Ингалятор для 4 месячного ребенка

Небулайзер для детей. Когда и как им пользоваться

На смену самодельным ингаляционным системам по принципу «кастрюлька-картошка-полотенце» пришли современные препараты и устройства для лечения заболеваний органов дыхания.

Одно из таких приспособлений, популярных среди большого числа родителей, — небулайзер.

Небулайзер распыляет жидкое лекарство в виде газа (аэрозоля), который могут легко вдыхать дети разного возраста.

Если ребенок боится использовать обычный небулайзер, можно использовать детский (выглядит как игрушка — в виде животных, машинок и так далее). Это значительно облегчает процесс лечения — успокаивает и развлекает ребенка.

В каких случаях нужно использовать небулайзер?

Поговорите с вашим педиатром о небулайзере для ребенка, если вы отмечаете у ребенка один из следующих симптомов:

  • свистящее (хрипящее) дыхание, дистанционные свисты
  • кашель
  • сбивчивое дыхание, одышка
  • частое дыхание
  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • задержка выздоровления при остром бронхите

Что можно добавлять в небулайзер?

  • физиологический раствор (NaCl 0,9%) (также используется для разведения других веществ)
  • гормональные средства для ингаляций (например, будесонид при стенозирующем ларинготрахеите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких)
  • бронхолитические препараты для ингаляций (например, ипратропия бромид/фенотерол, сальбутамол при бронхоспазме, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких)
  • в некоторых случаях адреналин (при стенозирующем ларинготрахеите)
  • в некоторых случаях антибиотики (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)
  • в некоторых случаях муколитики (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)
  • в некоторых случаях гипертонический раствор (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)

Что не следует добавлять в небулайзер

Эти вещества не предназначены для ингаляций, опасны отравлением и/или бронхоспазмом:

  • эфирные масла
  • экстракты и отвары трав
  • сиропы
  • минеральная вода
  • антисептические препараты (например, мирамистин, хлоргексидин)

Что важно иметь в виду

Небулайзер используется для лечения определенных респираторных состояний (при которых часто наблюдается кашель), но при необходимом частом использовании родители могут поверить, что это эффективное средство при любых состояниях, проявляющихся кашлем. Не занимайтесь самолечением!

Советы по использованию небулайзера

Перед использованием прибора покажите ребенку, как нужно делать ингаляции. Дайте малышу рассмотреть аппарат, подержать его, понажимать кнопки. Не заставляйте ребенка долго дышать через аппарат, достаточно 7-10 минут, в противном случае он откажется от повторных процедур.

У детей младшего возраста используйте маску. Следите за тем, чтобы ребенок правильно дышал, чтобы маска прилегала к лицу. Если маска находится на расстоянии всего одного сантиметра, то действие лекарства резко снижается. При необходимости используйте завязки, чтобы укрепить маску, но правильнее будет, чтобы вы контролировали процесс ингаляций.

В случае проведения назначенной ингаляционной терапии не рекомендуется отменять ингаляции через небулайзер из-за высокой температуры, отказ от ингаляций может навредить ребёнку.

Не проводите ингаляции сразу после еды.

Не используйте небулайзер во время сна: процесс ингаляции во время сна может показаться удобным, но этот процесс не оказывает никакого влияния, если он выполняется во время сна, так как дыхательные движения во время сна и бодрствования отличаются. Лекарству будет трудно добраться туда, куда ему нужно, если рот закрыт, а дыхание замедлено.

Не стерилизуйте детали небулайзера с помощью нагревания. В большинстве случаев детали изготовлены из пластика или других материалов, которые могут деформироваться при горячем воздействии. Вместо этого вы должны строго придерживаться инструкции, которая прилагается к оборудованию.

И последнее — не бойтесь ингаляций. Когда речь идет о детях, они, как правило, следят за эмоциями родителей. Если вы относитесь к ингаляциям позитивно, то и детям эта процедура кажется легкой и увлекательной. Важно не критиковать процесс ингаляций перед детьми и следить за тем, чтобы этот процесс проходил гладко.

Ингаляции для детей: рекомендации по применению

Baby.ru

Аэрозоли назначают при острых и хронических болезнях легких. Основные:

  • Аллергические заболевания с легочными проявлениями;
  • Оcтрый ринит;
  • Хронический ринит в период обострения;
  • Воспаление легких;
  • Воспаление гайморовых пазух;
  • Острый бронхит;
  • Хроническое поражение бронхов в период обострения;
  • Острый тонзиллит;
  • Острый фарингит;
  • Синусит;
  • Трахеит.

Ингаляционные растворы используются при любых патологиях дыхательной системы, включая опухоли и наследственные болезни.

Противопоказания для ингаляционной терапии

Даже у казалось бы безобидных процедур существуют противопоказания. При применении неразрешенных лекарственных средств возникает опасность для жизни и здоровья ребенка. Аэрозоли запрещены при:

  • Повышенном давлении;
  • Лихорадке выше 37.5 градусов;
  • Тяжелой дыхательной недостаточности;
  • Частых носовых кровотечениях;
  • Сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Появлении крови в мокроте.

Ингаляции противопоказаны при бактериальных заболеваниях, в частности, при ангине. Влажная и теплая среда в ротоглотке благоприятна для размножения микроорганизмов, что ведет к усугублению состояния больного.

При отитах в евстахиевой трубе увеличивается давление за счет гиперсекреции слизи, что вызывает болевые ощущения. Ингаляции способствуют усилению кровотока в слизистой оболочке трубы и ее набуханию, что усиливает боль. Поэтому ингаляционная терапия не рекомендована при болезнях уха.

рекомендации

Ингаляции для детей не рекомендуются при отитах

Правила ингаляционной терапии

После вдыхания ингаляционных растворов на 30 минут ограничивают физическую активность ребенка. Лечение эффективно курсами из 7-10 ингаляций. Время процедуры для детей младшего возраста — не более 3 минут, через час или за час до еды.

Для детей до года подбирается ингалятор, который можно использовать в полусидячем положении или лежа. Покажите ребенку, как пользоваться ингалятором на собственном примере, не заставляйте больного дышать часто. После использования маски промойте лицо и глаза ребенка.

Покажите ребенку, как пользоваться ингалятором на собственном примере.

Во время процедуры не оставляйте ребенка без присмотра. Не отвлекайте больного разговорами. Освободите шею от тесной одежды для максимально свободного дыхания. За 30 минут до манипуляции не давайте ребенку лекарственные средства с отхаркивающим эффектом, не следует полоскать ротовую полость антисептическими препаратами.

Основная причина отсутствия эффекта от ингаляционной терапии — некорректное использование ингалятора. Спросите у врача, какие существуют устройства, как ими пользоваться, какие ошибки допускают чаще всего и как их избежать.

Основная причина отсутствия эффекта от ингаляционной терапии — некорректное использование ингалятора.

Бесприборные ингаляции, например, терапия паром от картофеля, воздействуют на верхние дыхательные пути. При таких патологиях, как пневмония или аллергические болезни, они не эффективны, так как пар не достигает патологического очага.

Ингаляция — исключительно лечебная манипуляция. Она не проводится заранее, в профилактических целях. Если процедура используется для улучшения откашливания мокроты, то ее эффективность повысят оптимальные домашние условия: влажность 50-70%, температура воздуха до 21 градуса. Не пренебрегайте обильным питьем.

рекомендации

Рекомендации по препаратам для ингаляций нужно получить у врача

Виды ингаляторов

В стационаре ингаляторы назначаются в зависимости от болезни дыхательной системы. Для эффективного лечения всех членов семьи дома используют универсальные устройства. Классифицируют ингаляторы по методу распыления:

  • Паровые;
  • Компрессорные;
  • Ультразвуковые;
  • Электронно-сетчатые.

Небулайзер объединяет свойства компрессорных, электронно-сетчатых и ультразвуковых приборов. Он разрешен для детей старше двух лет. Паровые ингаляторы дешевые, но используются редко из-за серьезных недостатков: низкая доза активных веществ в паре, разрушение при нагревании лечебных средств, трудности эксплуатации, риск ожогов.

Ультразвуковые приборы преобразуют жидкость в частицы величиной до 5 мкм, что позволяет лекарственному средству проникать в нижние дыхательные пути. Ингаляторы компактны, удобны для транспортировки. Дополнительные аксессуары в виде масок позволяют проводить терапию лежачим пациентам и больным без сознания. Прибор подходит для распыления травяных отваров и щелочных растворов, в частности, минеральной воды, прошедшей дегазирование.

Небулайзеры разрешены для детей старше двух лет.

Компрессоры, по сравнению с ультразвуковыми приборами, шумные и большие. Преимущество инструмента — возможность распылять лекарственные растворы разнообразного характера.

В основе работы электронно-сетчатого ингалятора — метод низкочастотного распыления, а именно mesh-технология. К препаратам, разрешенным для использования, относятся: муколитики, гормональные средства, антибиотики, маслосодержащие вещества с допустимым уровнем вязкости. Прибор эффективен за счет высоких дисперстности и скорости подачи аэрозоля. Оборудование бесшумно, подходит для детей малого возраста.

Во время процедуры не оставляйте ребенка без присмотра.

При хронических заболеваниях системы дыхания используют баллончики с лекарством — паровые и жидкостные. Приборы компактны, больной носит их с собой. Чтобы препарат попал в дыхательные пути в требуемой дозировке, врач обучает пациентов правилам использования ингалятора.

Использование небулайзера

При проведении манипуляции необходимо руководствоваться правилами:

  • Проверьте срок годности прибора, изучите к нему инструкцию и соедините все его части;
  • Помойте руки с мылом;
  • Залейте в стаканчик аппарата с помощью стерильных игл требуемое количество раствора с лекарством, но не менее 5 мл. Сначала заливается физиологический раствор, потом препарат.
  • Объясните ребенку, что такое ингалятор, зачем проводится ингаляция и в чем суть процедуры. Покажите, как правильно дышать в процессе.
  • Наденьте маску и засеките время начало манипуляции.
  • Чаще всего процедуру проводят до полного выпаривания лекарственного средства, но не стоит пренебрегать советами по длительности ингаляций для пациентов младшего возраста.
  • После окончания процедуры промойте составные части аппарата мыльным раствором без использования щеток. Прополоскайте рот больного кипяченой водой комнатной температуры.
  • Еженедельно стерилизуйте прибор десятиминутным кипячением, если позволяет инструкция. Заменить кипячение можно химическими дезинфектантами или термодезинфектором.
  • Высушите прибор и заверните в чистое полотенце или салфетку.
Читайте также  Диета первого месяца грудном вскармливании

Соблюдение алгоритма продлит срок службы небулайзера и увеличит эффективность использования.

показания

Важно изучить список показаний и противопоказаний к ингаляциям

Лекарственные ингаляционные средства

Для ингаляций готовится специальный состав, содержащий активные вещества. По рекомендации врача аэрозоль может содержать лекарственные препараты в виде бронхолитиков, муколитиков, содовых и минеральных компонентов, антибиотиков.

Бронхолитики — вещества, расширяющие бронхи и облегчающие дыхание, например, сальбутамол или фенотерол. Лекарственные средства данной группы назначаются для купирования бронхиальной астмы, при хронической обструктивной болезни легких.

Ингаляция — исключительно лечебная манипуляция.

Муколитики облегчают отхаркивание мокроты путем разжижения бронхиального секрета. Они эффективны в борьбе с кашлем , популярны при бронхите. Наиболее распространенный препарат — амброксол. 2 мл сиропа разводят с физиологическим раствором в соотношении 1:1 и ингалируют два раза в день.

При заболеваниях, вызванных бактериями, ингаляционное введение антибиотиков — наиболее эффективный способ лечения. Антибиотики сокращают активный период болезни, предотвращают ее прогрессирование и осложнения.

Применять антибиотики ингаляционно можно только по назначению врача.

Щелочные аэрозоли — вспомогательные средства при насморке. Они повышают устойчивость слизистой оболочки к воздействию патогенных микроорганизмов, потенцируют действие бронхолитиков. Эффективны при гнойных заболеваниях носоглотки. Для щелочных ингаляций используют минеральную воду “Боржоми” и “Ессентуки”. Воду нагревают до 45-50 градусов, а затем ингалируют 6-8 минут до 4 раз в день. Пар вдыхают через нос, выдыхают через рот.

Необязательно добавлять к ингаляционному раствору активные вещества. Теплый пар увлажнит слизистую и нормализует реологические свойства секрета бронхиального дерева, а именно текучесть и способность к деформации.

Используйте его в качестве вспомогательной терапии в сезон простуд.

Дозировка лекарственного вещества, способ ингаляций, их частота и длительность определяются врачом. Внимательное и последовательное выполнение рекомендаций специалиста позволит облегчить симптомы заболевание и ускорить выздоровление.

Особенности ингаляций при кашле, насморке и профилактике простуды.

Особенности ингаляций при кашле, насморке и профилактике простуды.

ОРВИ, простуда, кашель, боль в горле и заложенный нос – состояние, которое сложно переносить и взрослому человеку, не говоря уже о ребенке. Одним из эффективных способов лечения вирусных заболеваний и облегчения их симптомов является небулайзерная терапия. Ингаляции для детей – это эффективно, быстро и безболезненно: часто ребенок охотнее согласится «посидеть» 5 минут с небулайзером, чем принимать невкусное лекарство. Использование ингалятора будет полезно на различных стадиях заболевания: прибор преобразует лекарственное средство в мельчайшие частички (аэрозоль), способные проникать непосредственно к месту локализации болезни, будь то бронхи или легкие. Именно это точечное воздействие и делает ингаляции такими эффективными в лечении детей.

Максимально удобным в использовании станет именно меш-небулайзер (электронно-сетчатый), ведь он обладает рядом неоспоримых преимуществ перед другими типами приборов (компрессорными, ультразвуковыми, паровыми):

  • меш-небулайзер не разрушает никакие лекарственные средства в процессе работы (например, многие действенные растворы не совместимы с ультразвуковыми приборами именно по этой причине);
  • ингаляторы этого типа можно применять со всеми лекарствами, кроме созданных на масляной основе (причина этому не только технологическая особенность прибора, но и безопасность – масляные растворы опасны для ингаляций и имеют ряд весьма серьезных противопоказаний);
  • эти приборы работают бесшумно, не пугают и не раздражают ребенка – в момент плохого самочувствия дети особенно чувствительны к раздражителям;
  • меш-небулайзер имеет небольшие размеры, может работать как от батареек, так и от сети – прибор всегда можно взять с собой при необходимости или просто проводить ингаляцию с комфортом дома, расположившись удобно.

Как правильно проводить ингаляцию для детей небулайзером?

  • Перед началом ингаляции для ребенка обязательно изучите инструкцию по применению конкретно вашего прибора, там могут быть важные нюансы.
  • Помните, что грамотную схему лечения, конкретное лекарство и дозировки может назначить только врач.
  • Для проведения ингаляции используйте только предназначенные для этого лекарственные средства, не используйте кипяченую и дистиллированную воду — это не только не будет эффективным, но и может стать опасным и привести к бронхоспазму. Что касается использования минеральной воды без газа для ингаляций – она может применяться, но только по назначению врача, например, когда у ребенка есть небольшое количество вязкой мокроты в дыхательных путях (кашель с трудноотделяемой мокротой). Вместе с тем, использование минеральной воды может вызвать раздражение задней стенки глотки, а также спровоцировать уже упомянутый выше бронхоспазм.
    Также не используйте эфирные масла, настои или отвары трав.
  • Распространенным является вопрос, можно ли проводить ингаляции при температуре ребенку. Зависит от температуры, но скорее нет, чем да. Врачи не рекомендуют делать ингаляции ребенку при температуре выше 37, 5 градусов.
  • Не проводите ингаляции сразу после еды или после активных игр, любой иной физической активности.
  • Лекарство, которое хранится в холодильнике, перед использованием следует достать и дать ему немного нагреться.
  • Если на одежде ребенка есть какие-то элементы, которые мешают ему свободно дышать – снимите их. Дыхание должно быть свободным.
  • После того, как ингаляция окончена – проведите очистку прибора, всех деталей и высушите их.

Вопросы о том, какие делать ингаляции ребенку, рецепты ингаляций, сколько минут делать ингаляции, сколько дней или сколько раз в день – все это план лечения, который назначит педиатр. Только специалист после осмотра ребенка и расшифровки анализов может дать вам ответы на эти вопросы. Самолечение может быть неэффективным и даже опасным.

Ингаляции при кашле у детей – особенности.

Важно понимать, какой у ребенка кашель – влажный или сухой, от этого будет зависеть, какое именно лекарство выбрать для ингаляции. При борьбе с кашлем ингаляция осуществляется так: вдох производится через рот, выдох через нос.

Ингаляции при сухом кашле у ребенка прежде всего нацелены на то, чтобы увлажнить слизистые оболочки, сделать мокроту более жидкой. Для этого врачи назначают муколитики, бронхолитики и/или противовоспалительные средства. На начальном этапе болезни может быть достаточно ингаляции с физраствором (к вопросу о том, можно ли физраствором делать ингаляции детям — ответ «да», но по назначению).

При влажном кашле ингаляции имеют другую направленность: оказать отхаркивающее, дезинфицирующее и антисептическое действие. Таким образом мокрота будет выводиться из легких быстрее.

Ингаляции при насморке у детей – особенности.

При насморке, болезнях носовой полости ингаляции проводятся следующим образом: вдох и выдох производятся строго через нос. Для лечения могут использоваться такие средства, как синупрет, хлорфиллипт, мирамистин, ротокан, ринофлуимуцил и другие (конкретное средство и дозировки назначает врач, в зависимости от тяжести болезни; названия лекарственных средств приведены для примера и не являются рекомендацией к лечению).

В каких случаях при насморке нельзя проводить ингаляцию:

  • у ребенка болят уши, есть подозрения на отит;
  • слизь из носа имеет зеленоватый или желтоватый оттенок, это может свидетельствовать о развитии бактериальной инфекции, и в таком случае ингаляции могут вызвать осложнения;
  • у ребенка есть предрасположенность к носовым или легочным кровотечениям.

Ингаляции для профилактики простуды и ОРВИ: эффективно ли?

Наиболее эффективным для профилактики ОРВИ все же является правильное и разнообразное питание, прием витаминов и минералов, режим сна, достаточный уровень физической активности. Однако ингаляции с физраствором могут также помочь в профилактике в периоды сезонного подъёма заболеваемости. Рекомендуется приобретать физиологический раствор в аптеке, а не готовить самостоятельно.

Ингаляции – это эффективный и простой способ помочь ребенку справиться с ОРВИ, простудой, кашлем и насморком. Для того, чтобы процедура прошла безопасно и комфортно, и принесла только положительный результат, выбирайте правильный меш-небулайзер для домашнего использования и применяйте в лечение лекарственные средства, назначенные врачом. Будьте здоровы!

Ингаляционная терапия у новорожденных детей

Аэрозоли – это дисперсные системы, состоящие из газовой среды, в которой взвешены твердые или жидкие частицы. Аэрозоли являются наиболее оптимальным способом введения лекарственных средств в дыхательные пути, что обусловлено быстрым поступлением вещества непосредственно в бронхиальное дерево, его местной активностью, снижением частоты и выраженности системных побочных эффектов.

Способы доставки лекарственных препаратов

Средства для доставки лекарственных препаратов в респираторный тракт (ингаляторы) подразделяют на паровые, ультразвуковые, порошковые, компрессионные и карманные дозирующие (используемые в том числе со спейсерами). Первые три метода ингаляционной терапии не зарекомендовали себя с положительной стороны, так как только 0,5% дозы лекарственного препарата вместо 15% необходимых адекватно достигают нижних отделов респираторного тракта. Для ингаляций у новорожденных предпочтение отдается компрессионным небулайзерам, хотя на ранних этапах не менее эффективен может быть дозирующий ингалятор, подключенный в дыхательный контур через спейсер.

Компрессионные (струйные) небулайзеры (от лат. nebula – туман, облако) (КН) – ингаляторы, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. Работа КН основана на том, что воздух из компресса проходит через узкое отверстие (Вентури) в камеру небулайзера. В результате низкого давления жидкость засасывается из резервуара в камеру и разбивается на мелкие частицы (первичный аэрозоль), из которых затем при встрече с заслонкой образуются ингалируемые ультрамелкие частицы (вторичный аэрозоль). В зависимости от технических характеристик КН подразделяются на:

  • конвенционные (обычные), наиболее широко используемые, с постоянным выходом аэрозоля (Бореал, Дельфин, Омрон, Pari Boy); небулайзеры, активируемые вдохом (Pari LC Plus, Venstream);
  • дозиметрические небулайзеры, синхронизированные с дыханием (Нalolite).
Читайте также  Годовалого ребенка дышит нос

Ингаляции у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проводятся через подключение КН в дыхательный контур. Рандомизированные исследования показали, что кратковременное введение лекарственных препаратов через небулайзер, подсоединенный к Y-образному коннектору и интубационной трубке, в небольшой мере влияет на аккумуляцию СО2, что не является клинически значимым (1).

Важной характеристикой КН, которую необходимо учитывать при их выборе и выборе режима ингаляций, является размер частиц генерируемого аэрозоля. Частицы размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке, 5-10 мкм – в ротоглотке, гортани и трахее, 2-5 мкм – в нижних дыхательных путях, 0,5-2 мкм – в альвеолах, менее 0,5 мкм – не осаждаются в легких. Таким образом, для терапии заболеваний новорожденных необходимы ингаляторы, генерирующие аэрозоль с частицами 0,5-5 мкм. Размер частиц может регулироваться как различными режимами (насадками) в 1 небулайзере, так и различаться в разных небулайзерах.

Преимуществами КН перед другими средствами доставки являются отсутствие необходимости координации вдоха и ингаляции, возможность проведения высокодозной терапии у тяжелых больных, возможность включения в контур ИВЛ, отсутствие фреона, генерация высокодисперсного аэрозоля.

К клиническим преимуществам небулайзерной терапии относятся уверенность в том, что пациент получает адекватную дозу препарата, неинвазивность, непревзойденно быстрое купирование приступов затрудненного дыхания, возможность использования при жизнеугрожающих симптомах, возможность использования в госпитальных и амбулаторных условиях (в последнем случае уменьшается вероятность госпитализации), уменьшение риска системного действия препарата.

Недостатками КН могут быть шум при использовании, возможность микробной контаминации, значительная продолжительность ингаляции, которая определяется скоростью подачи газа и объемом ингалируемого раствора (нецелесообразно использование менее или более 2 мл). Стандартные КН при скорости подачи газа 6-8 л/мин. доставляют 2 мл раствора за 5-10 мин.

Правила использования КН:

  • младенцам ингаляции проводятся в положении лежа на руках у матери или в кроватке, при этом желательно использовать переходник, удерживающий маску вертикально (предусмотрен к комплекте КН Cirrus TM , HOT TOP, Pari Boy);
  • перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата, помыть руки;
  • использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор, для заправки ингаляционного раствора – стерильные шприцы и иглы;
  • рекомендуемый объем наполнения небулайзера – 2 мл, это сокращает время ингаляции;
  • для ингаляции используется маска (при ингаляции стероидов маска должна максимально прилежать к лицу для ограничения контакта лекарств с глазами, возможна ингаляция в кислородную палатку);
  • продолжать ингаляцию до тех пор, пока в камере небулайзера остается жидкость, так как концентрация препарата в конце ингаляции выше;
  • после ингаляции стероидов необходимо обработать водой рот, попить воды, умыть лицо.

После ингаляции небулайзер промывают чистой, по возможности, стерильной водой, высушивают. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения. Проводится дезинфекция. При использовании небулайзера несколькими пациентами необходимо стерилизовать небулайзер после каждого пациента.

Препараты для ингаляционной терапии у новорожденных

Препараты для ингаляционной терапии, применяемые у новорожденных, включают в себя следующие группы препаратов:

  • солевые (физиологический NaCl) и щелочные растворы (бикарбонат натрия);
  • муколитики (амброксол, ацетилцистеин);
  • бронхолитики (b2-агонисты – сальбутамол; М-холинолитики – ипратропиум бромид; комплексный препарат – Беродуал); глюкокортикостероиды (беклометазон, будесонид, флютиказон).

Ингаляции, в основу которых входит бикарбонат натрия, в настоящее время используются у новорожденных в периоде реконвалесценции после перенесенной пневмонии.

Физиологический раствор NaCl является основой всех жидкостных ингаляций, сам обладает муколитическим действием.

Муколитики для ингаляций у новорожденных используются давно, хотя доказательств их эффективности при этом способе доставки не получено.

На основании результатов рандомизированных исследований только две группы лекарственных препаратов и их комбинации должны применяться у новорожденных детей при проведении ингаляционной терапии через КН с целью уменьшения их системного побочного действия: бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды (ИКС).

В КН как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста не используются нестерильные растворы, включая щелочные, антигистаминные препараты, эуфиллин, преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон для парентерального введения, травяные сборы, эфирные масла. В таблице представлены основные сведения о дозах ингаляционных лекарственных препаратов, рекомендуемых к применению у новорожденных.

Бронхолитики

Ингалируемые b2-агонисты и М-холинолитики, обладая синергичным действием, могут у детей с БЛД временно улучшать функцию легких и газов крови при назначении в первые 14 дней жизни (2). Результаты рандомизированного исследования, проведенного B. Yuskel с соавт. (1990), позволяют предположить, что ингалируемые бронходилятаторы помогают у недоношенных детей, если они используются при наличии симптомов бронхиальной обструкции, но не имеют никаких преимуществ при рутинном использовании (3). Рандомизированное исследование по сравнению действия сальбутамола и ипратропиума бромида у вентилятор-зависимых младенцев с БЛД еще в 1987 г. показало их одинаковую эффективность как бронходилятаторов, авторы предлагали использовать данные препараты для снятия приступов бронхообструкции у новорожденных на ИВЛ (4).

Отечественное рандомизированное исследование эффективности Беродуала у детей с БЛД показало, что у детей с БЛД в неонатальном периоде отмечен положительный эффект после ингаляционного введения (через интубационную трубку на фоне ИВЛ или через небулайзер) сальбутамола и Беродуала. После ингаляции регистрировали достоверное увеличение РаО2 крови, легочного комплайнса, снижение частоты дыхания и проявлений бронхообструкции, быстрое улучшение бронхиальной проходимости (уже через 15 минут после ингаляции). В целом комплексный препарат Беродуал был более эффективен, кроме того, на фоне его применения наблюдалось снижение симптомов гипервозбудимости со стороны нервной системы, реже развивалась тахикардия. Бронходилятирующее действие эуфиллина по сравнению с ингаляционной терапией было выражено меньше, развивалось значительно позднее (через 8 часов), сопровождалось частым развитием побочных эффектов (тахикардия, гипервозбудимость) (5). Cуществует доказанное подтверждение, что данные препараты имеют полезные кратковременные эффекты и эффективны также у вентилятор-зависимых недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом (6).

Побочные эффекты b2-агонистов следующие: гипокалиемия, гипергликемия, тахикардия, сердечная аритмия, артериальная гипертония, тремор. В связи со способностью сальбутамола вызывать гипокалиемию данный препарат может использоваться для лечения гиперкалиемии. Побочные эффекты М-холинолитиков включают в себя тахикардию, снижение моторики кишечника, секреторной функции легких, тремор.

Предпочтение включения именно Беродуала в комплекс лечения БЛД обусловлено влиянием М-холинолитика ипратропия бромида, входящего в состав Беродуала, на единственный обратимый компонент бронхообструкции при данном заболевании – отек слизистой оболочки, большим, по сравнению с b2-агонистами, влиянием на бронхи среднего и крупного калибра и меньшим влиянием на ЦНС.

Глюкокортикостероиды

Метаанализ восьми рандомизированных исследований недоношенных новорожденных детей с низкой массой тела в первые 14 дней жизни, получавших беклометазон с целью профилактики БЛД, не нашел достаточно объективных положительных эффектов. Вместе с тем назначение данного ИКС уменьшало потребность в системных кортикостероидах, что может предполагать осязаемую долгосрочную пользу (7).

Другой анализ пяти рандомизированных исследований, сравнивавших эффективность назначения ИКС и системных стероидов, на такой же когорте недоношенных младенцев с весом менее 1500 г и возрастом менее 32 недель гестации, кислородзависимых после 14 дней жизни, пришел к следующим выводам:

  • нет доказательств того, что ИКС имеют преимущество перед системным назначением препаратов глюкокортикостероидов при управлении вентилируемыми детьми;
  • ИКС могут вызывать и системные побочные эффекты, хотя реже, чем системное применение глюкокортикостероидов;
  • отдаленные неврологические последствия неонатального применения ИКС не изучены;
  • рутинного профилактического применения ИКС не должно быть;
  • кортикостероиды для лечения ХЗЛ обычно следует рассматривать с 2-недельного возраста (8).

Обычно ИКС назначают на 3 дня–2 недели, возможно дольше. Возможен переход с системных стероидов на ИКС. Для ингаляций ИКС при БЛД предпочтителен альвеолярный небулайзер. При одновременном назначении ингаляций бронхолитиков и ИКС ингаляция последними проводится через 10-20 минут после ингаляции бронхолитика при хорошей переносимости ингаляции и симптомах бронхообструкции. В противном случае возможна одновременная ингаляция ИКС и бронхолитиками.

Кроме БЛД, ИКС находят применение при других вариантах хронических заболеваний легких (синдроме Вильсона–Микити, хронической легочной недостаточности недоношенных), постинтубационном ларинготрахеите, хотя рандомизированных исследований об их использовании при этих заболеваниях нет.

Таким образом, ингаляционная терапия с помощью КН зарекомендовала себя как высокоэффективная у новорожденных детей на фоне проведения у них респираторной поддержки для лечения бронхолегочной дисплазии. На основании результатов рандомизированных исследований только две группы лекарственных препаратов и их комбинации должны применяться у новорожденных детей при ее проведении: бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды. В отношении первой группы препаратов получены свидетельства их высокой эффективности и безопасности у новорожденных детей.

Читайте также  У ребенка сахар в крови показало 3ммоль

Препаратом выбора среди бронхолитиков у новорожденных детей является Беродуал. Применение Беродуала сопровождается нормализацией газового состава крови, быстрым улучшением бронхиальной проходимости и механики дыхания, при этом побочные эффекты выражены минимально.

Лучшие небулайзеры для ингаляций детям 2021

Для любой семьи самое страшное — болезнь ребенка. И главная задача — помочь ему поправиться максимально быстро.

Ингаляции с помощью небулайзеров на сегодняшний день признаны самым безопасным и эффективным методом лечения заболеваний дыхательных путей. Лекарства, расщепленные на частицы и попадающие в организм в виде аэрозоля, в отличие от сиропов и таблеток оказываются у очага воспаления моментально, минуя всю пищеварительную систему. Сегодня на рынке медтехники небулайзеров великое множество, отличаются они и по принципам своей работы, и по тем препаратам, которые с ними совместимы, и по портативности (так, есть серьезные агрегаты, заточенные под стационарное использование, а есть карманные «малютки», работающие от батареек и способные прийти на помощь в самой экстренной ситуации), и, конечно же, по цене. О лучших из них мы расскажем в этом материале.

Топ-10 лучших небулайзеров для детей

Основное преимущество этого варианта — особая технология виртуальных клапанов, которая позволяет формировать оптимальную струю воздуха и тем самым обеспечивает экономичное расходование препаратов. Кроме того, в стандартную комплектацию Omron входят маска и насадки для детей, что значительно облегчает его использование. И, конечно же, не стоит списывать со счетов знаменитое японское качество.

Из минусов: шумная работа компрессора, как и во всех небулайзерах этого типа, но музыка всегда спасает положение.

Хорошая альтернатива японскому гиганту Omron. Англичане B. Well, сделавшие ставку на невысокую стоимость своей продукции, вполне могут составить конкуренцию и в качестве производимых небулайзеров. Кроме того, к очевидным плюсам этой модели можно смело отнести дизайн, заточенный под самых маленьких пациентов. Фактически настоящий паровоз с шумом и дымом.

Из минусов: большое количество деталей, которые не так просто мыть, и необходимость делать ингаляцию, сохраняя строго вертикальное положение тела. Для маленького непоседы это непростая задача.

Компактность, автономность абсолютная бесшумность, возможность использовать даже лежа — все это про меш-небулайзер Omron. Конечно, для ребенка все это значительно комфортнее. Он не пугается, находится в удобном для себя положении. Представьте, небулайзер можно использовать даже в машине, потому что он может работать как от сети, так и от аккумулятора.

Из минусов: в первую очередь, конечно, цена.

Microlife — это крупнейший разработчик медицинской техники из Швейцарии. В небулайзерах он, конечно, тоже знает толк. При достаточно невысокой цене и простоте использования он имеет всю необходимую комплектацию, чтобы стать незаменимым помощником в борьбе с заболеваниями дыхательных путей. Добавьте сюда компактный дизайн и, главное, хороший показатель размера частиц (производитель указывает на 2,61 мкм, это говорит о том, что лекарство с легкостью попадает в нижние дыхательные пути, не оседая в гортани и носоглотке) — и это заявка на победу.

Из минусов: уровень шума при работе, средняя ценовая категория.

Говоря об этой модели, можно было бы пошутить, что итальянская фирма Flaem Nuova начала производство ингаляторов тогда, когда это еще не стало мейнстримом. Так что, делая выбор в пользу этого варианта, можно быть уверенным, что в нем есть все необходимое. Важно отметить, что в этой модели есть регулировка размера частиц (показатели в значениях от 0.8 мкм и до 10 мкм).

Из минусов: этот небулайзер достаточно тяжелый, заявленная масса от производителя 2,1 кг. Это делает его совершенно идеальной моделью для медицинских центров и больниц, но не самым удобным для домашнего использования.

Надежность использования, все необходимые насадки, средний размер частиц — это то, чем может похвастаться AND. Для домашнего использования это как раз то, что нужно.

Из минусов: небулайзерная камера сделана из колкого пластика, так что при применении детьми нужно быть аккуратнее. Ронять прибор категорически не рекомендуется.

Если вам нужен прибор, который просто будет под рукой, а с серьезными проблемами вы еще не столкнулись, то это оптимальное соотношение цены и качества.

Из минусов: непрерывное время работы ограничено получасом и из насадок есть только насадка для полости рта. Но с минимальными трудностями Армед справляется на пятерку.

Дизайн и еще раз дизайн, такой вариант точно подойдет для самых маленьких. Перед обаянием пингвина сложно устоять, тут небулайзер вполне может стать любимой игрушкой. А для взрослых решающим окажется возможность регулировки уровня частиц, а значит этот помощник вполне универсален.

Из минусов: небольшое время непрерывной работы (30 минут), которого не всегда достаточно.

Фирма, зарекомендовавшая себя как один из лидеров рынка электроники, вполне может потягаться с гигантами-производителями медицинской техники. Портативность, бесшумность использования, компактность, современный дизайн — отличительные черты аппарата от Xiaomi. При этом цена на фоне своих конкурентов выглядит более чем привлекательной.

Из минусов: не все готовы выбрать модель, произведенную не лидерами рынка. Других недостатков не замечено.

В небулайзере Little Doctor тоже подкупает дизайн. Любой взрослый наверняка сможет придумать историю о том, как помочь зайке поправиться, стоит только подышать через маску. Конечно, это облегчает использование прибора.

Из минусов: Недолговечность использования, гарантия производителя всего три года.

Как выбрать лучший небулайзер для детей

Сначала стоит определиться с типом. Определитесь, готовы ли вы поступиться тишиной и важна ли для вас цена продукта. Если вам важно сэкономить и вас не беспокоит шум, то стоит отдать предпочтение всем известным компрессорным небулайзерам. Таких на рынке сейчас большинство.

Немаловажным также становится такой показатель, как размер частиц, исходя из этих цифр можно понять, с какими заболеваниями можно справиться благодаря использованию данного прибора. Но всегда стоит помнить, что без консультации специалиста в этом вопросе не справиться.

Типы небулайзеров

Как мы уже говорили, прибор стоит выбирать, опираясь на рекомендации специалиста, особенности течения болезни и собственный кошелек. Но чтобы лучше разбираться в видах небулайзеров, давайте разберем основные из них.

Паровой. На рынке таких уже совсем немного, пар в данном случае вырабатывается за счет кипения жидкости. Оставив за скобками вопросы безопасности, стоит помнить, что основной минус этих устройств в ограниченном списке препаратов, подходящих для применения. Связано это как раз с кипением, далеко не все лекарства любят погорячее.

Компрессорный. Самый распространенный тип — это компрессорные. Работают они по принципу подачи потока сжатого воздуха. По трубке он поступает в небулайзерную камеру, после чего ингаляционная жидкость распадается на частички. Пожалуй, компрессорный тип ингаляторов — лучший выбор в плане широты разрешенных к использованию препаратов, цены и долговечности использования.

Ультразвуковой. В этом типе аэрозоль образуется под воздействием ультразвуковых волн. Такие аппараты бесшумны, мобильны и портативны. Но из-за принципов работы устройства возникает ряд ограничений. Так например, антибиотики и гормоносодержащие препараты для ультразвуковых небулайзеров не подходят.

Меш-небулайзер. Меш-небулайзеры работают по похожему принципу с ультразвуковыми. Такие приборы оснащены специальной мембраной, которая вибрирует и тем самым разбивает препараты на частицы. Такие устройства компактны, бесшумны и настолько удобны, что их можно использовать даже во сне. Но в минусы кроме высокой цены еще стоит записать необходимость тщательного ухода после применения.

Мнение эксперта

— С приходом небулайзеров появилась возможность в домашних условиях снять острое состояние у ребёнка, особенно это касается первых пяти лет жизни, которые чаще подвержены вирусным заболеваниям. В силу анатомо-физиологических особенностей строения верхних дыхательных путей в юном возрасте не редким осложнением при ОРВИ становится нарастающий отек гортани с появлением шумного дыхания и «лающего кашля». Также небулайзеры в детском возрасте используются при обструкции нижних дыхательных путей (обструктивном бронхите) и при долечивании острого бронхита, — объясняет врач-педиатр Вера Валерьевна Тулаева.

Кроме того эксперт подчеркивает, что для ингаляций через аппарат должны использоваться только стерильные растворы, отмеченные специальной маркировкой «для ингаляций». Строго запрещено использовать растворы, не имеющие прямого ингаляционного назначения (например, минеральная вода, «Мирамистин»), это может привести к серьёзным последствиям со стороны дыхательных путей.

И помните, что без консультации с своим лечащим врачом лучше не экспериментировать — вновь поясняет эксперт. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: