Грудное вскармливание детей первого года жизни

РЕКОМЕНДАЦИИ по вскармливанию здорового ребенка первого года жизни

ДОРОГИЕ РОДИТЕЛИ!

В вашей семье растет малыш. Для гармоничного роста и оптимального здоровья ему необходимы ваша любовь и забота, а также рациональное вскармливание и правильный уход. Полноценное питание детей раннего возраста способствует развитию головного мозга и интеллекта, формированию иммунитета, других органов и систем.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДНЫМ МОЛОКОМ

Известно, что грудное молоко – лучшее питание для младенца. Оно содержит все пищевые вещества в оптимальных количествах, а их качество соответствует возможностям пищеварительного тракта маленького ребенка и поэтому легко усваиваются. Содержащиеся в женском молоке иммунологические факторы защищают малыша от инфекций. Естественное вскармливание благоприятно влияет на баланс микробиоты кишечника.

Кормление грудью полезно не только для малыша, но и для здоровья матери: снижает риск послеродовых осложнений и заболеваний, позволяет избежать новой беременности, уменьшает риск развития рака молочной железы и яичников.

Ученые установили, что дети, вскармливаемые материнским молоком, растут приветливыми и спокойными, во взрослом возрасте они реже болеют сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом, онкологическими заболеваниями.

Дорогие мамы, постарайтесь сохранить грудное вскармливание на протяжении первого года жизни Вашего малыша.

КОРМЯЩЕЙ МАМЕ НА ЗАМЕТКУ:

    • Соблюдайте режим дня. Оптимальная продолжительность сна мамы, кормящей грудью — не менее 8 часов ночью и около 1-2 часов днем. Ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
      • Ваше питание должно быть полноценным. Энергетическая ценность суточного рациона в первые полгода лактации повышается на 500 ккал, в последующие 6 месяцев – на 450 ккал.
        • В период кормления грудью могут возникнуть преходящие периоды уменьшения количества грудного молока: на 3-6 неделе, 4-м, 7-м и 8-м месяце, которые длятся 3-4 дня. Это не повод для докорма ребенка молочной смесью! Советуем в эти дни увеличить частоту прикладывания ребенка к груди.
          • Важно сохранить естественное вскармливание в жаркие летние месяцы, в случае заболевания младенца, при проведении профилактических прививок.

          Режим «свободного» вскармливания

          После рождения младенца прикладывают к груди с такой частотой, сколько раз он активно требует кормления – вплоть до 12-20 раз в сутки. Интервалы между кормлениями длятся от 1 до 4 часов. Такой режим вскармливания называется «свободным». Длительность прикладывания к груди ребенка в первые две недели жизни составляет 20 минут и более.

          Однако по окончании первых 1,5 месяцев необходимо устанавливать режим с частотой кормлений до 6 раз в сутки через 3,5 часа и с ночным перерывом 6-6,5 часов. Продолжительность кормления сокращается до 10-15 минут. А после введения первого прикорма число кормлений обычно уменьшается на одно, т.е. вместо 6 раз ребенок ест 5 раз в день.

          Признаки, указывающие на достаточное количество материнского молока: спокойное поведение ребенка, глубокий длительный сон, хорошая прибавка массы тела, мочеиспускание 8-20 раз в сутки, мягкий регулярный стул.

          КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ПИТАНИЕ МЛАДЕНЦА ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ. Смешанное и искусственное вскармливание

          Если, несмотря на все усилия, грудного молока у мамы не хватает, его приходится частично или полностью заменять детскими молочными смесями. К вскармливанию «заменителями грудного молока» специалисты относятся как к «экологической» катастрофе для ребенка. Такой переход нужно осуществлять постепенно. По правилам смешанного вскармливания, сначала ребенку дают грудь, и только в случае, если он высосет недостаточно молока, докармливают смесью. Сколько молока малыш съедает за одно грудное кормление, определяется путем взвешивания.

          Какую смесь лучше выбрать для вашего малыша, посоветуйтесь с врачом-педиатром.

          Для вскармливания здоровых младенцев применяются смеси на основе как коровьего, так и козьего молока. Смеси бывают сладкими молочными и кисломолочными. Их дают ребёнку стерильными и подогретыми до 35-40ºС. Детские молочные смеси маркированы по возрасту:

            • цифра 1 (начальные) – от 0 до 6 месяцев,
              • цифра 2 (последующие) – от 6 до 12 месяцев,

              Детские молочные смеси от 0 до 12 месяцев предназначены для вскармливание детей от рождения до одного года.

              По показаниям врач-педиатр может порекомендовать смесь для детей с особыми диетическими потребностями, например, антирефлюксную при срыгиваниях, или гипоаллергенную при риске развития аллергии.

              Как рассчитать суточный объем питания ребенка до года?

              В первые 10 дней жизни рассчитывают по формуле: суточный объем питания = 2% от массы тела х число дней жизни ребенка. Далее кормят по схеме: 1-2 месяца – 500-600 мл, 2-3 месяца – 700-800 мл, 3-4 месяца – 800-900 мл, 3-4 месяца – 900-1000 мл, 5-12 месяцев – 1000 мл. Полученную цифру делят на количество кормлений (для здоровых доношенных детей – 6 кормлений, после введения прикорма — 5).

              РОДИТЕЛЯМ НА ЗАМЕТКУ

                • Часто менять детские смеси категорически не рекомендуется.
                  • При необходимости переводить ребенка с одной смеси на другую следует постепенно, в течение 5-7 дней. Адаптации пищеварительной системы малыша к новой смеси занимает 1-2 недели.
                    • Новую и старую смесь нужно давать из разных бутылочек, их нельзя смешивать.
                      • В первый день в одно кормление сначала дают 30-40 мл новой смеси, а затем докармливают старой. На второй и в последующие дни количество новой смеси увеличивают на 10-20 мл.

                      Следует ли допаивать грудного ребенка водой?

                      Детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется допаивать водой в следующих случаях:

                        • если ребенок набирает массу тела больше возрастной нормы,
                          • в жаркую пору года при высокой температуре воздуха,
                            • при низкой относительной влажности воздуха в комнате,

                            «Грудничков» можно допаивать только специализированной высококачественной «детской водой с рождения». Кипятить ее не нужно.

                            По рекомендации врача-педиатра младенцам с первого месяца жизни могут назначаться детские травяные заварочные чаи в фильтр-пакетах — укроп, фенхель или ромашка, но не более 50 мл в день. С 4 месяцев жизни можно давать детские чаи из шиповника, черники, облепихи, а также специализированные гранулированные травяные чаи.

                            РАСШИРЯЕМ РАЦИОН: вводим прикорм

                            Ваш малыш растет, периоды его бодрствования увеличиваются, он активно познает окружающий мир. Значит, ему требуется больше энергии и сил, и маминого молока (или его искусственного заменителя) становится недостаточно. Растет потребность не только в калориях, но также в пищевых веществах, витаминах и минералах. Кроме того, пришло время учиться воспринимать вкусы и текстуры продуктов.

                            Именно поэтому малышам в возрасте не ранее 4 и не позже 6 месяцев педиатры рекомендуют вводить прикорм. Индивидуальные сроки введения прикорма определяются врачом-педиатром.

                            Прикорм – это дополнительно введение к молочному кормлению продуктов и блюд из круп, овощей и фруктов, мяса, рыбы. Каша, овощное пюре в итоге полностью заменяют одно молочное кормление.

                            Основные признаки готовности ребенка к введению прикорма:

                              • умеет сидеть самостоятельно или с поддержкой;
                                • после кормления грудью или молочной смесью остаётся голодным;
                                  • проявляет интерес к пище – открывает рот, тянется в сторону ложки.

                                  В питании детей первого года жизни необходимо использовать питание промышленного производства. Это важно, так как они изготавливаются из сырья высокого качества, имеют стабильный состав, гарантированную химическую и микробиологическую безопасность.

                                  Как правильно ввести прикорм

                                  Прикорм дают перед кормлением молочным кормлением в тёплом виде, начиная с 1-2 чайных ложечек. Прикорм всегда дается с ложки, чтобы он проходил обработку слюной. При хорошей переносимости (нет нарушения стула, сыпи на коже) его объём увеличивайте постепенно, за несколько дней до возрастной нормы (см. таблицу). Большинству младенцев не нравятся новые вкусы, поэтому терпеливо приучайте Вашего малыша к прикорму. Часто для этого требуется как минимум 8-10, а иногда и 15 повторных попыток.

                                  Приучая ребенка к разнообразному и здоровому питанию, вы формируете вкусовые пристрастия, которые пригодятся ему на протяжении всей жизни.

                                  Педиатрами разработаны ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

                                    1. Вводить прикорм следует только, если ребенок здоров.
                                    2. Не следует вводить прикорм при переездах, при проведении профилактических прививок.
                                    3. Блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенными и не вызывать у малыша затруднений при глотании.
                                    4. Переходить к другому виду прикорма можно только после того, как ребенок привыкнет к первому.

                                    Последовательность введения прикорма

                                    Последовательность введения блюд и продуктов прикорма может меняться и определяется особенностями развития Вашего малыша. Поэтому индивидуальные сроки прикорма назначит врач-педиатр.

                                    Первый прикорм – безглютеновая безмолочная каша промышленного производства: не ранее 4-х месяцев – рисовая или гречневая, а с 5 месяцев – кукурузная. Кашей заменяют одно молочное кормление, как правило, второе после утреннего. Безмолочные каши можно развести грудным молоком или смесью, которую получает ребенок. С 5 месяцев в рацион расширяют за счет овсяной, пшеничной, толокняной каш, с 6 месяцев – каши из трех и более зерновых компонентов. Детям старше 9 месяцев можно давать каши типа мюсли с добавлением фруктов и овощей.

                                    Второй прикорм – пюре из одного вида овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста), вводится через 2-3 недели после каши. Если у ребенка имеется избыток веса или склонность к запорам, овощное пюре вводят первым прикормом, но не ранее 4-х месяцев. Пюре из моркови, тыквы можно давать с 5 месяцев, в дальнейшем постепенно включаются другие виды овощей. Каждый овощ уникален по своему составу, поэтому в рационе малыша используйте самые разные виды овощей.

                                    Третий прикорм – мясо. Начинают прикорм с мясного пюре в возрасте ребенка 6-7 месяцев, а к 8-9 месяцам заменяется фрикадельками. Для детского питания используют диетические сорта мяса – кролика, цыпленка, индейки, говядины, нежирной свинины, конины. Как правило, мясо дается в сочетании с овощами. Следует учитывать, мясо составляет 40-50% в мясных консервах, 22-30% – в мясорастительных и не более 10-15% в растительно-мясных консервах. Пюре с добавлением субпродуктов (печень сердце, язык) можно давать детям старше 7 месяцев 1-2 раза в неделю.

                                    По степени измельчения овощные и/или мясные пюре подразделяются на консервы для трех ступеней развития ребенка:

                                    I ступень – 6-8 месяцев (гомогенизированные),

                                    II ступень – 8-12 месяцев (пюреобразные),

                                    III ступень — для детей старше года (крупноизмельченные),

                                    В настоящее время фруктовые соки и пюре вводятся в рацион после каши, овощного пюре и мяса. Однако по показаниям педиатр вашему малышу может порекомендовать их введение в более ранние сроки – с 4 месяцев. Детский сок лучше давать в первой половине дня, начиная с ½-1 чайной ложки через 15 минут после кормления. При хорошей переносимости его количество увеличивают на 5 мл в день. Начинают с осветленного яблочного или грушевого соков без мякоти. Соки с мякотью можно давать через две недели после привыкания к осветленным сокам. Поликомпонентные соки, а также черешневый, малиновый рекомендуются детям старше 5 месяцев, Соки и нектары из экзотических фруктов, клубники, земляники можно давать с 8 месяцев, однако их применение следует ограничить до 1-2 раз в неделю. Детям, подверженным аллергии, на первом году жизни их лучше не давать. Необходимый объем фруктового пюре лучше разделить на два приема.

                                    Не злоупотребляйте соками. Они богаты сахарами, чрезмерное потребление которых нарушает обмен веществ и ведет к раннему ожирению.

                                    Творог дают с учетом индивидуальной переносимости, начиная с 5 г в день.

                                    Желток куриного яйца, сваренного вкрутую, вводится, начиная с 1/10 части. Желток можно давать с кашей или овощным пюре.

                                    Кисломолочные продукты детского питания: кефир, биокефир, детский йогурт можно давать с 9 месяцев.

                                    Цельное молоко в качестве самостоятельного продукта в связи с высокой аллергенностью в питании детей первого года жизни не используется.

                                    Примерный объем продуктов и блюд прикорма детям первого года жизни

                                    Питание детей грудного и раннего возраста

                                    Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста заключаются в следующем:

                                    • раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка;
                                    • исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни; и
                                    • введение надлежащего питательного и безопасного прикорма в возрасте шести месяцев наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста двух лет и больше.

                                    Однако многие дети грудного возраста и других возрастных групп не получают оптимального питания; так, например, в среднем, лишь 36% детей в возрасте до 6 месяцев находится на исключительном грудном вскармливании.

                                    Доработаны рекомендации, отвечающие потребностям детей грудного возраста, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В настоящее время благодаря антиретровирусным препаратам эти дети могут находиться на исключительном грудном вскармливании до шести месяцев и продолжать находиться на грудном вскармливании, по меньшей мере, до 12 месяцев при значительном снижении риска передачи ВИЧ.

                                    Грудное вскармливание

                                    Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.

                                    Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.

                                    Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне (1).

                                    Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.
                                    Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:

                                    • принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
                                    • Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
                                    • осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
                                      • обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
                                      • грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
                                      • совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
                                      • детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.

                                      Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.

                                      Прикорм

                                      Примерно в возрасте шести месяцев потребности ребенка в энергии и питательных веществах начинают превышать тот уровень, на котором они могут быть удовлетворены грудным молоком, и введение прикорма становится необходимым. В этом возрасте ребенок готов к употреблению других пищевых продуктов и по своему развитию. Не введение прикорма по достижению ребенком возраста шести месяцев или ненадлежащее введение прикорма могут сказаться на росте ребенка. Руководящие принципы по надлежащему прикорму заключаются в следующем:

                                      • продолжайте частое, по требованию, грудное вскармливание до достижения ребенком двухлетнего возраста или больше;
                                      • проявляйте чуткость при кормлении ребенка (например, непосредственно кормите детей грудного возраста и помогайте детям более старшего возраста. Кормите медленно и терпеливо, поощряйте, но не принуждайте, разговаривайте с ребенком и сохраняйте с ним зрительный контакт);
                                      • практикуйте надлежащую гигиену и надлежащее обращение с пищевыми продуктами;
                                      • начинайте в возрасте шести месяцев с небольших количеств пищевых продуктов и постепенно увеличивайте их по мере того, как ребенок становится старше;
                                      • постепенно повышайте консистенцию пищи и делайте ее более разнообразной;
                                      • увеличивайте число кормлений ребенка – 2-3 раза в день для детей в возрасте 6-8 месяцев и 3-4 раза в день для детей в возрасте 9-23 месяцев с 1-2 дополнительными перекусываниями по желанию ребенка;
                                      • по мере необходимости используйте для прикорма обогащенные пищевые продукты или витаминно-минеральные добавки; и
                                      • увеличивайте количество питья, в том числе с помощью грудного вскармливания, и предлагайте мягкую, любимую пищу.

                                      Кормление в исключительно трудных условиях

                                      Семьям и детям, находящимся в трудных условиях, требуются особое внимание и практическая поддержка. По возможности, матери и дети грудного возраста должны оставаться вместе и получать поддержку, необходимую им для обеспечения наиболее подходящего кормления в данных условиях. Грудное вскармливание остается наиболее предпочтительным вариантом кормления детей почти во всех трудных ситуациях, например, таких как:

                                      • дети с низкой массой тела или преждевременно рожденные дети;
                                      • ВИЧ-инфицированные матери;
                                      • матери подросткового возраста;
                                      • дети грудного и раннего возраста с недостаточностью питания;
                                      • семьи, страдающие от последствий сложных чрезвычайных ситуаций.

                                      ВИЧ и кормление детей грудного возраста

                                      Грудное вскармливание, особенно раннее и исключительное грудное вскармливание, является одним из самых эффективных способов улучшения показателей выживаемости детей грудного возраста. Хотя ВИЧ может передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, а также с грудным молоком, фактические данные о ВИЧ и кормлении детей грудного возраста свидетельствуют о том, что антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые ВИЧ-инфицированной матери, могут значительно снизить риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании, а также улучшить ее здоровье.

                                      В настоящее время ВОЗ рекомендует всем людям с ВИЧ, включая беременных женщин и кормящих матерей с ВИЧ, пожизненно принимать АРВ, начиная с того момента, когда они впервые узнали о своем инфекционном статусе.

                                      Матерям, живущим в районах с высокими уровнями заболеваемости и смертности в результате диареи, пневмонии и недостаточности питания, в которых грудное вскармливание поддерживается национальными органами здравоохранения, следует осуществлять исключительное грудное вскармливание своих детей в течение 6 месяцев, а затем вводить надлежащий прикорм и продолжать грудное вскармливание, как минимум, в течение первого года жизни ребенка.

                                      Деятельность ВОЗ

                                      ВОЗ полна решимости оказывать поддержку странам в области выполнения и мониторинга «Комплексного плана осуществления деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста», одобренного государствами-членами в мае 2012 года. План содержит шесть целей, одной из которых является повышение к 2025 году показателей исключительного грудного вскармливания в течение первых шести месяцев, по меньшей мере, до 50%. Виды деятельности, которые будут способствовать достижению этой цели, изложены в «Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста», целями которой являются защита, продвижение и поддержка надлежащего кормления детей грудного и раннего возраста.

                                      ЮНИСЕФ и ВОЗ учредили Глобальное сообщество по грудному вскармливанию в целях обеспечения политической, правовой, финансовой и общественной поддержки для грудного вскармливания. Сообщество объединяет исполнителей и доноров, представляющих правительства, благотворительные учреждения, международные организации и гражданское общество. Общей концепцией Сообщества является обеспечение мира, в котором все матери получают техническую, финансовую, эмоциональную и общественную поддержку, необходимую им для осуществления грудного вскармливания.

                                      ВОЗ сформировала Сеть по глобальному мониторингу и поддержке осуществления Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и последующих соответствующих резолюций ВАЗ под названием NetCode. Ее целью является защита и продвижение грудного вскармливания путем недопущения ненадлежащей торговли заменителями грудного молока. В частности, NetCode создает потенциал государств-членов и гражданского общества для укрепления национального законодательства в отношении Свода правил, непрерывного мониторинга его соблюдения и принятия мер в отношении любых нарушений.

                                      Кроме того, ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали курсы по подготовке работников здравоохранения в области оказания квалифицированной поддержки кормящим матерям, содействия им в решении проблем и контроле за развитием детей с тем, чтобы они могли своевременно выявлять риск недостаточности питания или избыточного веса/ожирения.

                                      ВОЗ предоставляет простое, согласованное и практически осуществимое руководство для стран в целях укрепления и поддержки улучшенного кормления детей грудного возраста ВИЧ-инфицированными матерями для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку, обеспечения надлежащего питания детей и защиты здоровья матерей.

                                      Грудное вскармливание детей первого года жизни

                                      ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: польза для малыша и мамы

                                      Июльскую акцию «Эстафета здоровья» посвятим теме грудного вскармливания. Какие плюсы у естественного питания, польза для здоровья мамы и малыша, какие преимущества у материнского молока перед искусственной смесью – на эти вопросы отвечает врач-неонатолог, заведующая отделением для новорожденных детей областного перинатального центра ООКБ № 2 Людмила Могильницкая.

                                      Правда ли, что грудное молоко – лучшая пища для малышей?

                                      – Несомненно, это – идеальное питание детей первого года жизни. Грудное молоко создано самой природой и его невозможно заменить какой-то искусственной смесью, даже самой дорог о й.

                                      В грудном молоке уникальный состав , который меняется в зависимости от возраста ребёнка, в зависимости от времени суток. В момент рождения – это молозиво, а как малыш подрастает – меняется состав белков, жиров, углеводов, иммунных компонентов, антигенный состав. Только грудное молоко содержит незаменимые аминокислоты , жирные кислоты, которые необходимы для полноценного развития ребёнка. Грудное молоко не вызывает аллергических реакций у малыша. Сывороточные белки схожи с клеточками ребёнка, поэтому легко всасываются и в неизменном виде поступают в кровь. У находящихся на грудном вскармливании детей легче проходит адаптация к пищевым веществам, гораздо меньше таких явлений, как колики, запоры, метеоризм, которые происходят в силу незрелости желудочно-кишечного тракта новорожденных.

                                      Грудное молоко содержит все необходимые микроэлементы, витамины, ферменты, гормоны и другие биологически активные вещества, которые исключительно важны для роста младенца.

                                      Почему при грудном вскармливании ребенок более защищён от инфекций?

                                      – Потому что с грудным молоком малыш получает иммунные компоненты – иммуноглобулин, лизоцим, антитела от многих болезнетворных бактерий и вирусов. То есть материнское молоко обладает мощным антиинфекционным свойством. Очень важно ребёнку получить с маминым молоком защиту, ведь на первом году жизни иммунная система малыша незрелая (формируется только к 3 годам). Причем каждая мама даёт своему ребёнку именно ту защиту, в которой он нуждается. В летнее время – профилактика кишечных инфекций, зимой – вирусных и бактериальных. Молозиво. которое выделяется сразу после рождения малыша, можно назвать первой вакцинацией ребёнка, так как в нём находится самое большое количество антител.

                                      Правда ли, что малыши, не получающие грудного молока, имеют более высокий риск заболеваний?

                                      – Мамы, которые отказываются от грудного вскармливания, подвергают своих деток б о льшему риску развития заболеваний. Искусственное вскармливание большинство учёных называют «метаболическим стрессом» для ребёнка. Установлена связь между искусственным питанием и повышенным риском возникновения ожирения, сахарного диабета, кардиоваскулярных заболеваний и даже онкологических. Такие детки чаще подвержены респираторным, кишечным инфекциям. Поэтому они должны находиться под особым наблюдением медиков.

                                      Какие плюсы для здоровья получает мама при грудном вскармливании?

                                      – Гормоны, которые выделяются у мамы при кормлении грудью, способствуют сокращению матки, уменьшению кровопотери, следовательно, риска анемии. Такие женщины быстрее восстанавливаются после родов. У кормящих мам практически не бывает послеродовых депрессий. Также у них значительно ниже риск развития рака молочной железы, яичников, матки.

                                      Еще один плюс – неоценимое удобство. При кормлении грудью не требуется столько сил, труда, времени, как при кормлении из бутылочки, где требуется прежде помыть, обработать посуду, развести смесь, остудить и т.п. При грудном вскармливании не возникают перебои с детским питанием, еда всегда под рукой – нужного количества, необходимой температуры, стерильная. И конечно, это экономически выгодно для семьи (сравните с покупкой смесей).

                                      «Спокоен ребенок, спокойна и мама» – насколько сильно грудное вскармливание влияет на укрепление эмоциональной связи матери и малыша?

                                      – Это бесценный эмоциональный, психологический контакт матери и ребёнка. Младенец меньше плачет, мама более ласкова. При кормлении грудью рождается удивительное чувство защищённости, близости и доверия, которое сохраняется на протяжении всей жизни.

                                      Дети вырастают более коммуникабельными, способность к обучению у них выше. Многие психологи считают, что мать во время кормления грудью задаёт программу будущей жизни своему ребёнку, мысленно или шёпотом желая ему всяческих благ.

                                      А существуют ли противопоказания к грудному вскармливанию?

                                      – Со стороны мамы – это наличие ВИЧ-инфекции, онкологии, туберкулёза, а также приём тех препаратов, которые могут токсически воздействовать на ребёнка. Перенесение заболевания – ОРВИ, например, или даже Covid -19, не является противопоказанием к кормлению грудью – в этом случае мама соблюдает масочный режим.

                                      Противопоказания со стороны ребёнка – это может быть глубокая недоношенность, когда отсутствует сосательный рефлекс, либо имеются врождённые пороки развития. Но это не абсолютные противопоказания, так как уже в родильном зале мы закапываем ребёнку молозиво. И уже потом детки, находящиеся в реанимации, также продолжают получать материнское молоко (мамы сцеживают), таким образом мы сохраняем лактацию у мамы и возможность дальнейшего грудного питания у ребёнка. Доказано: материнское молоко способствует скорейшему выздоровлению малыша и профилактике осложнений у данных деток.

                                      Нередко встречаются мамы, которые считают, что у них недостаточно грудного молока, что их ребёнок остается голодным и надо переходить на смесь. Бывают «немолочные» мамы?

                                      – Это миф! Не бывает безмолочных мам, не бывает плохого молока! Очень часто нам приходится слышать: у меня нет молока, мой ребенок голодный, у меня болит грудь, я устала, я хочу спать, дайте смесь – самый лёгкий выход из положения. Это, скорее всего, немотивированные на грудное вскармливание либо просто ленивые мамы. Женщина должна понимать, насколько важно грудное молоко. У нас в женских консультациях есть школы будущих мам, где беременным объясняют это, показывают обучающие фильмы, дают почитать брошюры. А вообще это должно закладываться еще с детства, в семье.

                                      Грудное вскармливание будет успешным, если мама хорошо себя чувствует, если ребёнок правильно приложен к груди, он сосет так часто и так долго, сколько ему потребуется. Мама должна понимать при наблюдении чувства беспокойства ребенка, что он голоден, и не нужно заставлять малыша плачем требовать еду. Мама должна понимать, что большинству деток требуется ночное кормление, что чем больше ребёнок сосет грудь в первые дни, тем быстрее у мамы появится молоко и полностью восстановится лактация. До 4-6 месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание, не требуется никакого другого питания (при условии, что все хорошо).

                                      Грудное вскармливание детей первого года жизни

                                      Научные исследования последних десятилетий выявляют новые свойства грудного молока и грудного вскармливания. Грудное вскармливание оказывает положительное влияние на физическое, умственное, психоэмоциональное и речевое развитие ребенка, закладывает основы здоровья малыша на многие годы вперед.

                                      Однако в России, как и во многих других странах, отмечаются низкие показатели распространенности грудного вскармливания. По данным официальной статистики Минздрава России за 2014 г., лишь 41,7 % женщин кормят младенцев до 3–6 мес и 33,9 % — до 6–12 мес. Основной причиной прекращения грудного вскармливания является нехватка грудного молока, реже — болезнь ребенка или матери.

                                      Грудное молоко представляет собой самую лучшую и полезную для грудных детей пищу. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы и полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые 6 мес жизни.

                                      К числу важнейших достоинств женского молока относятся: оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ; высокая усвояемость женского молока организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; стерильность; оптимальная температура и др.

                                      Состав грудного молока не постоянен, он изменяется во время кормлений, в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации. Общий объем выработки материнского молока и потребления его ребенком чрезвычайно изменчив: в среднем потребление молока грудными детьми находится в пределах 680–850 мл в сутки, но иногда эти величины могут колебаться от очень малых количеств до более 1 л в день, что зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня 700–800 мл примерно через 1–2 мес, и после этого возрастает лишь незначительно.

                                      Грудное молоко характеризуется сбалансированностью белкового и жирового компонентов. Оно, в отличие от коровьего молока и смесей домашнего приготовления, содержит меньше белка. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом.

                                      Только грудное молоко содержит некоторые незаменимые жирные кислоты, такие, как эссенциальные полиненасыщенные, выполняющие пластические функции и необходимые для нормального развития ребенка.

                                      Углеводы в женском молоке представлены до 90% лактозой и являются основным источником быстроутилизируемой энергии. Усвоение лактозы происходит в тонкой кишке. Лактоза способствует всасыванию кальция, железа, цинка, магния и меди. Кроме лактозы в женском молоке содержится галактоза, необходимая для метаболических процессов в нервной клетке.

                                      Чрезвычайно важно то, что женское молоко содержит иммунологические и биологические активные вещества, антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций [8–15].

                                      Грудное молоко содержит относительно большое количество витамина А, группы В, а также витамины К, Е, Д и С.

                                      Кроме того, в состав женского молока входит липаза, облегчающая переваривание жиров, и многие другие полезные пищевые компоненты, отсутствующие в коровьем молоке и детских смесях домашнего и промышленного приготовления.

                                      Таким образом, грудное молоко представляет собой поистине незаменимый продукт, предназначенный самой природой для вскармливания детей первого года жизни. Оно имеет значительные преимущества перед искусственными смесями для ребенка, матери, семьи и общества в целом. Несмотря на развитие науки и индустрии детского питания, альтернативы грудному вскармливанию нет. Оно превосходит все заменители, в том числе и детские адаптированные молочные смеси промышленного производства.

                                      Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничное развитие ребенка: нормальное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов.

                                      Грудное вскармливание обеспечивает гармоничное развитие ребенка: улучшаются показатели его физического, психического и умственного развития; снижается риск развития синдрома внезапной смерти.

                                      В первые 3 года жизни (особенно в первый год) ребенок крайне нуждается в прямом контакте с матерью: ласках, прикосновении, поглаживании, укачивании, ношении на руках, речевом и зрительном контакте. Исследования показали, что кормление материнским молоком способствует эмоциональному и психическому здоровью ребенка, улучшает его память и интеллект, снимает стресс.

                                      Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокие показатели по части остроты зрения и психомоторного развития, что связано с наличием в молоке ненасыщенных жирных кислот. У них уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

                                      Получающий грудное молоко ребенок меньше подвержен инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, респираторным инфекциям, менингитам, отитам и пневмониям, развитию пищевой аллергии.

                                      Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Обменные нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития в будущем ожирения, заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, онкологических и других заболеваний.

                                      Преимущества грудного вскармливания для здоровья матери

                                      Раннее начало грудного вскармливания сразу после рождения ребенка способствует более быстрому восстановлению сил матери после родов, ускоряет сокращение матки за счет выделения окситоцина и уменьшает риск развития послеродовых кровотечений.

                                      Исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес является надежным способом защиты от беременности в результате секреции пролактина и его тормозящего действия на овуляцию в послеродовой период.

                                      У кормящих матерей, как правило, быстрее снижается масса тела, возвращаясь к показателям, которые были до беременности. В будущем у них уменьшается риск развития рака молочной железы и яичников. Кроме того, у женщин, кормивших грудью, улучшается минерализация костей и снижается степень выраженности остеопороза в пожилом возрасте.

                                      Грудное вскармливание и связанные с ним забота и уход за младенцем способствуют улучшению психоэмоционального состояния матери, формированию привязанности между матерью и ребенком, установлению гармоничных отношений в семье.

                                      Кроме того, многие исследователи отмечают, что грудное вскармливание способствует установлению прочной духовной связи между матерью и ребенком, остающейся на всю жизнь. В дальнейшем маме, научившейся с первых месяцев хорошо понимать своего малыша, легче не потерять с ним контакт и в периоды возрастных кризисов, и когда ее ребенок станет подростком. Выросший ребенок по-прежнему ощущает, что он любим, и это придает ему уверенности в жизни. А мама, выкормившая одного или нескольких малышей, чувствует себя состоявшейся: чего бы ни достигла она в жизни, самую главную свою задачу она выполнила.

                                      На сегодняшний день мы недостаточно знаем о том, как распространение грудного вскармливания влияет на обстановку в обществе. Но можно предположить, что чем больше вокруг нас будет кормящих и кормивших женщин, а также детей, выросших на материнском молоке, тем человечнее станут отношения между людьми.

                                      Медицинские работники учреждений родовспоможения и детства должны проводить разъяснительную работу среди пациенток, консультировать молодых матерей, напоминать им об основных правилах грудного вскармливания.

                                      Грудное вскармливание детей первого года жизни

                                      Полноценное питание детей первого года жизни обеспечивает нормальное морфофункциональное созревание внутренних органов ребёнка и их функционирование, а также физическое и нервно — психическое развитие. От вида получаемого вскармливания зависит как становление организма в целом так и иммунитета под воздействием окружающей среды [18].

                                      «Золотым стандартом» в питании детей первого года жизни является грудное вскармливание — феномен общей биологической адаптации, программирования и стимуляции развития детей периода новорожденности и раннего возраста, где собственно питание является только одним из компонентов интегральной среды развития ребёнка,

                                      формирующей совокупность влияний и взаимодействий, которая и составляет ранний опыт ребёнка (И.М. Воронцов, Е.М. Фатеева, 1998).

                                      Влияние грудного вскармливания на физическое, нервно-психическое развитие детей первого года жизни изучалось давно [18]. Для оптимального роста, развития и здоровья детей грудного возраста глобальная рекомендация общественного здравоохранения состоит в необходимости исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Данные рекомендации ВОЗ, по вскармливанию детей первого полугодия жизни, касаются как развивающихся, так и индустриальных стран [23].

                                      Рациональное вскармливание детей раннего возраста оказывает существенное влияние на физическое и нервно-психическое развитие младенцев. Грудное молоко содержит все пищевые вещества, биологически активные соединения, защитные факторы, необходимые для ребёнка первого года жизни. За счет присутствия антител, иммунных комплексов, активных лейкоцитов, лизоцима, макрофагов, секреторного иммуноглобулина А, лактоферрина и других биологически активных веществ грудное молоко повышает защитные функции детского организма. Бифидо- и лактобактерии, способствуя росту здоровой кишечной микрофлоры, определяют становление иммунитета, поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий поствакцинальный иммунитет.

                                      Грудное вскармливание является важнейшим биологическим фактором своевременного и качественного психомоторного развития ребенка и способствует более раннему формированию основных мотoрных и речевых функций у детей на первом году жизни [14], дает ребёнку ощущение теплоты и комфорта, поддерживает психо-эмоциональную связь с матерью.

                                      К сожалению, в нашей стране, несмотря на наметившуюся тенденцию к увеличению, грудное вскармливание все ещё не имеет широкого распространения. До сих пор на территории России встречаются случаи вскармливания грудных детей цельным коровьим, козьим молоком, неадаптированными молочными смесями. Раннее включение коровьего молока в рацион ребенка первых месяцев жизни может приводить к неблагоприятным последствиям, отражающимся на состоянии здоровья, физическом и психическом развитии детей. В связи с этим, весьма актуальной проблемой современной нутрициологии является организация искусственного вскармливания младенцев [6].

                                      К числу причин перевода детей на смешанное, а затем искусственное вскармливание относятся такие причины, как отсутствие убежденности в необходимости грудного вскармливания, недостаточно правильные действия медицинского персонала в родильных домах и в детских поликлиниках, стационарах, противоречащие с принципами совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ (1998), абсолютная доступность смесей, открытое рекламирование по средствам массовой информации, телевидению и скрытую их рекламу, в том числе и на страницах уважаемых педиатрических журналов, в качестве "заменителей материнского молока" (А.Г.Лебедев,2003) [10].

                                      С ХХ века широко применялись всевозможные заменители женского молока. В настоящее время во всем мире выпускается разнообразный спектр заменителей женского молока, среди которых выделяются сухие и жидкие, пресные и кисломолочные адаптированные и частично адаптированные. Достаточно лёгкий перевод детей грудного возраста на вскармливание искусственными смесями, пропагандируемый в настоящее время, как раз и создает проблемы, разрешить которые в последствии не всегда удается [9].

                                      Начиная с 80-ых годов ХХ века, во всем мире активно изучали отдаленные последствия искусственного питания новорожденных. Исследования доказывают, что при вскармливании ребенка раннего возраста исключительно коровьим молоком может приводить к неблагоприятным последствиям, определяющим состояние не только соматического здоровья, но и физического, нервно-психического развития детей. В составе цельного коровьего или козьего молока в организм ребенка поступает большое количество натрия, калия, хлоридов и крупнодисперсного белка, поэтому возрастает уровень осмолярности мочи и почечной нагрузки на функционально незрелые почки младенцев [7]. У новорожденных секреторная функция пищеварительных желёз до конца не сформирована, поэтому не продуцируют протеолитические ферменты. Поэтому, белки из пищеварительного тракта поступают непереваренными в почки, где происходит их расщепление в лизосомах эпителиальных клеток вторичных канальцев незрелых почек. Так же почки у детей раннего возраста морфо- функционально незрелые, белковая нагрузка сверх физиологической нормы конечными продуктами белкового обмена приводит к дополнительной нагрузке почек ребенка. Вследствие избытка минералов в цельном молоке почки новорожденного подвергаются ещё большей нагрузке. Одновременно с нарушением кальциевого обмена изменяется кислотно-щелочной баланс в организме младенца. В целом, данная ситуация резко увеличивает риск развития почечных заболеваний у детей. Также, определено, что лишение грудного ребёнка материнского молока и вскармливание его заменителями женского молока, в последующие годы его жизни возрастает риск развития сахарного диабета, заболеваний тиреоидной системы, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний [10], железодефицитной анемии [16], ОРВИ и пищевой аллергии [15], патология желудочно-кишечного тракта [8].

                                      Нутрициологи пытаются совершенствовать компоненты адаптированных смесей, максимально приблизить по составу к грудному молоку. Представители РМАПО, РГМУ показывают, что вскармливание адаптированной смесью « Новый НАН» обеспечивает адекватный рост и развитие детей до 4-х месяцев жизни, не оказывает дополнительной метаболической нагрузки на функционально незрелые почки грудных детей, что сопровождается сохранением нормальной осмолярности мочи [7].

                                      Реальная возможность снизить количество белка и увеличить уровень триптофана (основным источником белка в детских молочных смесях является белок коровьего молока) в детских молочных смесях появилась в результате серии исследований, проведенных в Научно- исследовательском Центре Нестле. Им удалось получить новый белковый компонент детской смеси (ОptiPro) [4], в котором при сниженном общем количестве белка обеспечен оптимальный уровень триптофана [13]. Из триптофана образуется серотонин, от которого зависят поведенческие реакции детей. При нехватке триптофана в организме нарушаются поведенческие реакции, лабильность настроения, нарушение ритмов сна и бодрствования [12].

                                      Общеизвестно, что от характера вскармливания ребенка зависит формирование состава кишечной микрофлоры в течение первого года жизни. При естественном вскармливании, в кишечнике младенцев преобладают бифидобактерии, совместно с энтеробактериями, а у детей на искусственном вскармливании — это в основном бактероиды, клостридии и стрептококки [2]. Доказано, что именно кишечная микрофлора является первичным стимулом для активации врожденного и становления приобретенного иммунитета. Развитие иммунитета на основе питания детей на разных видах вскармливания было изучено представителями ООО «Нестле Фуд», Москва. На основе гипотезы о важной роли кишечной микрофлоры в развитии и активации иммунной системы были показаны результаты многолетних разработок учёных и технологов Научно- исследовательского Центра компании Нестле по созданию смесей нового поколения, обеспечивающих кроме питания способствующие становлению иммунитета детей раннего возраста [5].

                                      Так же, на основе гипотезы об основополагающей роли КМ в развитии и активации иммунной системы, коллективом Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии; Российского государственного медицинского университета, Москвы изучено питание и формирование здоровой кишечной микрофлоры у детей первых месяцев жизни. Создатели смеси «Нан премиум-1» разработали смесь, обладающий иммунногенными свойствами за счёт нормализации КМ, что может ускорить решение проб-

                                      лемы укрепления здоровья детей первых 3-х лет жизни, на искусственном вскармливании и НАН, повышающий иммунитет [3,11,]. С этой же целью на российском рынке также имеются продукты питания промышленного производства для детей раннего возраста, содержащие пробиотики: Хумана Фольгемильх 3, Мамил 1 Плюс, Фрисолак 3 [3].

                                      Сотрудники НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярска изучали влияние вида вскармливания на прирост массы тела детей первого года жизни и выявили, что в первый месяц жизни прибавка массы тела выше у детей, получающих исключительно грудное молоко, в последующие месяцы жизни — у детей, получающих молочные смеси [17].

                                      Процент грудного вскармливания среди населения всех стран, далек от рекомендованных уровней (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев, влечет за собой соответствующее развитие массы ребенка, и снижение заболеваемости, по крайней мере, в первый год жизни. Таким образом, возникает необходимость в разработке мероприятий и целевых программ, направленных на поощрение грудного вскармливания.

                                      В современном мире огромное внимание уделяется качеству жизни детей первого года жизни, в зависимости от вида вскармливания. Вопросы о качестве жизни детей первого года жизни изучались многими исследователями. Качество жизни —

                                      Доказано, что младенцы, получавшие грудное вскармливание, особенно в раннем грудном возрасте до 6 месяцев жизни, болеют реже тех детей, находящихся на искусственном и смешанном питании. Когда ребенок первого года жизни болеет редко, у него и качество жизни выше, чем у часто болеющего младенца [19,20, 21, 22, 23]. Низкое качество жизни отражается на жизни ребенка и атмосферы семьи в целом, т.к. больной ребенок это трагедия не только родителей, но и всего общества в целом.

                                      В целом на сегодняшний день установлено, что в зависимости от вида вскармливания ребенка на первом году жизни закладывается его здоровье и жизненный потенциал, выражающийся качеством его жизни. Дети, находившиеся на искусственном вскармливании, значительно чаще болеют на первом году жизни. Кроме того, вид вскармливания оказывает существенное влияние на частоту развития патологических процессов у детей старшего возраста. Заболеваемость детей, связанную с негативным влиянием раннего перехода на смешанное и искусственное вскармливание, особенно с использованием неадаптированных смесей (ещё хуже цельного молока), нужно учитывать всем педиатрам, особенно участковым врачам, для ведения пропаганды и максимального поддержания грудного вскармливания, оптимизации питания детей первого года жизни, как одного из ключевых подходов к улучшению состояния детского населения нашей страны.

                                      Рецензенты:

                                      Ченчаева Е.А., д.б.н. профессор кафедры Безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии Горно-Алтайского государственного университета, г. Горно-Алтайск;

                                      Пелеганчук В.А., д.м.н., министр здравоохранения республики Алтай, г. Горно-Алтайск.

                                      Рекомендации по поддержке грудного вскармливания

                                      Незамедлительная поддержка начала и установления грудного вскармливания после родов:

                                      1. Должно быть сделано все, чтобы и поощрить мать и облегчить ей установление раннего и непрерывного контакта «кожа-к-коже» с ребенком как можно быстрее с момента родов.

                                      2. Необходимо помогать всем матерям начинать грудное вскармливание как можно раньше после родов, в течение первого часа после родоразрешения.

                                      3. Матери должны получать практическую поддержку, которая позволила бы им начать грудное вскармливание и продолжать его, уметь справляться с распространенными трудностями, которые могут возникнуть при грудном вскармливании.

                                      4. Матерей необходимо обучить сцеживанию грудного молока как способу поддержания лактации, если они временно разлучены со своими грудными детьми.

                                      5. Учреждения, оказывающие услуги по родовспоможению, должны обеспечить возможность матерям круглосуточно оставаться со своими детьми в одной комнате и ухаживать за ними. Исключение возможно в случае необходимости перемещать младенцев для оказания специализированной медицинской помощи, которая не может быть оказана на месте.

                                      6. Матерей необходимо поддерживать в кормлении по требованию как неотъемлемой части заботы о ребенке.

                                      Практики кормления новорожденных и дополнительное питание:

                                      7. Матерей следует предостерегать от введения в рацион ребенка какой-либо другой пищи или жидкостей, отличных от грудного молока, без медицинского назначения.

                                      8. Матерей необходимо поддерживать в том, чтобы распознавать сигналы ребенка о его готовности к кормлению, потребности в близости и комфорте, и позволять матерям соответствующим образом реагировать на эти сигналы так, как они считают нужным, когда они находятся в медицинском учреждении.

                                      9. Для недоношенных новорожденных, которые не могут получать питание напрямую из груди, может быть полезна непитательная оральная и сосательная стимуляция до тех пор, пока не будет начато грудное вскармливание.

                                      10. Если возникает необходимость в докорме по медицинским показаниям у доношенных младенцев, то во время пребывания в медучреждении для этого могут использоваться такие методы кормления, как чашка, ложка, либо бутылка для кормления с соской.

                                      11. Если возникает необходимость докорма для недоношенных младенцев, то использование чашки или ложки предпочтительнее, чем бутылки для кормления с соской.

                                      Создание поддерживающей среды:

                                      12. Учреждение должно иметь четко прописанную политику в отношении грудного вскармливания, которая должна регулярно доводиться до сведения персонала и родителей.

                                      13. Персонал медицинского учреждения, который имеет отношение к питанию детей, в том числе и поддержке грудного вскармливания, должен иметь достаточные знания, умения и навыки для поддержки женщин в вопросах грудного вскармливания.

                                      14. Если учреждения работают с беременными женщинами и членами их семей, небходимо доводить до них информацию о преимуществах и организации грудного вскармливания.

                                      15. В рамках работы по защите, пропаганде и поддержке грудного вскармливания, работа учреждений должна быть спланирована и скоординирована так, чтобы и после выписки родители и дети имели возможность получить постоянную поддержку и надлежащую помощь по грудному вскармливанию.

                                      Помимо 15 основных рекомендаций, новое Руководство ВОЗ сопровождает их также целым рядом важных примечаний:

                                      — Желательно начинать контакт кожа-к-коже в первые 10 минут после родов, хотя на практике часто это можно сделать еще раньше, через 2-3 минуты после родов, и желательно сохранять его и за пределами первого часа после родов, если это позволяет самочувствие матери и ребенка.

                                      — Оптимальная продолжительность контакта кожа-к-коже – не менее 2 часов после родов, с наблюдением медперсоналом за возможными признаками стресса у матери и ребенка.

                                      — Наиболее позитивный эффект дает начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов, с учетом того, что у здоровых доношенных детей желание приложиться к груди появляется через 15-20 минут после родов, иногда немного позже.

                                      — Если в силу особенностей здоровья матери или ребенка возможности начать ГВ в течение 1го часа после родов не было, инициировать ГВ нужно так скоро, как только это возможно.

                                      — Сцеживание молока может использоваться как техника, помогающая стимулировать выработку молока и эффективное сосание ребенка и в тех случаях, когда мать с ребенком не разделены.

                                      — Матери, дети которых попали в интенсивную терапию, должны поддерживаться в осуществлении контакта кожа-к-коже с детьми, для стимулирования их врожденных рефлексов, и в сцеживании молока для передачи младенцам.

                                      — Дополнительные жидкости, отличные от грудного молока, должны даваться только по медицинским показаниям. При недостатке ресурсов, времени или знаний у медперсонала, дополнительная пища или жидкости даваться ребенку не должны!

                                      — Консультирование матерей и членов их семей должно давать им возможность принять информированное решение об использовании либо избегании пустышек и бутылочных сосок до установления успешного ГВ.

                                      — Не должно быть продвижения и рекламы заменителей грудного молока, сосок, пустышек в любых частях медучреждения, работающего с материнством и детством.

                                      — Учреждения здравоохранения и их персонал не должны дарить бутылки для кормления, соски и любые продукты из зоны действия Кодекса маркетинга заменителей грудного молока.

                                      — Чтобы минимизировать сложности с ГВ во время пребывания в медучреждении, там должна быть практика поощрять матерей кормить грудью так много, так долго и так часто, как они сами этого хотят.

                                      Влияние материнского молока на организм ребенка

                                      В ходе исследований специалистов ВОЗ и ЮНИСЕФ было выяснено, что грудное молоко имеет огромное влияние на физическое и умственное развитие у детей до года, а именно:

                                      • Грудное молоко является полноценным источником питания для новорожденного. Так, согласно существующей таблице, малыши в возрасте до шести месяцев получают с материнским молоком 100% необходимых им питательных веществ, с 6 до 12 месяцев – 75%, а после года – 25%.
                                      • При полном отсутствии грудного вскармливания риск смертности среди новорожденных повышается до 70%. Это касается детей, находящихся на искусственном питании из бедных стран, в которых преобладают заболевания инфекционного характера.
                                      • Грудное молоко влияет на умственное развитие. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, показывают более высокие показатели развития, чем дети на искусственном кормлении.
                                      • Грудное молоко – надежная защита от ожирения. Согласно статистическим данным, дети, пребывающие на искусственном вскармливании, впоследствии страдают от избыточной массы тела в 11 раз чаще, чем малыши, выросшие на материнском молоке.

                                      Правильное прикладывание к груди.

                                      Руководство с описанием десяти принципов гв поможет вам правильно наладить процесс кормления. Приобрести данную литературу лучше на стадии беременности, когда у вас еще есть свободное время для чтения. В инструкции вы найдете полезные советы по прикладыванию к груди, они помогут малышу полностью насыщаться во время кормления и хорошо набирать вес. При правильном положении крохи — его тело целиком повернуто к матери, голова и тело лежат в одной плоскости, а подбородок касается груди. Молодая мама придерживает кроху за ягодицы (относится к новорожденному).

                                      Получить больше информации о ценности грудного вскармливания и многим другим вопросам можно на русскоязычном разделе сайта Всемирной организации здравоохранения.

                                      Кормление по требованию

                                      Преимущества грудного вскармливания переоценить невозможно, особенно если питание малыша происходит по требованию. Рассмотрим их более детально:

                                      • Ребенок всегда сыт. Происходит хорошая прибавка веса.
                                      • Ребенок удовлетворен и спокоен.
                                      • Пребывает достаточное количество молока. Грудь постепенно «подстраивается» под потребности малыша.
                                      • Улучшается качество молока.
                                      • Снижается риск развития лактостаза.
                                      • Происходит постепенное формирование режима кормления по требованию.

                                      Уход за грудью

                                      Мыть грудь необходимо не более 1-2 раз в день. Рекомендуется душ (обмывание груди без использования мыла). Частое мытьё, особенно с мылом, удаляет натуральные жиры, которые защищают кожу и сосок. Избегайте использования дезодорантов и слишком душистых средств, ведь когда ребенок питается, он чувствует эти запахи.

                                      Отказ от имитаторов груди

                                      Отказ от сосок — это один из главных пунктов для осуществления успешного грудного вскармливании по программе ВОЗ. Постепенно привыкая к соске, ребенок перестает нуждаться в груди, ленится кушать и, соответственно, не наедается.

                                      Продолжительное кормление

                                      Рекомендации ВОЗ включают перечень пунктов, среди которых — кормление до двух лет. В течение периода, с года и до двух, малыш также нуждается в материнском молоке. Особенно это касается стран, где есть проблемы с гигиеной, медицинскими услугами и нехваткой качественных продуктов.

                                      До какого возраста кормить малыша каждая мама решает сама. При этом ввод прикорма не гарантирует полного усвоения продуктов. С их помощью малыш знакомится с новыми вкусами и консистенцией. К преимуществам кормления до двух лет можно отнести хорошую прибавку веса у детей. Такие малыши более крепкие и выносливые, у них реже возникают проблемы со здоровьем. Если у Вас пропадает молоко, помните, при большом желании лактацию можно восстановить.

                                      Учитывая, все вышеизложенные правила грудного вскармливания, вы сможете легко разобраться с тем, как кормить грудничка, и что предложить годовалому малышу. Помните, что данный процесс не терпит спешки. Наслаждайтесь ценными мгновениями, и организм сам постепенно поможет вам настроить процесс лактации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: