Патронаж ребенку 6 месяцев

Проведение патронажа к новорожденному

Патронаж новорожденного на дому — это программа наблюдения, консультаций и ухода за малышом медицинскими работниками. Пока ребенку не исполнится один месяц, к нему на осмотр 3 раза приходит медсестра и 2 раза участковый педиатр. При необходимости врач может увеличить частоту посещения и наблюдения за крохой.

Что такое патронаж новорожденного

Когда мама с малышом возвращаются домой из роддома, к ним приходят участковый врач-педиатр и медсестра. Слово patronaqe переводится с французского, как «покровительство». Медицинские работники навещают маму с малышом, чтобы помочь ей, проконсультировать по вопросам ухода за ребенком. Это и есть патронаж новорожденного.

Для чего проводится патронаж

Проведение патронажа — обязательная процедура для медицинских работников. Она входит в обязанности участкового врача и медсестры. О том, что у участкового врача появился новый пациент, ему сообщат из роддома. Маме не придется беспокоиться, как известить врачей поликлиники о том, что она родила.

Основные цели первичного патронажа к новорожденному ребенку и его матери:

  • оценка здоровья малыша, его развития, контроль здоровья и развития малыша;
  • провести осмотр ребенка, на основе осмотра определить, насколько пристальное наблюдение за ним потребуется;
  • оценить условия проживания мамы и малыша, рассказать о гигиене помещения, где находится ребенок;
  • дать рекомендации по уходу за ребенком (как обрабатывать пупочную ранку, ушки, глазки, носик, как стричь ноготки, когда и как мыть, когда гулять);
  • показать, как правильно прикладывать малыша к груди, как сцеживать молоко, как часто кормить малыша;
  • если ребенок на искусственном вскармливании, дать рекомендации по схеме вскармливания смесью;
  • рассказать маме о диете, которой следует придерживаться при грудном вскармливании, о гигиене молочных желез;
  • рассказать маме о плановых профилактических осмотрах ребенка до года, каких врачей и когда придется пройти, в какое время и как проводится вакцинация малыша.

Сроки патронажа

На практике на сроки патронажа к новорожденным влияет состояние ребенка и условия его проживания в семье (благоприятная или неблагоприятная атмосфера).

Если ребенок родился в срок, без патологий, с рождения и до 28 дней к нему приходят:

  • 2 раза — врач-педиатр;
  • 3 раза — медицинская сестра.

Дополнительные патронажи назначает врач по медицинским показателям.

Сроки патронажа врачом-педиатром

На сроки патронажа влияет срок выписки ребенка из роддома.

Когда проводят патронаж врачи-педиатры:

  1. Первый патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 5-6 сутки жизни малыша (первые три дня после выписки).
  2. Второй патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 11-13 сутки жизни ребенка.
  3. При ранней выписке (в первые 24 часа жизни или родах на дому) изменяется срок, когда приходит педиатр к новорожденному, в этом случае первичный патронаж проводят на 2-3 сутки жизни малыша.
  4. При поздней выписке (позже 5 суток жизни) второй врачебный патронаж проводят спустя 5 или 7 дней от первичного патронажа.
  5. Если ребенок рожден дома без последующей госпитализации, то первый патронаж врач проводит в течение суток после поступления в поликлинику информации о рождении ребенка.

Сроки патронажа медицинской сестрой

Посещение новорожденного медицинской сестрой проходит по определенному алгоритму.

На то, как часто приходит патронажная медсестра к новорожденному, влияет самочувствие и здоровье ребенка:

  • если ребенок здоровый, у мамы нет проблем с уходом за ним, то в течение месяца после рождения медсестра придет на дом 3 раза;
  • для отслеживания здоровья недоношенных деток или при необходимости контроля самочувствия ребенка врач назначит дополнительные визиты.

Когда проводят патронаж медсестры:

  1. Самый первый патронаж новорожденного проводят на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из роддома).
  2. Второе посещение проводится на 8-10 сутки жизни ребенка.
  3. Третье посещение проводится на 17-18 сутки жизни ребенка.
  4. Четвертый патронаж (дополнительный) проводят по медицинским показаниям на 24-28 сутки жизни ребенка. Если врач дополнительное посещение не назначил, медсестра ограничится контрольным звонком родителям по телефону.

Примерная схема патронажа

Для работников медицинских организаций разработали схему патронажа, в которой прописано, сколько раз приходит патронажная сестра к новорожденному домой (3 раза) и количество посещений малыша педиатром (2 раза). После того как малышу исполнится месяц, родители посещают вместе с ним поликлинику самостоятельно по установленной схеме.

Возраст ребенка Частота патронажей
Новорожденный 1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в первые сутки после рождения
Новорожденный (первая неделя) 2 раза в неделю
Новорожденный (до месяца) 1 раза в неделю
Грудной ребенок (до полугода) 2 раза в месяц
Грудной ребенок (после полугода) 1 раз в месяц
Ребенок от 1-го года до 2-х лет 1 раз в 3 месяца
Ребенок от 2-х лет до 3-х лет 1 раз в полгода
Ребенок старше 3-х лет 1 раз в год

Особенности проведения процедуры

У медсестры и врача есть четкие задачи, что и как они делают при патронаже.

Задачи медсестры

При первом посещении медсестра оформляет информированное добровольное согласие на осмотр ребенка и другие виды медицинских вмешательств.

Что еще делает медсестра:

  • отмечает условия проживания, соблюдение правил гигиены;
  • рассказывает маме о грудном вскармливании;
  • рассказывает и показывает, как ухаживать за малышом;
  • осматривает ребенка, смотрит, как зарастает пупочная ранка;
  • заполняет бланк сведений о ребенке и опросный лист.

Так выглядит образец патронажа медсестры к новорожденному (первое посещение):

Так выглядит опросный лист медсестры на первый патронаж:

На втором и третьем посещении медсестра:

  • смотрит технику кормления, оценивает лактацию у мамочки;
  • осматривает ребенка, отмечает прирост веса;
  • осматривает пупочную ранку;
  • дает советы и рекомендации по уходу;
  • проверяет, как выполняются врачебные рекомендации;
  • заполняет опросные листы по результатам осмотра.

Опросный лист на второй патронаж:

Бланк патронажа к новорожденному (третий патронаж):

Задачи педиатра

В задачи педиатра входят осмотр и консультации.

Что делает педиатр во время первого патронажа:

  • оценивает процесс адаптации малыша;
  • проводит осмотр на заболевания;
  • устанавливает группу здоровья ребенка;
  • выявляет факторы риска развития болезней;
  • прописывает план дальнейшего наблюдения;
  • дает рекомендации по уходу;
  • мотивирует маму на естественное вскармливание;
  • составляет график вакцинации.

Что делает педиатр во время проведения патронажа к новорожденному ребенку во второе посещение:

  • осматривает ребенка;
  • исключает наличие заболеваний;
  • выявляет факторы риска развития болезней у ребенка;
  • составляет план дальнейшего наблюдения;
  • составляет план лечебных и профилактических мероприятий;
  • мотивирует маму на здоровый образ жизни и сохранение грудного вскармливания.

Можно ли отказаться

Если родители по каким-то причинам желают отказаться от бесплатных услуг патронажа, они вправе это сделать. Для этого они пишут отказ, где указывают причины, почему приняли такое решение. Врачебный и сестринский патронажи обязательны для медицинских работников. За своевременностью и правильностью их проведения следят заведующий педиатрией и старшая медсестра педиатрического отделения. Поэтому при отказе родителей от патронажа важно наличие отказа в письменном виде, после которого ответственность за здоровье малыша и его развитие снимается с участковых педиатра и медсестры и ложится на плечи родителей.

Патронаж новорожденного

image001

Патронаж новорожденного – это активное наблюдение малыша первых месяцев жизни на дому. Патронаж проводится активно – то есть врач (или медсестра) придут сами к вам домой, и вызывать их не нужно. При выписке из родильного дома все сведения о новорожденном передаются в детскую поликлинику по месту вашего проживания. Если же ребенок появился на свет в другом городе или были домашние роды, то тогда мама должна самостоятельно сообщить в поликлинику о рождении младенца.

Патронаж новорожденных проводится бесплатно по системе ОМС (обязательного медицинского страхования) для всех новорожденных без исключения (даже если нет прописки и медицинского полиса). В настоящее время существует множество частных медицинских центров и поликлиник при крупных детских стационарах, предлагающих свои патронажные услуги.

Обычно все мамы очень ждут выписки из роддома, но вот вы оказываетесь дома и вас начинают одолевать сомнения – а все ли правильно вы делаете, почему ребенок так плачет, достаточно ли он получает питания? Для того, чтобы не оставлять маму одну с малышом без медицинского наблюдения и была создана система патронажа.

Кто должен проводить патронаж новорожденного?

Читайте также  Общий массаж ребенку 3 месяца видео

image002

Патронаж новорожденного должен проводить и врач педиатр и медицинская сестра. Задачи у этих специалистов разные – врач оценивает состояние здоровья ребенка, назначает лечение (в случае необходимости). В течение месяца врач должен осмотреть новорожденного трехкратно. Если новорожденный имеет какие-либо проблемы со здоровьем (недоношенность, желтуха), то число осмотров соответственно увеличивается.

Медицинская сестра дает маме советы по уходу за новорожденным, о прогулках, купании, питании, закаливании. Также медсестра рассказывает о правильном питании для кормящей мамы, дает необходимую информацию о «грудничковом дне» в поликлинике, часах приема, необходимые телефоны. Медицинская сестра должна посетить малыша не менее 3-5 раз.

Когда проводятся патронажные осмотры новорожденного?

image003

Первый раз патронаж новорожденного должен быть осуществлен не позднее 1-2 дня после выписки из родильного дома. Патронаж осуществляется участковым педиатром или медсестрой. В случае, если малыш имеет какие-либо заболевания или состоит в группе риска по развитию какой-либо патологии, то осмотр проводится в день выписки. Если выписка приходится на выходные или праздничные дни, то патронаж осуществляет дежурный педиатр поликлиники.

Обычно на следующий день после первого патронажа к вам снова приходит медицинская сестра. В течение первых 10 дней после выписки она придет 3 раза. Врач осматривает кроху еще 2 раза, обычно раз в неделю.

Как маме подготовится к патронажу новорожденного

Одна из главных задач патронажа новорожденного является оценка социально-бытовых условий, в которых находится ребенок. Поэтому уборка приветствуется. Подготовьте заранее выписку из родильного дома, прививочный сертификат и список ваших вопросов. Некоторые работники медицинских учреждений могут формально отнестись к такому осмотру, поэтому вам следует самой настойчиво задавать все волнующие вопросы о кормлении, купании, обработки пупочной ранки и прочего.

Заранее подготовьте пеленку, место для осмотра (чаще это пеленальный столик), ватные палочки, перекись водорода, зеленку сменный «памперс» и блокнот (чтобы записать все данные о поликлинике, часах приема и телефоны).

Что педиатр смотрит при патронаже?

image004

Педиатр при первом патронаже должен внимательно осмотреть новорожденного. Обращается внимание на цвет кожи (наличие физиологической желтухи, пеленочного дерматита, гнойничков), позу новорожденного, мышечный тонус, оцениваются рефлексы новорожденного. Обязательно осматривается голова ребенка – ее форма, состояние родничков, наличие гематом, симметричность; глаза – их симметричность, цвет белков глаз, реакция на свет; половые органы – степень развития, форма, у мальчиков оценивается наличие яичек в мошонке. Также педиатр осматривает пупочную ранку новорожденного, оценивает ее состояние, обучает маму обрабатывать «пупочек». Доктор разводит ножки малыша в области тазобедренных суставах, чтобы исключить дисплазию тазобедренного сустава.

Кроме этого, врач также должен оценить состояние мамы, осмотреть ее молочные железы, дать рекомендации по технике грудного вскармливания, профилактике лактостаза и мастита.

При последующих посещениях педиатра он оценивает развитие новорожденного, заживление пупочной ранки, прибавки веса ребенка. Если у малыша за время пребывания дома появились какие-либо проблемы (срыгивание, икота, запоры), то следует их обсудить с педиатром. Также педиатр показывает маме приемы материнского массажа и гимнастики для малышей первых месяцев жизни.

А что после патронажа?

После патронажных осмотров, когда ребенку исполнится один месяц, вам необходимо будет посетить детскую поликлинику в «грудничковый день». В каждой поликлинике один день в неделе выделен для осмотра здоровых детей первых лет жизни. Оптимально, если вы с ребенком пойдете туда не одни, помощь родственников вам пригодится. Не забудьте взять на осмотр пеленки, одноразовый подгузник, влажные очищающие салфетки и сменную одежду.

Наблюдение недоношенных детей на амбулаторно-поликлиническом этапе:

— в 1-й день после выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, ребенка посещает: участковый педиатр, медицинская сестра участковая совместно с заведующей педиатрическим отделением поликлиники. Рекомендации по вскармливанию (в том числе введению прикорма) и уходу за ребенком.

— повторный осмотр на следующий день.

Далее – осмотр 2 раза в неделю в течение 1-го месяца. Со 2-го месяца наблюдения до 6-го – 1 раз в 2 недели с обязательным расчетом питания 1 1 раз в месяц. В течении данного времени осмотр необходимо проводить на дому, как и в период эпидемии гриппа и ОРВИ.

После 6-го месяца до 12 месяцев – 1 раз в месяц.

Основные критерии развития ребенка в первый год жизни:

— оценка физического развития (прибавка массы тела, рост, окружность головы, окружность груди) по специальным центильным таблицам

— нервно-психическое развитие и функции органов чувств с учетом скорректированного возраста ребенка

— нарушения сна и поведения

— оценка состояния здоровья по группе риска и группа здоровья.

Осмотр врачами-специалистами:

Ортопед – ежемесячно в первые 3 месяца, затем – 1 раз в квартал

Офтальмолог, отоларинголог – на 1 месяце и затем 1 раз в квартал

Консультации физиотерапевта, иммунолога, врача ЛФК – по показаниям.

Общий анализ крови и мочи – ежемесячно на 1 году жизни, с 1 года до 3-х лет – 1 раз в квартал.

В 1 год проводится осмотр специалистов (обязательно невролог, офтальмолог, ортопед, хирург, логопед, сурдолог) – согласно стандарта «Д»-наблюдения за ребенком.

Кратность осмотра кардиологом в возрасте от 3 месяцев до 1 года жизни: 1 раз в 3 месяца.

Осмотр сурдологом проводится в сурдологическом центре до года в возрасте 3, 4, 5 месяцев. В возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет – 2 раза в год. При выявлении патологии слуха необходимо решать вопрос о проведении коррекции слуха в установленные возрастные сроки и об оперативном вмешательстве по ВМП.

Наблюдение офтальмологом.

Дети из групп риска, у которых ретинопатия не развилась, осматриваются по обычному графику.

До 1 года недоношенные дети, у которых заболевание развилось, но регрессировало от 1-2 стадии, осматриваются ежеквартально. Оперированные дети, а так же оперированные с осложненным регрессом, наблюдаются ежемесячно до 1 года.

Осмотр невролога после выписки из стационара в первые 5-7 дней на дому – затем – 1 раз в 2 недели в течение месяца.

Осмотр невролога до 1 года жизни: 1 раз в месяц с оценкой нервно-психического развития по специальным шкалам для недоношенных, с проведением краниометрии, нейросонографии, допплерографии мозговых сосудов с плановым стационарным обследованием 1 раз в квартал и перед профилактическими прививками.

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров детей 1-го года жизни

Программы сопровождения новорожденных: "Патронаж без границ"

Существует интересный факт про малышей: пройдет не меньше месяца, прежде чем кроха подарит свою первую улыбку родителям. Это очень важное и яркое событие в жизни семьи. А сколько еще таких счастливых моментов еще предстоит наблюдать?

Он родился. Такой необычный и маленький человечек. Как ему в этом мире? Когда ребенок начнет гулить? Почему он плачет? Что делать, если он не может уснуть? На первый год ребенка приходится самое интенсивное развитие. Конечно, родители стараются сделать всё возможное для комфорта и спокойствия малыша в этот период. Особенно важно следить за физиологией малыша и контролировать все системы организма. Специалисты детской клиники «Здоровёнок» оказывают квалифицированную помощь и своевременную координацию действий родителей. Для этого необходимо тщательно спланированное медицинское наблюдение.

«Выбрала Здоровенок, хотя клиника ***** через дом, но все таки программа патронажа это именно качество обслуживания, а в здоровенке я довольна им на 99%. », Катерина, 33 года

Что такое «личный педиатр»

Очень важно найти своего педиатра, который будет сопровождать малыша, начиная с первых дней жизни. Доктор будет заниматься диагностикой, профилактикой и лечением, располагая полной информацией о состоянии здоровья Вашего малыша. Личный педиатр будет:

знать все особенности;

следить за динамикой роста и веса;

давать квалифицированные рекомендации по кормлению, уходу и режиму дня;

работать в команде с узкими специалистами;

помнить об индивидуальном плане прививок и анализов;

находиться на связи по телефону.

Можно и нужно забыть об интернет-рекомендациях «диванных экспертов». Даже если это такие же мамочки с такими же детишками. Просто нужно понимать, что «таких же» малышей не бывает! Все малышки рождаются с индивидуальным набором физиологических параметров, возможностей, вариантов развития. Поэтому личный педиатр — незаменимый человек в жизни родителей и ребенка.

12 месяцев здоровья

В клинике «Здоровенок» действует удобная депозитная программа сопровождения новорожденных «Патронаж без границ», позволяющая избежать лишних трат.

Читайте также  Старинные считалки для детей

Безусловный плюс — гибкая система наблюдения. В первые годы жизни малыш особенно нуждается в наблюдении таких специалистов: педиатр, невролог, офтальмолог, хирург, ортопед, отоларинголог, психотерапевт.

Таким же важным элементом программ является функциональная диагностика на аппаратах экспертного класса. Они предназначены специально для детского приема. Поэтому даже не будем заострять свое внимание на их безопасности и точности. Это обычный стандарт обслуживания. В программу патронажа обычно входит: УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ сердца, нейросонография, ЭКГ, УЗИ шейного отдела позвоночника.

Личный педиатр назначет лабораторные анализы и контролирует вакцинацию малыша. Общий анализ крови, общий анализ мочи, уровень глюкозы и другие исследования так же помогают специалистам поставить абсолютно точный диагноз и назначить лечение.

А что с финансами?

Финансовая оптимальность — одна из основных составляющих программ патронажа. Патронаж по программе до 20% дешевле, чем набор аналогичных услуг при разовой оплате. На все время прохождения программы предоставляется скидка 10% на услуги клиники (консультации, лабораторная и аппаратная диагностика), если они будут необходимы. Минимальная сумма для внесения — 25 000 рублей. В любой момент вы можете увеличить свой депозит.

Внесем ясность

Прежде чем вы позвоните в клинику и оформите депозитную программу, прочитайте наше резюме и ТОП вопросов-ответов по программам патронажа:

Вам не нужно помнить о времени консультаций, обследований и анализов — персональный координатор позаботится об этом;

Вы можете выбрать форму приема специалистов и проведения анализов: в клинике или на дому;

Вы получите ценные рекомендации по уходу, вскармливанию и массажу ребенка;

Малыш с рождения будет под наблюдением внимательных и добрых докторов, что минимизирует его стресс при посещении клиники в дальнейшем;

В клинике ведут прием кандидаты и доктора медицинских наук со стажем работы более 20 лет;

Вы сможете постоянно поддерживать связь по телефону с личным педиатром в рамках рабочего времени;

Вы экономите — патронаж по программе на 20% дешевле, чем набор аналогичных услуг при разовой оплате.

Всю подробную информацию вы можете уточнить у координаторов с 8:00 до 20:00 пн-сб

Татьяна: 8 915 950 24 06 (Здоровёнок на ул. Белинского, 71/1, ул. Родионова, 199)
Кристина: 8 987 740 11 04 (Здоровёнок на ул. Воровского, 22, ул. Сормовское ш., 20А)

Участковый педиатр – права и обязанности. Гайдлайн для молодых родителей

Если вы планируете наблюдаться в обычной муниципальной поликлинике, малышу нужно получить полис ОМС.

Для этого нужно обратиться в страховую компанию, которая работает с ОМС, со свидетельством о рождении ребенка, документами одного из родителей и справкой о регистрации малыша по месту вашего проживания. Выдается сначала временный полис, затем уже постоянный — примерно через месяц.

По закону врач может быть также как участковым, обслуживающим ваш район, так и другим – с другого участка (или даже совсем другой поликлинике).

Читайте также:
Нормы развития ребенка первого года жизни

этом поликлиника не по месту регистрации может не взять вас на обслуживание, если у нее много прикрепленных пациентов. Это право учреждения. Аналогично может поступить и отдельный врач – он может отказаться вести вашего малыша, если у него очень большая загруженность, это стоит иметь в виду.

Важно знать – при вызове врача с поликлиники на дом, если это не частная клиника, педиатр не обязан приходить к пациентам «чужой» территории – на вызов отправляется тот участковый, который закреплен за этим участком.

Это сразу же проговаривается и закрепляется документально при прикреплении ребенка к «не своей» поликлинике. Малыш будет наблюдаться у выбранного врача, но патронажи медсестер и врача, а также вызовы педиатра не со своего участка администрация может не разрешить. Поэтому нужно подумать, какого врача выбирать.

Первое знакомство: патронажи

После выписки из роддома сразу никуда идти не надо – малыш еще слишком слаб для посещения людных мест. В первые двое суток вас посетит участковый (или дежурный – если это выходные или праздники) врач.

Также вы познакомитесь и с участковой медсестрой. Они по очереди будут приходить к вам на протяжении первого месяца на патронажи — контрольные осмотры, цель которых – оценить, как ваш кроха адаптируется к окружающему миру, набирает вес и растет.

Перед первым визитом врача стоит заранее подготовиться – положить перед входом бахилы, чтобы доктор мог пройти в комнату, надев их.

Также стоит приготовить место, где врач будет смотреть малыша – это пеленальный столик, кровать или диван, где заранее нужно будет постелить клеенку и пеленку.

Под рукой должны быть все документы ребенка – выписка из роддома, сертификат и выписка мамы о родах и состоянии здоровья.

Приготовьте блокнот и запишите заранее все вопросы, которые вы хотели бы обсудить с врачом, и основные рекомендации -после его визита.

До месяца, если все в порядке со здоровьем, врач придет еще два-три раза. А когда малышу исполнится месяц, вы с ним отправитесь на плановый осмотр в поликлинику.

Важно: не требуйте от врача его личный мобильный телефон, чтобы позвонить или посоветоваться. Нигде законодательно не закреплена обязанность врача давать свои личные контакты. Если специалист решит, он оставит свои данные, если нет – это его право. В рабочее время поликлиники можно обращаться туда, в нерабочее – в службу неотложной помощи по экстренным вопросам.

Приемы и вызовы

Помимо первых патронажей с участковыми врачами родители встречаются на вызовах и на приемах.

Вы имеете право вызвать врача на дом в рабочие дни, позвонив в регистратуру поликлиники. Но стоит понимать, что это должны быть довольно весомые поводы для вызова, а не просто ваше нежелание в плохую погоду идти к врачу на прием.

Поводы для вызова врача на дом:

  • лихорадка у малыша, признаки простудных, респираторных инфекций;
  • понос или рвота, недомогание, если состояние относительно стабильное;
  • признаки острых детских инфекций – сыпь, кашель, лихорадка (чтобы при посещении поликлиники не заразить других детей).

Важно: если есть признаки опасных, угрожающих жизни состояний – судороги, частая рвота и понос, острая боль в животе, высокая температура, которая не сбивается – не ждите участкового, вызывайте скорую.

Сколько по времени?

Работа участкового педиатра лимитирована – законодательно ему выделяется определенное время на прием каждого ребенка, а также на вызовы на дому.

Участковым отводится на прием пациента 12 минут, за это время нужно сделать все – осмотреть, назначить лечение, оценить анализы еще и ответить на сотню родительских вопросов. Поэтому лучше заранее сформулировать ключевые проблемы и вопросы.

Одежда у малыша должна легко одеваться и сниматься, чтобы вы не тратили лишнее время, застегивая многочисленные пуговицы.

Патронаж новорожденного

После выписки из родильного дома за ребенком закрепляется участковый врач-педиатр детской поликлиники по месту проживания матери и новорожденного, который будет наблюдать ребенка вплоть до его совершеннолетия, то есть до 18 лет.

О том, что на территории, обслуживаемой детской поликлиникой, появился новорожденный для осуществления последующего патронажа, лечебное учреждение в обязательном порядке информирует родильный дом, в котором произошли роды. Родильный дом также информирует о выписке родильницы не только детскую поликлинику, но и женскую консультацию по фактическому месту проживания.

Патронаж новорожденного

В первые три дня после выписки из родильного дома участковый педиатр посетит маму и ребенка на дому. Посещение новорожденного на дому называется – патронаж новорожденного, что в переводе с французского означает «покровительство».

Патронаж – это комплекс мероприятий, осуществляемых врачом педиатром или медицинской сестрой на дому в целях профилактики, лечения и консультирования.

Сроки патронажа новорожденных: когда и сколько проводят посещений

Здоровым новорожденным возрасте с рождения до 28 дней, родившимся в срок (без патологий) осуществляют патронаж в несколько раз: обычно два патронажа врачом-педиатром и три патронажа медицинской сестрой. Дополнительный патронаж может быть назначен врачом по медицинским показаниям.

Читайте также  Слюни у 5 месячного ребенка

Например, первый патронаж в случае ранней выписки из роддома проводится медицинской сестрой – на следующий день после выписки (на 4-5 сутки жизни малыша). А на следующий день приходит врач-педиатр.

Второй патронаж осуществляется медицинской сестрой на 8-10 сутки жизни новорожденного и врачом на 11-13 сутки жизни ребенка.

Если за это время не выявлено отклонений, ребенок нормально развивается, то третий патронаж осуществляется только медицинской сестрой на 17-18 сутки.

Дополнительный четвертый патронаж новорожденного медицинской сестрой проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям. Если педиатр не назначил проведении четвертого патронажа новорожденному, медицинская сестра должна позвонить по телефону маме новорожденного и побеспокоиться о состоянии малыша.

Для недоношенных малышей составляется индивидуальный график посещения педиатром и медицинской сестрой на дому новорожденного, родившегося раньше срока. При этом график согласовывается с заведующим педиатрическим отделением.

Патронаж новорожденного

Для чего проводят патронаж новорожденного

  • оценить состояние здоровья и развития ребенка (рост, вес, окружности головы и груди, динамика). Причем антропометрия проводится с использованием таблиц, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (таблицы ВОЗ);
  • оценить состояние кожи и слизистых. Особое внимание уделяется окраске кожных покров для исключения гипербилирубинемии у новорожденного (желтухи).
  • проверить основные рефлексы новорожденного, дыхание, частоту сердечных сокращений (ЧСС), активность сосания;
  • помочь в организации грудного вскармливания новорожденного;
  • проконсультировать родителей по уходу за новорожденным;
  • в профилактике распространенных детских заболеваний: рахит, анемия;
  • в профилактике гнойно-септических заболеваний – омфалит (мокнущий пупок), конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка), дерматит и прочее;
  • назначение аудилогического скрининга;
  • проведение неонатального скрининга, если не был сделан в роддоме;
  • в информировании родителей об оформлении СНИЛС ребенку, прикреплении к поликлинике, получении бесплатных продуктов питания и лекарственных препаратов.

Первичный патронаж новорожденного

Первичный патронаж новорожденного осуществляется по адресу, указанному матерью ребенка в родильном доме, где фактически живет ребенок (по месту фактического проживания), независимо от адреса прописки (регистрации).

Патронажное наблюдение осуществляется бесплатно и распространяется на всех новорожденных детей, если родители являются гражданами Российской Федерации, независимо от наличия у родителей постоянной регистрации и полиса обязательного медицинского страхования, а также детей иностранных граждан, но имеющих полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Первичный патронаж новорожденного на дому осуществляет как врач-педиатр, так и медицинская сестра. Это позволяет разделить обязанности врача и медсестры для достижения эффективного результата.

Медицинская сестра при первом патронаже вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном и родителях: возраст мамы и папы, место работы, жилищно-бытовые условия, хронические заболевания, вредные привычки и т.п. А также заносит информацию о протекании беременности и родах: ребенок родился доношенным, недоношенным, роды естественные или было оперативное вмешательство (кесарево сечение). Проводит инструктаж по технике грудного вскармливания.

Патронаж новорожденного

На последующих патронажах медицинская сестра проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса. Дает рекомендации по уходу за ребенком, по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки.

Заполняются данные о вакцинопрофилактике: делалась ли в роддоме вакцина от гепатита В и БЦЖ.

В обязательном порядке при первом патронаже оформляется информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств.

Врач-педиатр на первом патронаже проводит оценку социальных условий, собирает данные о протекании беременности и родов, заполняет генеалогический анамнез (отсутствие или наличие наследственных болезней), устанавливает группу здоровья новорожденного, определяет план дальнейшего наблюдения, составляет график вакцинации.

Врач запросит часть обменной карты (информацию о ребенке), полученную при выписке из родильного дома, в которой содержатся сведения о беременности и родах, состоянии ребенка при рождении (оценка по шкале Апгар), масса и длина тела, окружность головы и грудной клетки, сведения о проведении профилактических прививках или об их отсутствии и причины противопоказаний к проведению профилактических прививок, если они не проведены.

Педиатр дает назначение и рекомендации по режиму питания матери, при грудном вскармливании по требованию, обработке пупочной раны, ежедневному туалету кожи и слизистых, купанию, и другое.

После того, как новорожденному исполнится 1 месяц, необходима постановка ребенка на учет в поликлинике по месту жительства. В дальнейшем на первом году жизни посещать педиатра необходимо будет каждый месяц в рамках плановой диспансеризации.

Кроме того в 1 месяц ребенка необходимо будет показать узким специалистам: неврологу, хирургу-ортопеду, окулисту и отоларингологу. А также пройти ряд лабораторный обследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, нейросонография.

Образец патронажа новорожденного

«____»_______________ 20___ г. патронаж врача на_______________ д.ж.

Настоящая беременность ________, протекала без патологии, с токсикозом, угрозой прерывания, гестозом, преэклампсией отеками,________________________________________

Заболевания во время беременности: _________________________________________

Роды _______ срочные, преждевременные, запоздалые на _______ неделе гестации, самостоятельные, оперативные, путем Кесарева сечения. По шкале Апгар _______ баллов.

Безводный промежуток _____________.

Вес при рождении _____________ г, длина _____________ см, окр. головы _____________ см, окр. груди _____________ см.

Закричал сразу ____________________________

Приложен к груди на ___________ сутки жизни.

БЦЖ __________________. Гепатит В _________________.

Выписан из роддома на ___________ сутки, переведен в реанимацию, на II этап выхаживания ________________

Пуповинный остаток отпал на _________сутки,

Вскармливание грудное, смешанное, искусственное.

Жилищно-бытовые условия семьи:______________________________________________

Заболевания (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.) _________________________________________

Сознание_______ Положение_________ Реакция на осмотр ___________

Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сосет активно, вяло, срыгивает, не срыгивает ____________________________

Крик громкий, слабый. Спонтанная двигательная активность удовлетворительная, снижена. Рефлексы новорожденного живые, угнетены,недостаточной длительности ______________________________________________

Р. ладонно-ротовой (Р. Бабкина) ___________, Р. хоботковый ___________, Р. поисковый (Р. Куссмауля) ___________, Р. сосательный ___________, Р. защитный ___________, Р. опоры и автоматическая походка (шаговый) ___________, Р. ползания (Р. Бауэра) ___________, Р. хватательный (Р. Робинсона и Веркома) _____________, Р. Галанта ___________, Р. Переса ___________, Р. Моро, Iф __________, IIф __________, Р. асимметричный шейный тонический (Р. Мангуса-Клейна) __________, Р. симметричный тонический шейный __________

Кожный покров обычной окраски, розовый, бледно-розовый, бледный, мраморность, субиктеричный, иктеричный, цианоз_____________, акроцианоз.

Кожный покров чистый, сыпь _____________________________

Пупочная ранка в скобе: сухая, отделяемое: нет, слизистое, сукровичное,гнойное_____________________________

Слизистые полости рта______________________________

Глаза: выделения нет, есть: слизистые, слизисто-гнойные, гнойные________________________

Подкожно-жировой слой развит___________________________

Тургор тканей _________________________

Грудные железы _______________________________

Телосложение правильное, неправильное. Окружность головы____________ см. Голова округлой, долихоцефалической, брахицефалической формы, другие стигмы дисэмбриогенеза_____________

Большой родничок _____________ см, напряжен, не напряжен, выбухает, не выбухает, пульсирует, не пульсирует.

Малый родничок___________, швы ______________

Ключицы ___________________ Отведение в т/б суставах в полном объеме, ограничено, симметрично, не симметрично.

Симптом Маркса отрицательный, положительный ___________________. Окружность груди _______________ см.

Грудная клетка цилиндрической, конической формы ___________________

Над легкими (перкуторно) _______________ звук, ЧДД _______ в мин., дыхание (аускультативно) __________________ хрипы: нет, есть _____________________________

Границы сердца не расширены _________________

Тоны сердца ясные, звучные, приглушенные ____________________. Ритм правильный _______________. ЧСС _________ мин.,

АД — _____________ мм.рт.ст.

Живот ________________________________ Печень не пальпируется, пальпируется _______ см из под края реберной дуги_______________________, селезенка не пальпируется, пальпируется _______ см из под края реберной дуги.

Стул ______ раз/сут. Консистенция ______________ цвет ______________ запах ______________ примеси______________

Половые органы сформированы по мужскому, женскому типу, правильно, не правильно __________

Для мальчиков: яички опущены/ не опущены в мошонку _______________________

Гр. здоровья _______________________

Риск по развитию: патологии ЦНС, рахита, анемии, гнойно-септических заболеваний, хронических расстройств питания, аллергических заболеваний, диабета, повышенной заболеваемости.

Назначения и рекомендации:

1. Режим питания при грудном вскармливании по требованию. При искусственном вскармливании смесь _______________ количество __________ мл ______ раз в сутки. Питьевой режим ______________

2. Профилактика гипогалактии, сбалансированное, гипоаллергенное питание матери, частое прикладывание к груди, введение в рацион матери дополнительного количества жидкости до 1,5-2 л в день.

3. Обработка пупочной раны ____________________________________

4. Ежедневно туалет кожи и слизистых, купание, прогулки на свежем воздухе

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: