и подробно объяснит вам, почему вероятность возникновения рахита именно у вашего малыша в настоящее время практически нулевая.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: