Искусственное вскармливание ребенка 3 5 месяца

Опасность искусственного вскармливания новорожденных и детей первого года жизни

Опасность искусственного вскармливания новорожденных и детей первого года жизни

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на планете 1,5 млн младенцев умирают ежегодно от расстройства желудка, потому что не получает материнского молока. Их жизни могли бы быть спасены, если повернуть вспять процесс сокращения числа кормящих матерей, так считает Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ). Как показывают последние исследования, проведенные во многих странах, происходит постоянное снижение числа детей на грудном вскармливании, составляя в некоторых из них не более 35 % к возрасту 6 месяцев. Отрицательные побочные проявления на смеси могут быть с первых дней их применения. В детской смеси вредоносные бактерии развиваются очень быстро, что может быть опасным для здоровья ребенка (известно немало случаев массового отравления молочными смесями). Сами бутылочки трудно мыть, и если их не кипятить после каждого кормления, могут служить источником инфекции. Поэтому дети «искусственники» чаще страдают от поносов и других болезней. При этом возможно серьезное истощение детского организма.

Большинство смесей сделано на основе коровьего молока, и хотя они могут содержать достаточное количество витаминов и минералов, их усваиваемость значительно хуже по сравнению с грудным молоком. Так, железо, содержащееся в адаптированных смесях, не абсорбируется полностью, и от этого возрастает опасность развития железодефицитной анемии.

Нагрузка на пищеварительную систему, печень и почки малыша, который находится на искусственном вскармливании, увеличивается в 2–3 раза. Смесь не содержит регуляторов роста и развития мозга ребенка, человеческих гормонов, противоинфекционных факторов. У детей, вскормленных грудным молоком, выше уровень интеллекта на всю последующую жизнь. В смеси только 40 компонентов, а в молоке матери – 400, причем состав грудного молока меняется с ростом малыша согласно потребностям растущего организма. В смеси добавляются самые дешевые растительные масла – пальмовое и рапсовое, содержащие мало полезных веществ, которые могут нарушать кальций-фосфорный обмен и содействовать нарушению минерализации костной ткани. Увеличивается риск аллергии, кишечных инфекций, диабета, ожирения, кариеса, нарушений формирования прикуса, нарушений обмена веществ, снижения зрения, риск синдрома внезапной смерти младенцев. Грудное вскармливание способствует установлению эмоционального контакта с родителями.

Все смеси для вскармливания доношенных детей дают опасные отдаленные последствия в виде увеличения частоты многих болезней у взрослых, в том числе атеросклерозом, сердечно-сосудистыми, эндокринными и другими заболеваниями.

Цель и задачи исследования – выявить основные причины раннего перевода детей на искусственное вскармливание для повышения эффективности пропаганды грудного вскармливания в г. Пензе и области.

Изучен характер вскармливания у 43 доношенных детей в возрасте до 3 месяцев, получавших искусственное вскармливание, с использованием критериев Кодекса Всемирной Ассамблеи Здравоохранения по грудному вскармливанию и маркетингу заменителей грудного молока (1981). Согласно которому, производители детского питания не должны:

  1. производить бесплатные поставки искусственного молока в больницы;
  2. рекламировать свою продукцию медицинским работникам;
  3. использовать изображение младенцев на этикетках с питанием для младенцев;
  4. делать подарки матерям или работникам здравоохранения;
  5. давать родителям бесплатные образцы продукции.

При сборе анамнеза выявлено, что у 40 женщин не было уверенности в преимуществе грудного молока перед их заменителями. Видимо, по этой причине матери легко соглашались на кормление молочными смесями уже на этапе роддома. Так, 33 ребенка уже на 3–5 день жизни получили молочную смесь. Остальные 10 детей получили молочные смеси в течение 10-30 дней после выписки из роддома. Известно, что случаи, когда женщины физически не в состоянии кормить грудью своих детей очень редки. Поэтому считаем, что столь поспешное введение смесей детям было необоснованным. Причиной снижения лактации у матерей в первые дни после родов носит чаще физиологический характер, так как новорожденный еще не адаптирован к новым условиям жизни и питания.

В этих случаях, как правило, можно усилить лактацию увеличением режима питья, сцеживанием молока. В нашем исследовании 29 новорожденных получили докормом из бутылочки без достаточных на то оснований. Как известно, это содействует развитию проблем у ребенка с сосанием и количеством отсасывания грудного молока.

9 матерей получили смесь для вскармливания бесплатно, что послужило поводом для продолжения вскармливания смесью в дальнейшем за свой счет. Со слов всех матерей большое негативное влияние в выборе способа вскармливания имела реклама смесей, с которой родители встретились в женских консультациях, родильных домах, детских поликлиниках. Почти в каждом магазине или аптеке города имеются реклама заменителей грудного молока. А все это грубое нарушение Международного Кодекса по защите детей и матерей от неправильного маркетинга.

Таким образом, наиболее частой причиной перевода детей на искусственное вскармливание является, недостаточная просветительная работа среди матерей о преимуществах грудного молока. Этому содействует деятельность производителей молочных смесей. Фирмы используют сотрудничество с медицинскими работниками, убеждая рекомендовать их продукт. Особенно негативно сказывается на грудном вскармливании бесплатная поставка фирмами в роддома заменителей молока. Это поощряет мам прибегать к необоснованному введению докорма уже в роддоме, что влечет за собой раннее прекращение кормления грудью. Чтобы бороться со сложившейся ситуацией необходимо:

Схема прикорма в 3 месяца при искусственном вскармливании

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, прикорм в 3 месяца для него иногда бывает нужнее, чем для грудничка. Какая бы хорошая и дорогая ни была адаптированная молочная смесь, она не может в полной мере заменить для крохи материнское молоко.

Первый прикорм при искусственном вскармливании в 3 месяца вводится не сразу и небольшими порциями. Малышу необходимо привыкнуть к новой еде, сильно отличающейся от смеси, которая заменяет для него грудное молоко.

Что считается прикормом для младенца

Любой продукт, который не является грудным молоком или адаптированной смесью, будет считаться прикормом. Это незнакомая для ребенка более грубая пища. К ней следует привыкнуть, поэтому начинать давать ее необходимо в очень маленьких объемах.

  • сок;
  • фруктовое или овощное пюре;
  • каша;
  • кефир;
  • творог;
  • мясное пюре.

Введение прикорма

Когда ребенку — искусственнику исполняется три месяца, некоторые врачи считают, что ему можно начать давать первую еду. В раннем возрасте лучше всего младенцем усвоится сок, фруктовое или овощное пюре и кефир. Какой продукт выбрать в первую очередь, зависит от того, как кроха набирает вес.

Условия для введения

  • Ребенок должен хорошо себя чувствовать и быть абсолютно здоровым.
  • Не следует вводить новую пищу в день прививки.
  • Непривычную еду лучше давать в первую половину дня.
  • Хорошее настроение малыша — залог успеха первого прикорма.
  • Начинать следует с нескольких капель — кроха должен распробовать новый продукт.
  • Прикорм не является заменой грудного молока или адаптированной смеси. Полностью заменить одно кормление кашей или пюре следует намного позже.
  • Если ребенок находится на грудном вскармливании — новая пища вводится по истечении 6 месяцев после рождения младенца, если же малыш питается искусственной смесью, докорм иногда бывает уместен уже в 3 месяца.
  • Грубая еда должна быть доведена до удобной младенцу консистенции, поскольку жевательных навыков у него в возрасте 3 месяцев еще нет.
  • Свежие продукты для прикорма — это закон. Ни в коем случае нельзя кормить малыша кашей, которая постояла в холодильнике, подгнившими или полежавшими долгое время овощами.
  • Важна температура новой пищи. Она не должна быть ни горячей, ни холодной. Лучше всего, если ребенок получит удовольствие от вкуса незнакомого продукта.
  • Чтобы новая еда лучше усвоилась, не забывайте давать крохе питьевую воду в течение дня.
  • Перед введением незнакомой пищи необходимо посоветоваться с педиатром и получить необходимую консультацию.

В каком виде дается

Прикорм в 3 месяца ребенку на искусственном вскармливании дается для улучшения пищеварения, введения дополнительных микроэлементов, которых не содержит адаптированная смесь, и для разнообразия питания.

  • Важно помнить, что продукт должен быть подготовлен для лучшего усвоения младенцем. Если в первую очередь вы решили дать малышу сок , то лучше приготовить его в домашних условиях из натуральных фруктов (яблока, груши). Свежевыжатый сок содержит намного больше витаминов и минералов, нежели покупное детское питание. Несколько капель напитка даст возможность ребенку прочувствовать вкус новой еды.
  • Фруктовое пюре лучше всего приготовить, используя блендер. Яблоки и груши следует запечь в духовке и попробовать дать малышу на кончике чайной ложки. Можно поскрести мякоть свежего яблока.
  • Овощное пюре готовится сначала из одного продукта — например, из кабачка. Позже, когда кроха привыкнет к новому питанию, можно будет смешивать один овощ с другим — добавить брокколи или картофель. И наконец, через пару месяцев, блюдо следует приготовить из нескольких продуктов: тыквы, моркови, шпината. Не следует переживать, если ребенок не воспринял первую порцию овощного пюре. Малыш привык к смеси, она более сладкая, поэтому новый непривычный вкус может вызвать у него отторжение. Для того чтобы позволить младенцу адаптироваться к новому типу питания, лучше смешать первую дозу с капелькой молочной смеси.
  • Каша вводится в прикорм в том случае, если ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, не набирает необходимый вес. Можно воспользоваться готовой едой, предназначенной для детского питания. Но лучше приготовить кашу самостоятельно. Для этого потребуется чайная ложка рисовой дробленой крупы. Любая другая основа не желательна для первого раза — многие крупы содержат глютен. Крупяную муку следует развести холодной водой и дать постоять. В закипевшее молоко вливается смесь из крупы и воды и варится до густоты. Чтобы дать крохе кашу первый раз, ее следует развести грудным молоком или смесью. Для начала достаточно четверти чайной ложки.

Таблица прикорма для искусственника

Предлагаем вам схему введения прикорма для малыша на искусственном вскармливании с 3 месяцев до 1 года.

Продукты и блюда (мл., г.) Возраст (месяцев)
0-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10-12
Грудное молоко или детская молочная смесь 700-800 800-900 800-900 800-900 700 400 300-400 350 200 200
Фруктовый сок 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100
Фруктовое пюре 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100
Творог 10-30 40 40 40 50
Желток (шт.) ¼ ½ ½ ½
Овощное пюре 10-100 150 150 170 180 200
Каша 50-100 150 170 180 200
Мясное пюре 5-30 50 60-70
Цельное молоко, кефир и др. кисломолочные продукты 200 200 400-600
Хлеб пшеничный в/с 5 5 10
Сухари, печенье 3-5 5 5 10-15
Растительное масло 1-3 3 3 5 5 6
Сливочное масло 1-4 4 4 5 5
Читайте также  Как выглядит ребенок на 5 месяце беременности

Правила поведения после нового меню

  • Необходимо понаблюдать за малышом. Важно проследить, как он чувствует себя после употребления новой взрослой пищи.
  • Чаще всего кожная реакция наступает не сразу после первой пробы овощного или фруктового сока и пюре, а несколько позже. Поэтому пару дней проверяйте, нет ли у младенца реакции на новую еду.
  • Второй прикорм следует дать младенцу только в том случае, если состояние его здоровья и настроение не изменились.
  • Стул — еще один показатель восприимчивости малыша к новой пище.
  • Если у ребенка возникла отрицательная реакция на новое меню (высыпание, колики), то введение нового продукта имеет смысл отложить на более поздний срок.

Как проходит кормление в течение дня вместе с прикормом

Грубая пища — пюре или каша — дается ребенку перед вторым кормлением. Ни первое, ни последнее не подходит для введения прикорма. Малыш должен быть бодрым и веселым, чтобы легко принять непривычную еду.

Сок дается после первого кормления. После того, как кроху подержали вертикально, на кончике чайной ложки можно дать попробовать яблочный сок.

Со временем, когда ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, полностью привыкнет к прикорму, можно будет им полностью заменить один прием. Какой продукт выбрать для замены смеси, подскажет вес крохи. Если с каждым месяцем прибавка соответствует норме, можно ввести овощное пюре, кашу или кефир. Если же вес малыш набирает плохо, лучше остановиться на рисовой или гречневой каше. Схема расчета проста: до полугода ребенок должен набирать в месяц 1/6-1/7 общего веса.

Что такое «монокомпонентность»

Очень важно вводить в рацион единственный продукт. Если это пюре, то для его приготовления берется только один овощ. Если это сок — то его следует получить из одного фрукта. Каша варится на основе крупы одного сорта. Начинать смешивать можно тогда, когда у ребенка уже полностью сформирована пищеварительная система, и усваивание пищи происходит легко, поскольку малыш более подвижен и активен. Этот период начинается, когда крохе исполняется 1 год.

Чтобы младенец с удовольствием воспринял новую еду, следует подготовиться к этому периоду. С 3 месяцев ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, уже готов получать дополнительное питание. Дело в том, что дети, питающиеся с рождения адаптированной смесью, более подготовлены к принятию грубой пищи. Кроме того, они нуждаются в прикорме, поскольку заменители грудного молока не дают крохе всего того, что получает с грудным молоком любой новорожденный.

Введение в рацион малыша сока и пюре позволит ему быстрее развиваться и получать витамины, минералы и другие микроэлементы из обычной «взрослой» пищи. Приготовить ее несложно. Главное — помнить все те правила, которые изложены выше в данной статье.

По поводу набора веса тоже лучше проконсультироваться у детского врача. Таблица по изменению в весе грудничка по месяцам и схема введения прикорма тоже обычно находится у педиатра. Самое главное, чтобы у ребенка не возникло сопротивление новой еде. Если все сделано правильно и вовремя, не должно возникнуть никаких препятствий в знакомстве младенца со взрослой пищей.

Питание малышей 3-4 месяца

alt=»Питание малышей 3-4 месяца» />Итак, мы с вами продолжаем обсуждение вопросов питания у малышей первого года жизни на разных видах вскармливания – на естественном кормлении, и на искусственном. У тех и других малышей существуют особенности в питании, о которых стоит знать родителям, планируя питание и в дальнейшем, вводя прикорм малышам. Продолжим с вами обсуждение помесячно.

Питание в третий месяц жизни

При грудном вскармливании постепенно устанавливается определенный режим кормлений, и полноценных из них в день становится около шести-восьми, а ночью от двух до четырех, когда малыш сосет долго и основательно. Однако, могут еще сохраняться прикладывания для успокоения и близости с мамой, на сон и после него. Постепенно необходимость в столь частых прикладываниях уменьшается. Также, у некоторых грудничков может появиться относительно длительный период ночного сна без груди, вплоть до четырех-пяти часов, но это бывает нечасто. В основном ночные перерывы достигают трех часов подряд. Тело малыша к этому времени становится относительно полненьким и округлым, малыши уже хорошо прибавили в весе, активно работает система пищеварения и у малыша уже может наладиться стул желтого кашицеобразного цвета, хотя вполне допустим и не совсем устойчивый стул. Обычно груднички какают до 2-4 раз в день, примерно в одно и то же время, но может возникать и отсутствие стула на протяжении двух-трех дней при отхождении газиков. Это тоже нормально, грудное молоко отлично усваивается и отходов может почти не оставаться. Не стоит стимулировать стул и ставить клизмы, нужно просто знать особенности младенца.

У грудничков устанавливаются особые взаимоотношения с кормящей мамочкой, ребенок уже начинает проявлять определенное терпение, пока мама будет готовиться к кормлению и доставать для него грудь, пока она возьмет малыша на ручки. Однако, пока терпения малыша хватает ненадолго, и если не удовлетворить его потребности, он может устроить настоящую истерику. Дети в этом возрасте могут быть очень веселыми и спокойными, так как в основном период колик и дискомфорта в системе пищеварения проходит, малыши очень общительны и требуют к себе повышенного внимания. Во время кормления малыши обычно протягивают ручки к груди и могут обхватывать ими железу, гладить ее, что вызывает у мамы нежный трепет.

У малышей-искусственников также формируется четкий ритм кормлений, и сейчас объем их питания составляет примерно одну шестую часть от их массы тела, в среднем это объем около 800-950 мл, количество кормлений — около семи-восьми в сутки с объемом одного кормления в среднем в 130-140 мл. Малыши уже могут выдерживать ночью интервал между кормлениями до пяти часов, но многие еще просыпаются чаще для того, чтобы покушать раз в три часа. Стул малышей на искусственном вскармливании должен установиться и стать густой кашицей несколько раз в день. В отличие от грудничков, у детей на питании смесями он должен быть регулярным и ежедневным.

Питание детей на четвертом месяце

На четвертом месяце жизни у грудничков так и продолжается исключительно грудное вскармливание без каких-либо докормов и допаивания. Здоровым малышам-грудничкам не требуется дополнительного введения жидкости, всю необходимую воду они получают из передних порций грудного молока. В жаркое время достаточно почаще прикладывать малыша к груди, чтобы он получал для «питья» переднее и более водянистое молоко. Ребенок постепенно сокращает количество прикладываний к груди, особенно тех, которые не являются кормлениями, а необходимы для психологического комфорта. Постепенно малыши устанавливают себе достаточно четкий режим кормления с промежутками до двух-трех часов. В этом возрасте молоко отлично может усваиваться, в результате стул малышей может возникать раз в один-два дня и даже отсутствовать до трех дней, это почти полное усвоение молока и практически безотходное производство.

Особенно хочу остановиться на том, что в четыре месяца ребенку не нужно вводить никаких дополнительных компонентов питания, как бытовала ранее рекомендация в старых схемах прикорма. Сегодня абсолютно здоровым и хорошо набирающим вес детям никаких дополнительных продуктов вводить не требуется, и только при определенных состояниях — дефиците массы тела, наличии определенных заболеваний и показаний врачом может быть назначено дополнительное питание с исполнения четырех полных месяцев, в виде овощных пюре или безмолочных каш. Но мы не будем здесь останавливаться подробно на этих моментах, так как ведем речь об относительно здоровых грудничках.

Сейчас у матери и малыша-грудничка формируются особенные, новые отношения в процессе кормления грудью. Ребенок начинает активно прижимать деснами материнскую грудь, что может вызывать болезненные ощущения у мамы. И это одно из первых действий ребенка по отделению своей личности от личности мамы, осознание им себя как отдельного организма. При проявлении дискомфорта у матери, ее поведения и даже вскрикивания, ребенок начинает понимать, что он и мама – это совсем не одно и то же существо, что мама чувствует свое тело по своему, а ребенок также ощущает себя по-своему и ведет себя также обособленно.

У малышей искусственников также стоит оговорить некоторые нюансы, существующие в питании. По современным данным институтов питания для детей на высокоадаптированных молочных смесях сегодня не стоит вводить прикорм рано, как это практиковалось до этого. Ранее существовали рекомендации введения первых прикормов уже с 4 месяцев, а сегодня рекомендуют кормление исключительно молочными смесями как минимум до пяти-шести месяцев. Но до сих пор многие из педиатров и родителей практикуют введение прикорма малышам на искусственном вскармливании с четырех полных месяцев. Просмотрев множество современных сайтов, посвященных детскому питанию и прикормам, на многих из них я обнаружила устаревшие схемы и данные прошлого века со схемами ведения прикормов. Хотя справедливости ради, нужно отметить, что достаточно много и порталов с вполне современными схемами. Но в целом, создается значительная путаница в сроках и продуктах прикорма.

По современным рекомендациям ВОЗ и ведущих организаций, занимающихся питанием детей на научном уровне, сегодня в качестве первых прикормов рекомендуются овощные пюре или кашки, но никак не фруктовые пюре или соки. При этом минимальным сроком, допустимым с точки зрения физиологии пищеварения для приема новой пищи, является возраст в четыре с половиной месяца. Это минимальный срок, когда система пищеварения постепенно дозревая уже готова к инородной пище, кроме молока. Но почему же именно овощи и каши? Эти продукты меньше раздражают пищеварительный тракт ребенка, обладают несладким вкусом и формируют дальнейшие вкусовые пристрастия ребенка. Начинать прикорм, если вы решились делать это так рано, стоит с малых доз, плавно приучая систему пищеварения ребенка к новой и непривычной для него пище. Обычно для первых прикормов используют овощи с нежной клетчаткой белого или зеленого цвета – обычно это кабачок, цветная капуста или брокколи. Эти продукты меньше всех вызывают неприятные эффекты со стороны пищеварения. Обычная белокочанная капуста не подходит из-за клетчатки и способности вызывать вздутие и метеоризм, а картофель слишком богат углеводами и сильно напрягает поджелудочную железу, до года картофельное пюре в чистом идее давать детям не рекомендуется, только в смеси с овощами.

Читайте также  Что нужно 5 месячному ребенку

В вопросах выбора между баночными пюре и домашнего приготовления выбор остается за вами, здесь невозможно сказать – что правильно, поскольку и у тех, и у тех видов прикорма есть свои достоинства и недостатки. В любом случае, все первые продукты прикорма должны быть без соли и сахара, дополнительных добавок, только пюре и все. При этом первые пюре должны состоять исключительно из одного компонента, чтобы в случае негативной реакции можно было сразу же выяснить, на какой из видов продуктов возникла такая реакция. Прикорм вводится в утреннее время, в одно из кормлений перед приемом смеси, он дается с ложечки. Первая порция прикорма составляет примерно половинку чайной ложки, и внимательно отслеживается реакция ребенка на введение прикорма на протяжении суток. Если первый прием прикорма прошел благополучно, тогда на следующий день можно дать малышу полную ложечку пюре и также проследить за реакцией. При благоприятном приеме новой пищи можно постепенно доводить объем прикорма в этом возрасте до 50 граммов, больше пока прикорма не нужно – организм должен адаптироваться к данным объемам питания.

Все прикормы дополняются до общего объема кормления смесью, которая дается после того, как малыш съедает всю положенную норму прикорма. В возрасте четырех месяцев не стоит торопиться с разнообразием, достаточно введения одного, максимум двух видов прикорма, в основном это овощи, но также это могут быть и первые безмолочные каши, разведенные смесями. Объем питания в сутки также рассчитывается по массе тела – обычно это одна-шестая или одна пятая массы тела, в среднем это около 900-1000 мл, плюс-минус 50 мл на аппетит. В среднем, за сутки получается около шести-семи кормлений с перерывом на ночной сон или одним ночным кормлением, в среднем, объем одного кормления составляет 150-160 мл.

anaskon

Искусственное вскармливание — это полная замена (или 2/3 рациона ребенка) грудного молока искусственными молочными смесями. С первых дней жизни малыша-«искусственника» нужно кормить 6-7 раз в сутки через 3 или 3,5 часа.

Смеси для детского питания

Для кормления детей первого года жизни используют сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные смеси. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергии, смеси приближают по химическому составу к грудному молоку. В зависимости от того, насколько смеси адаптированы к грудному молоку, их разделяют на несколько видов.

Адаптированные смеси более приближены к составу грудного молока по всем компонентам. Белки представлены в основном сывороточными белками: они легче усваиваются организмом маленького ребенка. Кальций и фосфор — вещества, необходимые для минерализации костной ткани, — содержатся в оптимальном соотношении.

В состав большинства смесей входит таурин. Эта аминокислота необходима для развития сетчатки глаза и головного мозга. В состав некоторых смесей входят нуклеотиды — вещества, способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы.

Менее адаптированные смеси («казеиновые формулы») изготовлены на основе коровьего молока, основным белком которого является казеин. Их можно давать детям, склонным к срыгиваниям. Эти смеси более сытные, поэтому они полезны малышам, которые не выдерживают паузу между кормлениями.

Частично адаптированные смеси лучше использовать со 2-3-го месяца жизни. Их состав лишь частично приближен к составу женского молока.

Для вскармливания детей старше 5-6 месяцев предназначены так называемые «последующие формулы». Их энергетическая ценность выше, что соответствует потребностям детей этого возраста.

Как выбрать смесь

Прежде чем купить смесь, обязательно посоветуйтесь с педиатром, который наблюдает за вашим малышом. От правильного выбора смеси будет зависеть состояние здоровья ребенка. В первые 2-3 месяца лучше использовать пресные смеси, кисломолочные могут усиливать срыгивания. В дальнейшем смеси можно сочетать: 50% кисломолочной и 50% пресной.

Если малыш хорошо воспринял смесь, ее не нужно менять. Если по каким-то причинам необходимо ввести новую смесь, делайте это постепенно.

Смешанное вскармливание

Если доля смеси в рационе ребенка составляет примерно половину суточного объема пищи, значит, малыш находится на смешанном вскармливании. При таком вскармливании режим питания остается свободным. Докорм малышу дают после прикладывания к обеим грудям и проведения контрольного взвешивания. Если объем докорма небольшой, кормите малыша с ложечки, при большом объеме лучше использовать бутылочку с соской.

Режим кормлений

Кормление по требованию или по желанию младенца (актуальное при грудном вскармливании) обычно не подходит для искусственного: женское молоко уникально, оно „умеет” подстраиваться под нужды малыша, а состав молочной смеси всегда одинаков. Поэтому нужно соблюдать определенный режим питания, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт и почки младенца излишками белков, жиров и углеводов.

Индивидуальные рекомендации врача с учетом особенностей ребенка помогут вам скорректировать даже искусственное вскармливание: если малыш не съедает предлагаемый объем смеси в течение одного кормления, возможно, ему требуются более частые кормления, но меньшими порциями. В этом смысле (максимальный учет индивидуальных особенностей и потребностей ребенка, определенных с помощью специалиста) можно говорить о частичном „свободном вскармливании”.

• Для детей первых месяцев жизни рекомендуется 6–7-разовое кормление — через 3 или 3,5 часа, желательно с 6–6,5-часовым перерывом на ночь соответственно. Искусственные смеси дольше задерживаются в желудке, поэтому ребенок раньше переводится на 5-развовое питание — после введения первого прикорма (примерно в 5–5,5 месяцев) рекомендуется кормить малыша молочными смесями 5 раз в день. Искусственничков лучше кормить по расписанию: до 1 месяца — когда попросит, но до 10 раз в день; 1 — 3 месяца — около 7 раз; 3 — 4 месяца — около 6 раз; с 4 месяцев до года — около 5 раз в сутки. Если по расписанию не получается — не стоит морить чадо голодом и смотреть на часы, кормите чаще, но понемногу.

Как рассчитать необходимое количество смеси

Для детей первых 7-10 дней расчет необходимого количества смеси можно проводить, используя формулу Зайцевой: объем смеси на сутки=2% массы тела при рождении (г) х n, где n — число дней жизни ребенка. Для определения необходимого объема смеси на одно кормление — разделите суточный объем на число кормлений.

Также до 10-го дня жизни количество смеси, необходимой малышу, можно определить по формуле Финкельштейна.

  • Если ваш малыш весит меньше 3,2 кг , умножьте его возраст (в днях) на 70.
  • Если масса больше, чем 3,2 кг , умножьте возраст ребенка на 80.

Суточный объем питания (без дополнительного питья) для ребенка в возрасте:

  • от 10 дней до 2 месяцев составляет 1 /5 массы тела (например, 3500_5=700мл для ребенка с массой тела 3500г);
  • от 2 до 4 месяцев — 1 /6;
  • от 4 до 6 месяцев — 1/7;
  • от 6 до 8 месяцев — 1/8;
  • от 8 до 12 месяцев — 1 /9 массы тела.

Необходимый объем питания нужно разделить на число кормлений.

Объем пищи в сутки не должен превышать 1 литр .

В последнее время этот метод по Гейбенеру и Черни — расчета суточного питания по весу ребенка — используется редко из-за увеличения детей с крупной массой тела.

Существует еще несколько способов определения суточного объема питания.

1. Объемный. Предусматривает суточное количество пищи. При нем учитывается возраст и масса тела ребенка. Если масса малыша отвечает средней возрастной норме, то приблизительный суточный объем еды будет составлять:

Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Смешанное и искусственное вскармливание детей

Информация только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Смешанное и искусственное вскармливание детей

Оптимальным продуктом питания для грудного ребенка является материнское молоко, соответствующее особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма. Все нутриенты женского молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочно-кишечного тракта грудного ребенка, а также благодаря наличию в женском молоке ферментов и транспортных белков. Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста, которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка.

Как мать ребенка, так и врачи должны приложить все усилия для того, что продлить грудное вскармливание до 1-1,5-летнего возраста ребенка. При этом рационально организованное питание кормящей матери, построенное с учетом рекомендуемых норм физиологических потребностей в макро- и микронутриентах и энергии, обеспечиваемых соответствующими наборами продуктов, использованием витаминно-минеральных комплексов или специализированных продуктов нутритивного и лактогонного действия, обогащенных витаминами и минеральными веществами, безусловно, позволит поддержать здоровье женщины и обеспечить адекватное развитие грудного ребенка.

Введение докорма или перевод ребенка на полное искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и могут осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным.

Читайте также  Режим 9 мес ребенка

Смешанное вскармливание подразумевает кормление ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) и адаптированными детскими молочными смесями. При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 в суточном рационе ребенка.

В таких случаяхв питании детей важно использовать адаптированные молочные смеси, созданные с учетом современных требований к их составу.

Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, для него далеко не безразличен, являясь своеобразным «метаболическим стрессом». Ни одна, даже самая современная искусственная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока. В связи с этим максимальное внимание врачей и среднего медицинского персонала должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и аппетита.

Вставка 1. Ни одна, даже самая современная искусственная смесь, не может являться полноценной заменой материнского молока. В связи с этим максимальное внимание врачей и среднего медицинского персонала должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и аппетита.

Существует несколько видов адаптированных молочных смесей (рис. 1):

— для детей первых 5–6 месяцев жизни – «начальные» или «стартовые» смеси;

— для детей второго полугодия жизни – «последующие» смеси;

— смеси от «0 до 12 месяцев» могут применяться на протяжении всего первого года жизни ребенка.

Состав «начальных» смесей максимально адаптирован к физиологическим потребностям и особенностям обмена веществ и пищеварения детей первых месяцев жизни.В последнее время наблюдается тенденция к снижению уровня белка в современных молочных продуктах с целью его количественного приближения к таковому в женском молоке. Это стало возможным благодаря улучшению качества белкового компонента. Так, в большинстве «начальных»смесей количество белка составляет 1,4-1,6 г/100 мл, а минимальный уровень – 1,2 г/100 мл (содержание белка в 100 мл женского молока составляет 0,9-1,2 г).

Белковый компонент таких продуктов представлен смесью легкоусвояемых сывороточных белков, с полным набором заменимых и незаменимых аминокислот. Однако их количество, соотношение не соответствуют этим параметрам материнского молока. Соотношение сывороточных белков и казеина в детских молочных смесях последнего поколения составляет 60:40 или 50:50, причем наиболее оптимальным является соотношение 70:30. Все адаптированные молочные смеси обогащены таурином, в состав некоторых дополнительно введены отдельные аминокислоты и a-лактальбумин. Многие искусственные смеси содержат в своем составе нуклеотиды.

Характеристика современных адаптированных молочных смесей

Жировой компонент женского молока значительно отличается от такового коровьего молока. В первую очередь это связано с наличием в нем незаменимых ПНЖК, чрезвычайно важных для правильного роста и развития ребенка, формирования центральной нервной системы, адекватного иммунного ответа. Состав жирового компонента «начальных» смесей приближен к уровню липидов женского молока. С этой целью в них вводятся растительные масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами. Соотношение линолевой и a-линоленовой жирных кислот в смесях последнего поколения приближается к таковому в женском молоке, составляя 10:1. Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят небольшое количество природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), которые способствуют образованию мелких жировых глобул и более легкому усвоению жира. В состав большинства смесей вводят также L-карнитин, способствующий ассимиляции жирных кислот на клеточном уровне. Современной тенденцией является обогащение смесей длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами (арахидоновой и докозагексаеновой),которые являются предшественниками эйкозаноидов (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов), необходимых для миелинизации нервных волокон, дифференцировки клеток сетчатки глаза, участвуют в формировании и стабилизации клеточных мембран и др.

В качестве углеводного компонента используется, в основном, лактоза или ее комбинация с мальтодекстрином (до 25%), обладающим бифидогенным действием и снижающим осмолярность продукта. Ряд продуктов содержит галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическими свойствами и способствующие избирательному росту в кишечнике индигенной флоры, преимущественно бифидобактерий. Продукты «Сэмпер Бифидус» и «Тема 2» содержат лактулозу, также являющуюся пребиотиком, послабляющий эффект которой клинически доказан.

Все смеси содержат необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с физиологическими потребностями детей первых месяцев жизни, обеспечивающих оптимальное формирование и функционирование различных органов и систем ребенка. Это в первую очередь железо, медь, цинк, йод. В ряд смесей введен селен, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами.

Вставка 2. Все смеси содержат необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с физиологическими потребностями детей первых месяцев жизни, обеспечивающих оптимальное формирование и функционирование различных органов и систем ребенка. Это в первую очередь железо, медь, цинк, йод. В ряд смесей введен селен, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами.

Соотношение кальция и фосфора в смесях находится в диапазоне 1,5:1 – 2,0:1, что обеспечивает правильное развитие костной ткани и предупреждает появление рахита. Оптимальным является соотношение 2:1. Предусматривается также оптимальное соотношение калия и натрия, равное 3:1. Для улучшения усвоения железа и его использования в процессах кроветворения очень важно наличие в продукте достаточного количества аскорбиновой кислоты (5-10 мг в 100 мл), а также оптимальное соотношение железа и цинка – 2:1 и железа и меди – 20:1, поскольку при таком балансе не происходит нарушение всасывания этих микроэлементов.

Уровень витаминов в адаптированных молочных смесях превышает таковой в женском молоке в среднем на 15-20%, так как их усвояемость из коровьего молока более низкая, чем из женского. При этом большое внимание уделяется достаточному введению витамина D, участвующего в процессах обмена кальция и минерализации костной ткани. Его содержание в 100 мл готовой смеси составляет 40-50 МЕ. Во все смеси добавлены витамины группы В, витамин Е, обладающий антиоксидантной активностью витамин А, принимающий участие в иммунных реакциях организма, а в некоторые смеси введен b-каротин.

Содержание белка, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в смесях должно соответствовать отечественным («Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов», СанПиН 2.3.2.1078-01, п. 3.1.1.1.) и международным (Codex Alimentarius Commission of FAO/WHO; European Society or Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition /ESPGHAN/, Директива ЕС 1996 г.) стандартам для адаптированных молочных смесей.

Важным показателем адекватности смеси физиологическим особенностям детей первого года жизни является ее осмолярность (сумма растворимых компонентов, определяющих ее осмотическое давление). Избыточная осмолярность смеси может создать дополнительную нагрузку на энтероциты слизистой оболочки тонкой кишки и незрелые почки ребенка и поэтому не должна превышать 290-320 мОсм/л.

«Последующие» смеси, в отличие от «начальных», содержат более высокое количество белка (1,5-1,8 г в 100 мл). Преобладание сывороточных белков над казеином уже не является обязательным, но при составлении композиции белкового компонента все большее число производителей отдают предпочтение преимущественному содержанию сывороточной фракции. Продукты для детей этой возрастной группы содержат весь необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с рекомендуемыми нормами потребления и отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка по сравнению с «начальными» смесями. Поскольку у детей к 4-5 месяцам жизни истощаются запасы железа, полученные внутриутробно, требуется дополнительное введение в смесь этого важного микронутриента (1,1-1,4 мг железа в 100 мл.).

Смеси «от 0 до 12 месяцев» используются в питании детей на протяжении всего первого года жизни. В белковом компоненте могут преобладать как сывороточные белки, так и казеины, причем в данном случае казеиновая основа продукта подвергается специальной технологической обработке, облегчающей ее переваривание и усвоение.

Важным направлением детской диетологии является введение в состав смесей пробиотиков – живых микроорганизмов, которые благоприятно влияют на здоровье ребенка, нормализуя его кишечную микрофлору.

При разработке продуктов пробиотического действия используются различные виды микроорганизмов, к которым, как и к продуктам, созданным на их основе, предъявляются строгие требования безопасности, функциональной эффективности, технологичности. Эти продукты нашли широкое применение и используются как с профилактической, так и с лечебной целью, так как обеспечивают хорошие показатели физического развития детей, стабильный состав микрофлоры кишечника, улучшение показателей иммунного статуса.

Большинство продуктов-пробиотиков для детского питания являются кисломолочными. Для их приготовления подбираются специальные штаммы лактобактерий (Lactobacillus rhamnosus (LGG), Lactobacillus acidofilus и болгарская палочки), бифидобактерий (Bifidobacterium Lactis Bb12, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis) и термофильного стрептококка. Закваски могут быть монокомпонентными и комбинированными.

Кисломолочные смеси обладают двойным функциональным эффектом – за счет пробиотических штаммов и продуцируемой ими молочной кислоты. В процессе молочнокислого брожения продукты приобретают ряд важных свойств: в них снижается уровень лактозы, накапливаются бактерицидные вещества, молочная кислота, происходит частичное расщепление белка, что облегчает переваривание продукта и его усвоение, а также несколько снижается антигенность белкового компонента.

Вставка 3. Кисломолочные смеси обладают двойным функциональным эффектом – за счет пробиотических штаммов и продуцируемой ими молочной кислоты. В процессе молочнокислого брожения продукты приобретают ряд важных свойств: в них снижается уровень лактозы, накапливаются бактерицидные вещества, молочная кислота, происходит частичное расщепление белка, что облегчает переваривание продукта и его усвоение, а также несколько снижается антигенность белкового компонента.

Основными свойствами кисломолочных продуктов являются общее биологическое действие на организм ребенка, влияние на микробиоценоз кишечника, воздействие на секреторную функцию пищеварительных желез и перистальтику кишечника, а также иммуномодулирующий эффект. Они повышают кислотность химуса, ингибируют рост патогенной, гнилостной и газообразующей флоры, стимулируют рост нормальной индигенной флоры, а также улучшают всасывание кальция, фосфора, магния и железа.

Для питания детей первого года жизни особенно показаны жидкие адаптированные кисломолочные смеси «Агуша 1» и «Агуша 2», также частично адаптированные кисломолочные продукты (табл. 1).

Таблица 1. Жидкие адаптированные и частично адаптированные кисломолочные продукты

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: