Пневмония у ребенка 6 месяцев

Пневмония у детей

Пневмония у детей

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Пневмония у детей

Общие сведения

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Пневмония у детей первого года жизни

Антонов АльбертАльберт Антонов заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н., руководитель отделения реанимации, интенсивной терапии новорожденных и выхаживания маловесных НЦ АГиП РАМН

Одно лишь упоминание о пневмонии обычно вызывает серьезную тревогу у родителей грудничков — и не без оснований. Дети первого года жизни страдают этим заболеванием в десятки раз чаще, чем школьники. «Пик» заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. К сожалению, именно для ребенка до года пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем (мочевыделительной, нервной, пищеварительной), значительно уменьшаются и без того ограниченные дыхательные возможности легких.

Читайте также  Комплексная диагностика ребенка 6 лет

Пневмония у детей первого года жизни

Бронхиальное дерево потому так и называется, что похоже на настоящее дерево, только перевернутое. Его «ствол» — это трахея, которая разделяется на две мощные ветви — правый и левый главные бронхи, которые потом, уже в глубине легких, дробятся на все более тонкие веточки, только они окружены не листьями, а гроздями мельчайших пузырьков, называемыми альвеолами. Общее количество альвеол достигает сотен миллионов. В альвеолах и происходит газообмен: кислород из них поступает в кровь, а та, в свою очередь, отдает в альвеолы углекислый газ. У плода легкие находятся в нерасправленном состоянии. Когда малыш рождается и делает первый вдох, альвеолы наполняются воздухом, и легкие расправляются. К моменту рождения ребенка бронхиальное дерево уже сформировано: легкие, как и у взрослых, разделены на доли, а те, в свою очередь, — на сегменты. Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое — только две: верхнюю и нижнюю, однако объем легких примерно равный. Воздух лучше проходит в верхние сегменты легких, задненижние сегменты снабжаются воздухом хуже. Главные бронхи и крупные сосуды, входящие и выходящие из легких, образуют так называемые корни легких.

Какая бывает пневмония у детей до года

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако «коварство» пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется «охающая» одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

  • Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
  • При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
  • При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
  • Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро «поднимает голову» бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков. Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Как распознать пневмонию у ребенка до года

Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на прорезывание зубов) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас «смазывая» картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.

Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

Лечение пневмонии у детей

Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лучше лечить ребенка в домашних условиях. При тяжелой форме болезни малыша придется положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры: инфузионную, дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких. К счастью, в большинстве случаев при своевременном распознавании болезни и вовремя проведенном лечении исход бывает благополучным.

Сегодня медицина располагает довольно мощным арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Современная терапия также широко использует препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства. Однако напомним, что назначить эти препараты, тем более маленьким детям, может только врач.

А что могут сделать родители для скорейшего выздоровления ребенка? Если лечение происходит в домашних условиях, необходимо регулярно проветривать помещение, менять положение тела ребенка, почаще брать малыша на руки, чтобы избежать застойных явлений в легких.

Следует помнить, что симптомы пневмонии исчезают быстрее, чем сам воспалительный процесс в легких. Поэтому незавершенное лечение может привести к рецидивам, обострениям болезни, а в некоторых случаях — к переходу острого воспалительного процесса в хронический, к формированию хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у маленьких детей

Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика рахита, общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать прививку от гриппа. В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.

Врожденная пневмония

В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Особенно часто врожденная инфекция наблюдается у недоношенных детей, поскольку одной из основных причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод и плода.

Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Признаки пневмонии у детей

Признаки пневмонии у детей

Ее вызывают быстроразмножающиеся микроорганизмы, поэтому важно немедленно записаться на прием к педиатру, который, учитывая первые проявившиеся признаки пневмонии, назначит анализы и начнет терапию.

Читайте также  У ребенка воспалился лимфоузел в паху

Дети разных возрастов страдают от пневмонии, вызванной разными возбудителями.

  • Болезнь новорожденных, грудничков и дошкольников по большей части спровоцирована пневмококками.
  • Дети до года дышат с помощью движения диафрагмы, на которое влияет состояние ЖКТ. Поэтому, когда он работает неправильно, возникает застой в легких, провоцирующий рост микробов, вызывающих пневмонию.
  • Дети, которым 2-4 года, также часто болеют пневмонией по причине слабого иммунитета и узких дыхательных ходов.
  • У школьников 7-10 лет нередко диагностируется пневмония, признаки которой позволяют обнаружить развившуюся микоплазменную инфекцию.
  • Пневмонию у старших подростков преимущественно вызывают хламидии.

Исходя из того, какие признаки пневмонии у детей определяет специалист, диагностируются такие разновидности недуга:

  • очаговая — поражены отдельные участки легкого до 1 см;
  • сливная — очаги сливаются;
  • сегментарная — страдает весь сегмент;
  • крупозная — поражена целая доля легкого;
  • левосторонняя — у малышей лечится сложнее правосторонней, поскольку слева дыхательные пути менее широкие, нежели справа;
  • правосторонняя.

Каждый из указанных видов имеет свою клиническую картину и отличается степенью тяжести. Специалисты медицинского центра Консилиум Медикал с успехом излечивают все разновидности пневмонии у детей.

Чтобы быстрее диагностировать пневмонию, признаки которой проявились, воспользуйтесь услугой центра «Консультация педиатра».

Пневмония: основные признаки

Необходимо уметь определить какие признаки пневмонии у детей проявляются первыми. Установить диагноз работа врача, но нужно не медлить с визитом к педиатру. Вот какие признаки пневмонии, настораживают и требуют обратить на себя внимания:

  • Ребенок 5-7 дней сильно кашляет.
  • Повышается температура, которую едва можно сбить на короткое время.
  • Простуда дольше 7-ми дней.
  • Одышка.
  • Бледность, синюшность.
  • Резкое ухудшение самочувствия.

Эти симптомы общие для известных разновидностей воспаления легких. Точно определить возбудитель недуга, а также все признаки пневмонии у детей можно в лишь медицинском центре после проведения всех необходимых исследований.

Первые признаки пневмонии у новорожденного ребенка

Первые признаки пневмонии у малыша определяются по поведению: ребенок слишком вялый, сильно капризничает, отказывается есть, поднимается температура. Эти признаки пневмонии у грудничка являются первым сигналом: нужно срочно обращаться к педиатру.

Пульмонологи выделяют следующие признаки пневмонии у новорожденного:

  • У больного малыша первого года жизни температура зачастую невысокая: от 37,1 до 37,5º.
  • Неспокойный, непродолжительный сон грудничка.
  • Приступы кашля.
  • Насморк.
  • Болезненное дыхание.
  • Яркие признаки пневмонии у грудничка: кивание головой при дыхании, одышка.
  • Учащенное дыхание: норма до 2-х месяцев до 50 вдохов/мин., до 1 года 25-40 вдохов/мин., 2 года-4 года до 40 вдохов/мин.
  • Втягивание кожи со стороны очага поражения легкого.
  • Гиперемия или синюшность в области носика и губ.
  • Еще одни из первых признаков пневмонии у ребенка: отсутствие аппетита, рвота, срыгивание.

Отметив у новорожденного первые признаки пневмонии, немедленно обращайтесь к доктору.

Признаки пневмонии у детей старшего возраста

Родителям проще выявить признаки пневмонии у ребенка возрастом 2-4 года. Пульмонологи и педиатры утверждают, что признаки пневмонии у ребенка от 2 лет и и старше сходны:

  • жар до 40º С;
  • слабость, бледность;
  • болит животик;
  • головные боли;
  • трудности при дыхании;
  • мучительный кашель, часто с кровью.

Если вы обнаружили признаки пневмонии у ребенка, не откладывайте визит к специалисту, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Последствия самостоятельного лечения могут быть очень плачевными.

При обнаружении первых признаков заболевания советуем обратиться в нашу клинику. В медицинском центре «Консилиум Медикал» диагностика проводится с использованием новейшего оборудования, лечение носит комплексный характер, поскольку одним из основных принципов работы является междисциплинарный подход.

Симптомы и лечение пневмонии у грудничка

Мурзина Оксана Юрьевна

Пневмония относится к первому десятку опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Воспаление легких у новорожденных протекает особо тяжело и опасно, потому что неокрепший детский иммунитет не в силах справиться с этим недугом. Пневмония является воспалением легочной ткани. Зачастую она носит инфекционный характер. При этом важны степень поражения и размер пораженного участка легкого – это могут быть небольшие очаги, целые доли или все легкое.

Воспаление легких у грудничка зачастую протекает в средней или тяжелой форме. Такая особенность обусловлена слабостью иммунной системы организма.

Самым опасным считается возраст ребенка до 5 лет, дети, переступив этот порог, начинают легче переносить заболевание. До наступления критического возраста велика вероятность смерти (до 40%) от пневмонии у новорожденных, невзирая на всеобщее распространение антибиотиков. В первый год жизни пневмония у грудного ребенка чаще случается с 3 месяцев и до 9 месяцев.

Причины заболевания

Пневмония у грудничка развивается под воздействием роста патогенной микрофлоры в организме грудного ребенка. Причины пневмонии у новорожденных носят инфекционный характер, она вызывается несколькими возбудителями:

  • стафилококком, стрептококком, пневмококком;
  • грибами кандиды;
  • вирусом герпеса или цитамегаловируса;
  • микоплазмой и хламидиями;
  • кишечной или гемофильной палочкой.

Прежде чем ставить диагноз и назначать лечение, необходимо выяснить способ заражения:

  • внутриутробная инфекция появляется в результате тяжелого течения беременности. Заражение происходит через плаценту. При этом необходимо оценить промежуток времени от заражения плода до родов. Чем он больше, тем сложнее лечение пневмонии у новорожденного ребенка. В этом случае первые симптомы пневмонии у грудничка видны сразу;
  • прохождение через зараженные пути в момент рождения – в этом случае симптомы пневмонии у грудничка появляются через 2-3 дня. Проведение операции кесарева сечения не дает гарантии невозможности заражения;
  • в первые дни своей жизни.

Причины пневмонии у новорожденных делятся на следующие группы:

  • внешние – вирусы и бактерии, попавшие в дыхательные пути после рождения, неблагоприятные условия жизни, переохлаждение или перегрев;
  • родовые травмы – удушье, попадание околоплодных вод в дыхательную систему;
  • дефекты внутриутробного развития – недошенность, недоразвитость каких-либо органов или тканей;
  • неправильное лечение респираторных заболеваний, приведшее к осложнениям.

Основные проявления

Признаки пневмонии у новорожденного:

  • повышенная температура тела. Возможны два варианта течения болезни: очень высокая температура, не поддающаяся снижению, либо температура на отметке 37,5°С, держащаяся длительное время;
  • сухой кашель может приступами мучить малыша либо держаться более 7 дней;
  • тяжелое дыхание с признаками одышки – невозможно сделать глубокий вдох ввиду наличия болей в грудной клетке;
  • бледность кожных покровов – синеющий носогубный треугольник или синевато-сероватый оттенок кожи на теле малыша;
  • поведенческие особенности – вялость и слабость, длительный и частый сон или его отсутствие, капризы, потеря аппетита и мучительная жажда.

При воспалении легких у грудничка симптомы не всегда имеют выраженные черты, довольно часто первые моменты развития болезни происходят бессимптомно. Если причина воспаление легких у новорожденных кроется в недошенности, то это гарантирует протекание болезни в тяжелой форме.

При пневмонии у новорожденных особенно важно правильно и оперативно поставить диагноз, что позволит избежать тяжелых последствий после пневмонии у новорожденных.

Обращение к врачу

При малейших подозрениях на пневмонию надо обращаться к педиатру, чтобы поделиться своими наблюдениями. Наличие признаков пневмонии у новорожденных является показанием к госпитализации в стационар. Потому что провести полное обследование и поставить грамотный и оперативный диагноз возможно только в условиях стационара.

Лечение пневмонии у грудничка проводится только в круглосуточном стационаре под постоянным наблюдением врачей. В стационаре ребенок находится вместе с матерью.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием высококвалифицированные педиатры с опытом работы свыше 15 лет. Здесь к детскому здоровью относятся как к важнейшей миссии, поэтому прием ведут врачи высшей категории. Они знают практически все о детском здоровье и специфике заболеваний у детей. Наша клиника располагается в самом центре Москвы.

Диагностика

Правильную диагностику воспаления легких у новорожденных может провести только врач.

Диагностика пневмонии у грудничка производится следующими методами:

  • осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, замер температуры тела;
  • прослушивание легких с целью наличия хрипов и жесткости дыхания;
  • инструментальные исследования:
    • общий анализ крови на предмет повышения показателей СОЭ и лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления;
    • биохимия крови проводится для определения возбудителя;
    • посев мокроты проводится для определения чувствительности возбудителя к медикаментам;
    • рентгенография показывает воспаленные участки и степень их поражения.

    Разновидности заболевания

    Выделяют несколько классификационных признаков пневмонии у грудного ребенка:

    • по возбудителям заболевания бывает вирусная, грибковая и бактериальная пневмония, которая требует лечения антибиотиками;
    • по степени поражения тканей в легких выделяют очаговую (небольшие участки), тотальную (одно целое легкое) и двустороннюю (сразу оба легких), при этом процесс от очаговой до двусторонней развивается очень быстро;
    • по способу заражения выделяют внутриутробную, приобретенную, аспирационную (попадание околоплодных вод в дыхательную систему ребенка) и родовую (прохождение зараженных родовых путей).

    Тип заболевания определяется с целью выбора соответствующего лечения.

    Принципы лечения

    При постановке диагноза пневмония у новорожденного лечение должно начаться как можно скорее. От того, насколько оперативно начать лечение, напрямую зависит прогноз выздоровления. Терапия пневмонии легких у новорожденных носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

    • прием антибиотиков – на первый случай назначается препарат широкого спектра действия, после получения результатов биохимии крови антибиотик может быть заменен на другой. Внутримышечное введение лекарственного средства более эффективно. Отсутствие облегчения спустя 2 суток говорит о неверном выборе антибиотика. Для грудных детей предпочтение отдается препаратам пенициллиновой группы. Однако стоит отметить, что заражение пневмонией в условиях роддома труднее всего поддается лечению по причине крайней устойчивости возбудителя к лекарственным средствам;
    • прием лекарственных средств, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, с целью предотвращения развития дисбактериоза;
    • иммуномодуляторы и витаминные комплексы назначаются в качестве поддерживающих препаратов после основного лечения;
    • внутривенные вливания физраствора назначаются при тяжелых формах течения болезни для снижения интоксикации организма;
    • муколитики для улучшения отхождения мокроты;
    • жаропонижающие средства практически не приносят облегчения, принимаются с целью удерживания роста температуры тела;
    • массаж грудной клетки вибрационным методом для лучшего отхождения мокроты;
    • физиотерапия в основном представлена ингаляциями, начинает применяться после снятия острой формы болезни;
    • в случаях тяжелого течения болезни могут быть назначены гормональные препараты;
    • при кислородном голодании рекомендуется применение кислородной маски.

    Лечение воспаления легких у малыша народными способами и рецептами недопустимо. При лечении важно полноценно и круглосуточно ухаживать за маленьким пациентом, как можно чаще поить, избегать перегревания и переохлаждения. В среднем лечение длится 10-15 дней.

    Профилактика

    Самым распространенным возбудителем пневмонии является пневмококк, поэтому в качестве профилактики выступает вакцинация. Она проводится в 2, 4 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в полтора года. Вакцинация на дает стопроцентной гарантии отсутствия воспаления легких у ребенка, но она позволяет протекать заболеванию в легкой форме. Попутно пневмококковая вакцина оберегает малыша от бактериального отита, менингита, тонзиллита. От остальных бактериальных и вирусных возбудителей детки первого года жизни тоже прививаются.

    Прочие меры профилактики воспаления легких у младенцев:

    • избегать заболевания гриппом и другими респираторными заболеваниями вирусной природы на протяжении первого года жизни;
    • стараться сохранять лактацию для грудных деток хотя бы до 1 года;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • гигиена помещения, в котором живет ребенок, ежедневные проветривания и регулярная влажная уборка помогают поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха;
    • своевременное и полное лечение насморка и кашля у ребенка, а также регулярные визиты к педиатру;
    • наблюдение беременной женщины в женской консультации сводит к минимуму риск развития внутриутробной пневмонии;
    • тщательный уход за малышом, заболевшим ОРВИ, обильное теплое питье, покой и адекватная терапия.

    Родители в состоянии оградить своего ребенка от заболевания пневмонией в грудном возрасте, находясь в домашних условиях.

    Осложнения

    Последствия пневмонии у новорожденных достаточно серьезные, так как отсутствие оперативно полученного лечения приводит к летальному исходу. При современном уровне развития медицины процент детской смертности от воспаления легких составляет 40%. При наличии своевременного лечения пневмонии у новорождённых прогноз благоприятный.

    Последствия после пневмонии у новорожденных почти всегда выражаются в остаточных явлениях и патологиях. Среди осложнений от воспаления легких у малышей выделяют следующие:

    • длительный затяжной кашель;
    • отит;
    • менингит обусловлен наличием возбудителя пневмококка;
    • плеврит развивается от повреждения плевры;
    • сепсис легких;
    • хроническая пневмония – это недолеченная форма заболевания, при которой каждое простудное заболевание будет приводить к воспалению легких;
    • спадение легкого;
    • бронхолегочная дисплозия развивается у недошенных детей;
    • полиорганная недостаточность;
    • неврологические дефекты проявляются в случае наличия удушья (асфиксии).

    При пневмонии у новорожденного последствия в виде осложнений чаще появляются в случаях запоздалого лечения, недошенности ребенка или его слабости.

    Помните, любую болезнь легче предотвратить или начать вовремя лечить, чем потом бороться с осложнениями.

    Как записаться к врачу

    Чтобы вызвать педиатра на дом или записаться на прием, необходимо обратиться в клинику. Записаться можно через онлайн-форму на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или при личном визите в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская. Кроме того, в клинике работает круглосуточный стационар и скорая помощь.

    Пневмония у детей

    Пневмония – заболевание инфекционного характера, которое у детей вызывается бактериями, вирусами, грибком или сочетанием этих возбудителей.

    Общие сведения о болезни

    Когда ребенок заболевает ОРВИ, в его бронхах вырабатывается очень много слизи. Она имеет свойство накапливаться, в особенности у дошкольников, потому что их грудная мускулатура еще не достаточно развита для эффективного откашливания. В итоге некоторые зоны легких лишаются вентиляции и становятся уязвимыми для возбудителей. В них оседают вирусы и бактерии, провоцируя воспаление. При вирусной форме заболевание проходит примерно через 5-6 дней без лечения, а если его вызывают бактерии, то требуется специальная терапия.

    Внимание! Лечение должно быть точно направлено на возбудителя, необходим индивидуальный подбор препарата и дозировки. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

    Пневмония может возникнуть даже у новорожденного, она имеет аспирационное происхождение в этом случае, то есть причина – проглатывание младенцем околоплодных вод во время родов.

    Болезнь имеет отличный прогноз при вовремя начатом лечении. Осложненных же случаев, требующих стационарного лечения препаратами внутривенного введения, всего 8-10%.

    Причины пневмонии в детском возрасте

    • неправильная терапия при ОРВИ, самолечение;
    • осложнение иных респираторных заболеваний;
    • инфекции (в исключительных и очень редких случаях заболевание бактериальной природы может быть заразным);
    • слабый иммунитет как фактор, расширяющий число причин для воспаления легких – вплоть до травмы.

    Природа заболевания может быть даже токсикологическая. Механизм работы нашего организма таков, что при огромном числе недугов в легких оседают вредные, токсические – «мусорные» – вещества, отфильтрованные кровеносной системой. За счет этого формируются «слабые» участки, локальные закупорки. В них далее и развиваются инфекции, вирусы, появляется воспаление. Даже не связанные напрямую с дыхательной системой недуги часто приводят к пневмонии.

    Симптоматика заболевания

    • Одышка, которая проявляется даже при нормальной температуре тела.
    • Сильный и длительный кашель.
    • Отсутствие самопроизвольного выздоровления в течение 7 дней.
    • Ухудшение состояния после кратковременного улучшения.
    • Высокая температура тела, стремительно поднимающаяся после попыток ее снизить.
    • Ребенок не может совершить глубокий вдох, наполнив легкие. Попытки сделать это приводят к приступу удушливого кашля.
    • При бактериальной форме заболевания кожные покровы становятся бледными, иногда – почти синюшными. Если же кожа ребенка нормального цвета, то вероятнее всего, что у него вирусная пневмония, которая менее опасна. Источник:
      Т.А. Ковтун, А.В. Тутельян, С.В. Шабалина
      Особенности течения пневмонии у детей и принципы терапии
      Эпидемиология и инфекционные болезни, 2012, №3, с.52-56

    Какая бывает пневмония: классификация

    По локализации:

    • односторонняя (пострадало одно легкое);
    • двухсторонняя (воспалены оба легких).

    По происхождению пневмония делится на три вида.

    • Грибковая (до 5% случаев) – самая редкая разновидность недуга и самая опасная. В детском возрасте она чаще всего возникает на фоне неправильного и/или бесконтрольного приема антибиотиков.
    • Бактериальная (около 35% случаев) – возникает либо обособленно, либо как осложнение респираторного заболевания. Требует немедленного обращения к врачу для лечения антибиотиками.
    • Вирусная (около 60% пациентов) – легкая форма болезни, которая у детей проходит самостоятельно примерно за неделю, вылечиваясь силами организма.

    Способы диагностики и раннего обнаружения

    Даже если вы обнаруживаете у ребенка полный перечень симптомов пневмонии и почти уверены в ее происхождении, следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Специалистами применяются следующие способы обнаружения воспаления легких:

    • прослушивание с помощью стетоскопа (в легких могут быть слышны хрипы, характерные «бульканья»);
    • сбор анамнеза, визуальный осмотр для оценки состояния ребенка в целом, выслушивание жалоб;
    • рентгенография грудной клетки в двух проекциях – фронтально и сбоку. Один лишь фронтальный снимок может быть не информативен в ряде случаев, потому что он содержит сердечную тень, которая может «закрывать» воспаленный участок;
    • клинический анализ крови (выявляет природу заболевания, помимо его наличия). Источник:
      Л.С. Намазова-Баранова, Т.В. Куличенко, А.Е. Малахова, Е.В. Старовойтова, М.Д. Бакрадзе, И.Л. Чащина, И.Л. Митюшин
      Пневмококковая пневмония у детей: уроки повседневной практики
      // Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №4, с.65-72

    Как лечат пневмонию у детей?

    Если вирусная форма пневмонии проходит самостоятельно, то для лечения грибковой и бактериальной требуется вмешательство специалиста и прием препаратов.

    • Бактериальная пневмония лечится антибиотиками и только по назначению врача. Здесь стоит обратиться к родителям, которые не приемлют этих препаратов: до внедрения антибиотиков более трети детей погибали из-за пневмонии! Поэтому не стоит ориентироваться на возможные осложнения, которые сведены к минимуму в современных препаратах (да и назначают их не длительными курсами), а сосредоточиться на гарантии полного излечения.
    • Пневмомикоз, или грибковая разновидность пневмонии, требует приема противогрибковых препаратов. Лечение должен назначать только врач, так как эта форма болезни – самая опасная, а препараты относятся к числу сложных.

    Родители дополнительно могут принять такие меры, как:

    • сохранение привычного образа жизни ребенка (хоть и на больничном) по мере возможности, потому что постельный режим и малая двигательная активность приводят к застойным процессам в дыхательной системе;
    • обеспечение большого количества питья для разжижения мокроты в дыхательных путях и легких;
    • температура в комнате ребенка должна быть не выше 21 градуса, а влажность – около 70%, чтобы слизь не застаивалась и ребенку было легче дышать.

    Способы эффективной профилактики

    Правильная профилактика не включает медикаментозную терапию. Для предупреждения болезни нужно:

    • своевременно вакцинировать ребенка;
    • обеспечить закаливания, приобщить к физкультуре;
    • кормить ребенка грудью в первые полгода жизни;
    • не курить рядом с ребенком;
    • очищать воздух в квартире;
    • своевременно обращаться к врачу при признаках недомогания. Источник:
      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31518547 Nascimento-Carvalho CM
      Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management
      // J Pediatr (Rio J). 2019 Sep 10. pii: S0021-7557(19)30493-0. doi: 10.1016/j.jped.2019.08.003

    Стоит ли давать ребенку антибиотики для предупреждения воспаления легких?

    Если вы обнаружили у ребенка признаки ОРВИ, то не следует заблаговременно, «для профилактики» давать ему антибиотики. Тем более если вы собираетесь делать это самостоятельно или по рекомендации фармацевта из ближайшей аптеки. По последним данным, эта мера не просто не даст результата, но и почти в 10 раз повысит вероятность пневмонии для вашего ребенка.

    Преимущества «СМ-Клиника»

    В детском отделении нашего медицинского центра работают одни из лучших педиатров, пульмонологов и других специалистов Северной столицы.

    Запишитесь на прием при первых признаках респираторного заболевания или его осложнений – мы поможем быстро и эффективно.

    Если у ребенка тяжелая форма пневмонии и ему требуется госпитализация, мы предложим комфортную и уютную палату. За пациентом круглосуточно будет наблюдать ответственный медицинский персонал, будет обеспечена действенная терапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: