Что можно дать ребенку для сна

Фармакотерапия нарушений сна у детей

Далеко не все нарушения сна у детей требуют медикаментозного лечения, часто бывает достаточно поведенческой коррекции. Это касается нарушения гигиены сна, расстройства сна, вызванного навязыванием определенных временных рамок для сна, синдрома отсроченного наступления сна, спутанности сознания при пробуждении, вздрагивания при засыпании, сноговорения, ночных кошмаров, бруксизма. В ряде случаев медикаментозная терапия направлена не собственно на инициацию и поддержание сна, а на устранение основных причин, приводящих к расстройству (например, антибиотики и противовоспалительные препараты при синдроме обструктивного апноэ). Остальные сомнологические расстройства могут требовать фармакокоррекции.

Синтетические снотворные препараты

Ниже представлены данные о наиболее часто используемых лекарственных средствах при лечении соответствующих нарушений сна у детей.

  • Идиопатическая эндогенная диссомния. У взрослых препаратом выбора является мелатонин – синтетический аналог гормона шишковидной железы. Препарат увеличивает концентрацию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и серотонина в мозге, изменяет активность пиридоксалькиназы, участвующей в синтезе ГАМК, дофамина и серотонина. Данные об использовании мелатонина в детском возрасте обнадеживающие в отношении и пользы, и безопасности. Со времени первого исследования, посвященного применению препарата у детей в 1991 г. [4], опубликованы результаты более 20 наблюдений. Изучалась эффективность и безопасность мелатонина при идиопатической диссомнии, а также при нарушениях сна, ассоциированных с психическими заболеваниями (аутизм, задержка психического развития). Показано, что препарат сокращает время засыпания в два раза, способствует улучшению качества сна. Дозы препарата варьировали в пределах 2–10 мг. По данным I.M. van Geijlswijk и соавт. (2010), мелатонин, назначаемый при идиопатической диссомнии детям 6–12 лет в дозе 0,05 мг/кг за 1–2 часа до желаемого времени сна, сопоставим по эффективности с более высокими дозировками. Длительность терапии в разных исследованиях колебалась от 1 недели до нескольких лет [5]. Однако ввиду отсутствия убедительных доказательств пользы/безопасности мелатонина в России препарат разрешен к применению только с 18 лет.
  • Нарколепсия. Основными препаратами, использующимися при нарколепсии у взрослых, являются психостимуляторы и антидепрессанты. Информация о возможности использования психостимуляторов у детей ограничена [6]. Амфетамин не рекомендован у детей до 3 лет, после 3 лет допускается его использование в дозе 5–60 мг/сут. Метилфенидат не рекомендован у детей до 6 лет и при нарушениях роста, педиатрическая доза составляет 5–20 мг/сут.
  • Снохождение. Доказательных исследований, обосновывающих использование фармакотерапии при сомнамбулизме, в настоящее время не существует. Достаточным считается обеспечение безопасности пациентов во время эпизодов снохождения [14]. Однако в практической деятельности детские неврологи все же назначают медикаментозную терапию при высокой частоте приступов. Основные препараты, практически рекомендуемые для лечения сомнамбулизма: трициклические антидепрессанты и бензодиазепины. Амитриптилин назначается детям в дозе 0,1 мг/кг за 1 час до сна с возможным повышением дозы в течение 2 недель до 0,5–2 мг/день; подросткам – 25–50 мг/день за 1 час до сна. Клоназепам назначается в дозе 10–30 мкг/кг за 1 час до сна.
  • Ночные страхи, ритмические движения во сне. Не существует статистически обоснованных данных относительно целесообразности медикаментозной терапии ночных страхов и ритмических движений. Вместе с тем аналогично другим парасомниям, возникающим в стадии медленного сна, для коррекции указанных расстройств при высокой их частоте и неэффективности поведенческой коррекции обычно используются трициклические антидепрессанты и бензодиазепины (клоназепам). Эффективность антидепрессантов патогенетически связана с влиянием на обмен серотонина. Кроме того, трициклические антидепрессанты обладают седативным действием, обусловленным сродством к гистаминовым Н1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Клоназепам взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. В результате происходит торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС [8]. В последние годы появились публикации, посвященные эффективности L-5-гидрокситриптофана (L5HTP) при лечении ночных страхов у детей. В 2004 г. были опубликованы результаты единственного рандомизированного контролируемого исследования. Было показано, что применение L5HTP в дозе 2 мг/кг/день в течение 2 дней приводило к полной редукции ночных страхов у 84% пациентов и эффект сохранялся на протяжении 6 месяцев [14]. L5HTP – естественный предшественник серотонина, из которого в ночное время синтезируется мелатонин. Существует достаточно рандомизированных контролируемых исследований, на основании которых можно заключить, что эффективность L-5-гидрокситриптофана при депрессиях и связанных с ними нарушениях сна у взрослых превосходит эффективность плацебо. Однако в детском возрасте препарат почти не изучен, опыт использования его в России отсутствует.
  • Энурез. В настоящее время для лечения энуреза могут быть использованы синтетические аналоги антидиуретического гормона (АДГ) (десмопрессин), антихолинергические средства (оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин). Оптимальным препаратом при моносимптоматическом энурезе признана таблетированная форма АДГ: по данным систематического обзора 47 рандомизированных исследований, показана достаточная эффективность и безопасность лекарства в дозе 0,2–0,4 мг [15].
  • Ночная пароксизмальная дистония. До настоящего времени нет полной ясности в отношении генеза данного расстройства. Выделяют короткие (15–45 секунд) и длительные (2 минуты – 2 часа) приступы. По мнению большинства исследователей, короткие ночные приступы дистонии являются разновидностью эпилептических припадков, длительные приступы относят к парасомниям [22]. Соответственно, препаратами выбора при коротких пароксизмах являются антиконвульсанты (карбамазепин, клоназепам) [3, 22], при длительных может быть полезен галоперидол [5]. Целевая доза при лечении карбамазепином: 15–30 мг/кг/сут. Карбамазепин блокирует натриевые каналы мембран гиперактивных нервных клеток, снижает влияние возбуждающих нейромедиаторов, усиливает тормозные процессы. Побочные эффекты: головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, нарушение сердечного ритма, гипер- или гипотензия, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, нарушения кроветворения, анафилактические реакции [8]. Целевая доза клоназепама: 10–30 мкг/кг/сут. Наиболее частые побочные эффекты: сонливость, нарушение поведения, угнетение дыхания, аллергические реакции, панцитопения [8]. Галоперидол патогенетически обоснован при длительных пароксизмах ночной дистонии в связи с тем, что препарат блокирует дофаминергическую активность в нигростриальных путях, обладает слабым центральным альфа-адреноблокирующим, антигистаминным и антихолинергическим эффектами, нарушает процесс обратного захвата и депонирования норадреналина. Целевая суточная доза препарата составляет 0,01–0,03 мг/кг.

Растительные лекарственные препараты

  • Валериана применяется в лечебной практике как в виде отдельных галеновых лекарственных форм, так и в составе многокомпонентных настоев и настоек. Механизм действия растения заключается в дозозависимой индукции высвобождения гамма-аминомасляной кислоты и ингибировании ее распада, что приводит к седативному эффекту [23].
  • Мелисса. Выявлено, что мелисса оказывает сильный ингибирующий эффект на GABA-трансаминазу [27]. Комбинация «мелисса – валериана» является оптимальной и доказанно эффективной и безопасной по сравнению с плацебо [28, 29]. По данным S.F. Muller и соавт. (2006), назначение мелиссы в сочетании с валерианой в максимальной дозе (320 мг и 640 мг) у детей приводит к достоверному уменьшению клинических проявлений СБН [29].
  • Мята. Известно, что компоненты растения обладают мягким спазмолитическим эффектом за счет влияния на кальциевые каналы в гладких мышцах. Недавно были также показаны сильные антиоксидантные свойства мяты [30]. Доказательных исследований, посвященных лечению нарушений сна мятой, в настоящее время нет, однако, учитывая радиопротективные и спазмолитические свойства растения, оно может быть показано при стресс-обусловленных сомнологических расстройствах.

Сбалансированная комбинация экстрактов трех описанных трав содержится в препарате Персен, выпускающемся в виде таблеток и капсул (форте-формула). В детском возрасте наиболее предпочтительной является таблетированная форма, поскольку может быть рекомендована безопасно уже с трех лет; в 1 таблетке препарата содержится 50 мг экстракта валерианы и по 25 мг экстрактов мелиссы и мяты. Оптимальная доза для детей 3–12 лет, не вызывающая дневной сонливости, составляет до 3 таблеток в день.

  • Хмель. Растение используется как мягкое седативное средство при повышенной тревожности и диссомнии. В нескольких клинических испытаниях показана высокая эффективность препаратов хмеля в сочетании с другими седативными травами при лечении диссомнии. Так, назначение 500 мг экстракта валерианы в сочетании с 120 мг экстракта хмеля у взрослых достоверно сокращает время засыпания и количество ночных пробуждений [31].
  • Пассифлора. Пассифлора обладает анксиолитическим и снотворным эффектами благодаря взаимодействию компонентов растения с опиоидными и GABA/бензодиазепиновыми рецепторами [32].
  • Аптечная ромашка. При исследовании механизма действия компонентов растения выявлены анксиолитические и седативные свойства, в то время как спазмолитический эффект, приписываемый традиционно ромашке, не подтвердился [34]. При сравнении влияния пассифлоры и аптечной ромашки на время засыпания ромашка оказалась более предпочтительной [35].
  • Пустырник. Наиболее изученные эффекты: пролонгация интервалов PQ и QT, снижение артериального давления, подавление активности свободных радикалов [36]. Традиционно растение используется как обладающее седативными свойствами, полезное при тревожных расстройствах, сопровождающихся артериальной гипертензией и нарушениями сна. Доказательных исследований эффективности/безопасности при расстройствах сна без артериальной гипертензии в настоящее время нет.
  • Пион. Также издавна используется в виде настоек и отваров как седативное средство. Однако механизм действия компонентов растения не вполне понятен, а клиническая польза и безопасность не изучены.
Читайте также  Сколько должен бодрствовать ребенок в 1 месяц

* В соответствии с международной классификацией расстройств сна (2001) [3].

Нарушения сна встречаются c частотой 19–36% в детской популяции развитых стран и занимают важное место в практике детских неврологов и педиатров. В статье обобщена существующая на настоящий день доступная информация, касающаяся фармакологического лечения сомнологических расстройств у детей. Лечение нарушений сна у детей представляет собой определенную проблему. В силу ограниченного опыта использования в детском возрасте синтетических снотворных препаратов средствами первого ряда являются лекарства растительного происхождения, поскольку они имеют достаточно высокий профиль безопасности, эффективны и могут быть рекомендованы при многих видах расстройств сна.

Снотворные капли и таблетки для грудничков до 1 года и детей старшего возраста

Для новорожденных и детей в возрасте до 2-3 лет существует множество успокоительных сборов, каш, детских смесей. Но что делать родителям, если данных способов недостаточно? Как помочь ребенку старшего возраста? Когда требуется прием седативных и снотворных препаратов? Рассмотрим подробнее.

Иногда для нормализации сна ребенка, устранения раздражительности и истерик врачи приписывают легкие успокоительные и снотворные препараты (рекомендуем прочитать: как предотвратить ночные истерики у ребенка 3-х лет?)

Показания для снотворных препаратов у детей

Снотворное для детей назначается врачом. Самостоятельно лечить своего ребенка лекарствами данной группы нельзя. Если педиатр считает, что применение “сонных” таблеток необходимо, то определяется минимальная дозировка и курс лечения, чтобы получить положительный результат без вреда для здоровья.

Грудничкам и детям в возрасте до года седативные препараты показаны при:

  • постнатальной энцефалопатии;
  • гидроцефалии головного мозга.

Если данных патологий не диагностировано, то нарушение сна корректируется питанием, заботой и повышенным вниманием родителей к малышу. В возрасте от года до 3 лет, впрочем, как и у более старших детей, седативные средства назначают, когда бессонница вызвана следующими факторами:

  • гиперактивностью;
  • болезнями нервной системы, которые сопровождаются ночными страхами, кошмарами, энурезом;
  • неврозами;
  • эпилепсией;
  • тревожными или паническими расстройствами.

Важно! Если малыш плохо спит днем и ночью, часто просыпается с плачем, нельзя принимать снотворное самостоятельно! Сначала нужно обратиться к консультанту по детскому сну и только потом при необходимости к педиатру для назначения лекарства.

Снотворное средство врач подбирает на основе имеющихся симптомов и возраста пациента

Противопоказания и негативные последствия приема снотворного

При назначении снотворного ребенку педиатр должен учитывать противопоказания. Медикаменты данной группы не применяют в лечении малышей с наличием в анамнезе декомпенсированных болезней сердца, почек, печени и сосудов, тяжелых форм аллергии.

Несмотря на то, что доза препарата всегда прописывается минимальная, возникновения побочных эффектов избежать трудно. В детском возрасте появляются такие нежелательные симптомы:

  • запор / диарея;
  • сухость во рту / постоянная жажда;
  • тошнота или рвота;
  • головные боли;
  • слабость;
  • спазмы / судороги в мышцах;
  • головокружение;
  • нарушение концентрации внимания;
  • расстройства диспепсического характера;
  • аллергические реакции;
  • неконтролируемые движения конечностей.

Эффективные и безопасные снотворные препараты

Если педиатр все-таки назначил вашему ребенку успокоительное, то при его приеме следует соблюдать несколько правил:

  • первый и последующие приемы должны быть непосредственно перед сном;
  • строго придерживайтесь назначенной дозы;
  • отмена лекарства проводится постепенно, чтобы не появились повторные приступы бессонницы;
  • при возникновении побочных эффектов незамедлительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Для детей каждой возрастной группы используют разные седативные препараты. Они схожи по лечебному эффекту, но различаются по механизму действия, составу и спектру показаний к применению. Рассмотрим особенности “сонных” медикаментов для детей разного возраста подробнее.

Новорожденным

Снотворное новорожденным назначает невролог, и это всегда связанно с серьезным болезненным состоянием малыша. В остальных случаях мамы могут использовать успокоительные чаи и сборы (подробнее в статье: где можно приобрести чай хипп с фенхелем для новорожденных?). Эффект после приема таких средств менее выражен, но не приносит абсолютно никакого вреда здоровью.

В неврологии для лечения самых маленьких деток применяют следующие виды лекарств:

Название препарата Действующее вещество Характеристика Разрешенный возраст
Фенибут (рекомендуем прочитать: инструкция по применению «Фенибут» для детей ) Гамма-амино-бета-фенилмасляная кислота Ноотропное средство, помогает не только увеличить продолжительность дневного и ночного сна, но и позитивно влияет на нервную систему. 0 – 14 лет
Дормикинд Магния карбонат, Цинкум Валерианик, Cypripedium pubescens (Башмачок пушистый) Гомеопатическое лекарство, применяется при расстройствах сна и повышенной нервной возбудимости. 0 – 6 лет
Магне В6 Магния лактата дигидрат Производится в виде капель и таблеток. Эффективно воздействует на ЦНС, особенно если у ребенка диагностирован дефицит магния. Для всех возрастов
Пантогам (подробнее в статье: инструкция по применению средства «Пантогам» для детей) Кальция гопантенат Для грудных детей выпускается в виде сиропа. Позитивно влияет на работу нервной системы, улучшает мозговое кровообращение, нормализует сон, мышечный тонус, двигательную активность. Назначается при психоневрологических заболеваниях, энцефалопатии и т.д. С рождения

Грудничкам

Детям до года также назначают вышеуказанные препараты. В некоторых случаях для лечения грудничков используют сироп Зайчонок. Он имеет растительное происхождение, поэтому обладает мягким успокоительным действием и укрепляет ЦНС. Так как основу лекарственного средства составляют травы, сироп практически не имеет противопоказаний. У детей до 1 года может применяться в качестве добавки к пище.

Малышам до 3 лет

У детей в возрасте 2-3 лет часто появляются беспричинные истерики, быстро меняется настроение. Если родители не будут уделять должного внимания своему ребенку, то в дальнейшем такое поведение может стать причиной повышенной возбудимости и бессонницы. Чтобы не допустить появления данных проблем, невролог может назначить прием седативных медикаментов.

  • экстракт Ромашки и Белладонны;
  • Плантаго майор;
  • Кальциум карбоникум ганеманни;
  • Солянум дулькамара;
  • Пульсатилла пратенсис
  • посевной овес;
  • ромашка обыкновенная;
  • цинка валерианат;
  • кофейное дерево.
  • глицин микрокапсулированный (подробнее в статье: как принимается Глицин для детей?)
  • валериана;
  • купрум;
  • калиум фосфорикум;
  • стафизагрия;
  • кальциум гипофосфорозум;
  • хамомилла.

Детям старше 3 лет

У детей старше 3-х лет помимо нарушения сна возникают проблемы, связанные с адаптацией к садику/ школе, взаимоотношениями с ровесниками и родителями. Чрезмерная физическая активность в таком возрасте приводит к усталости, частым стрессам и может стать причиной нервного перенапряжения.

Чтобы защитить нервную систему от повышенной возбудимости, нормализовать сон и мозговую деятельность, врачи часто прописывают детям курсовой прием (10-14 дней) седативных медикаментов. Они имеют схожее действие – успокаивают, устраняют бессонницу, улучшают эмоциональное состояние, снимают напряжение и стресс. К ним относят:

  • таблетки Тенотен – с 3 лет (рекомендуем прочитать: дозировка детского «Тенотена»);
  • Саносан – с 6 лет;
  • Атомоксетин – с 5 лет;
  • Алора – с 7 лет;
  • Персен – с 12 лет.

Седативные и снотворные препараты

Седативные средства (от лат. Sedatio — успокоение) оказывают регулирующее влияние на процессы торможения и возбуждения в ЦНС, облегчают наступление сна, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других нейротропных веществ. Обычно хорошо переносятся, не вызывают серьёзных побочных явлений, привыкания и зависимости, не имеют обширных противопоказаний к применению. К этой группе лекарств относят препараты валерианы и других растений, бромиды.

Внимание! Не начинайте фармакологическое лечение без консультации с врачом-психиатром

1. Корневища с корнями валерианы (Rhizomatа cum radicibus Valeriаnae). Готовят настойки, настои, экстракты валерианы, успокоительные сборы, делают камфорно-валериановые капли. Препараты валерианы содержат эфирное масло, главную часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободную валериановую кислоту и борнеол, органические кислоты, включая валериановую кислоту (С-15 Н-12 0–2), оказывающую спазмолитическое действие, дубильные вещества, алкалоиды, сахара и другие вещества.

2. Валокормид (Valocormidum). Состав: настойка велерианы (10 мл), настойка ландыша (10 мл), настойка красавки (5 мл), натрия бромид (4 г), ментол (0,25 г), вода дистиллированная (до 30 мл). Успокаивающее и спазмолитическое средство. Используется для лечения сердечно-сосудистых неврозов, сопровождающихся брадикардией. Назначают по 10–20 капель 2–3 раза в день до еды. Выпускается во флаконах по 30 мл.

3. Валоседан (Valosedan). Состав: экстракт валерианы (0,3 г), настойка хмеля (0,15 г), настойка боярышника (0,133 г), настойка ревеня (0,83 г), натрия барбитал (0,2 г), спирт этиловый (20 мл), вода дистиллированная (до 100 мл). Применяется для лечения неврозов и неврозоподобных состояний по 1 чайной ложке 2–3 раза в день.

4. Корвалол (Corvalolum). Состав: этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты (около 2%), фенобарбитал (1,82%), натр едкий (для перевода фенобарбитала в растворимый фенобарбитал-натрий — около 3%), масло мяты перечной (0,14%), смесь спирта этилового 96% и воды дистиллированной до 100%. Аналогичен зарубежному Валокордину (милокордину). Оказывает седативное, лёгкое снотворное, спазмолитическое действие. Используется для лечения неврастении с раздражительной слабостью, нерезко выраженных коронароспазмов, тахикардии, нарушений сна, при спазмах кишечника, ранней стадии гипертонической болезни. Назначают внутрь до еды по 15–30 капель 2–3 раза в день. Доза может быть увеличена до 40–50 капель (при тахикардии и спазмах сосудов). Выпускается во флаконах по 15 мл.

Читайте также  Лимфоузел под ухом ребенка

5. Трава пустырника (Herba Leonuri). Содержит эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды. По действию и показаниям к применению близка валериане. Настойку пустырника (Tinktura Leonuri) принимают по 30–50 капель 3–4 раза в день до еды. Экстракт пустырника жидкий принимают по 20 капель 3 раза в день.

6. Трава пассифлоры (Herba Passiflorae). Настойка и экстракт пассифлоры оказывают успокаивающее и противосудорожное действие. Экстракт пассифлоры принимают по 20–40 капель 2–3 в день в течение 20–30 дней.

7. Натрия бромид (Natrii bromidum). Используется как седативное и противосудорожное средство. Назначается внутрь до еды в таблетках и микстурах, а также в/в. При приёме внутрь дозы для взрослых — от 0,1 до 1 г 3–4 раза в день. Для детей в возрасте до 1 года — 0,05–0,1 г, до 2 лет — 0,15 г, 3–4 лет — 0,2 г, 5–6 лет — 0,25 г, 7–9 лет — 0,3 г, 10–14 лет — 0,4–0,5 г. Выпускается в порошках и таблетках по 0,5 г; 3% раствор во флаконах по 100 мл.

8. Калия бромид (Kalii bromidum). Назначается внутрь по 0,5 г 2–3 раза в день. В детской практике используется раствор калия бромида (1%, 2% и 3%).

9. Бромкамфора (Bromcamphora). Назначают внутрь после еды в порошках, таблетках взрослым — по 0,15–0,5 г 2–3 раза в день, детям до 2 лет — 0,05 г, 3–6 лет — 0,1 г, 7–9 лет — 0,15 г, 10–14 лет — 0,15–0,25 г 2–3 раза в день.

10. Симпатил (Sympathil). Седативное, успокаивающее комбинированное средство (включает в одной таблетке экстракт сухой эшольции 20 мг, экстракт цветов боярышника 75 мг, магния оксид 124,35 мг, микрокристаллическую целлюлозу, солистый карбоксиметилкрахмал (тип А), кислоту стеариновую, азорубин (Е 122). Устраняет тревогу, повышенную эмоциональность, снижает возбудимость ЦНС и сердечно-сосудистой системы, нормализует сон.

Назначается внутрь до еды по 2 таблетки в сутки (утром и вечером).

Побочные явления: гастралгия, диарея. Противопоказания к применению: тяжёлая почечная недостаточность, сверхчувствительность, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, содержащими хинидин (понижается почечная экскреция хинидина в связи с ощелачиванием мочи и возможна его передозировка). При передозировке симпатила может быть задержка уринации.

Форма выпуска: таблетки.

Снотворные средства, или гипнотики, в настоящее время уже не те, что применялись сравнительно недавно. Практически вышли из употребления барбитураты, их место заняли транквилизаторы, обладающие гипнотическим действием, антидепрессанты, некоторые нейролептики. Однако и новые препараты далеки от идеальных снотворных. Используются в основном следующие снотворные.

1–3. Нитразепам, флунитрозепам, триазолам — см. «Транквилизаторы».

4. Бромизовал (Bromizovalum). N-(а-Бромизовалерианил)-мочевина. Синонимы: Бромурал, Bromodorm, Sedural, Somnurol др. Оказывает успокаивающее и умеренное снотворное действие. Хорошо переносится. В качестве успокаивающего средства назначается взрослым по 0,3–0,6 г 1–2 раза в день, как снотворное — по 0,6–0,75 г за полчаса до сна. Детям бромизовал назначают при бессоннице, хорее, коклюше по 0,03–0,1–0,25 г на приём. Выпускается в таблетках по 0,3 г в упаковке по 10 штук. Входит в состав противосудорожных препаратов глюферал, паглюферал, в состав смеси Серейского.

5. Метаквалон (Methaqualone). Синонимы: Дормоген, Дормотил, Мотолон, Bendor, Holodorm, Mekvalon, Revonal, Somnidon, Tofinal и др. Успокаивающее, снотворное средство с противосудорожным и противокашлевым действием. Усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, нейролептиков. Применяют в основном при лечении бессонницы. Назначают внутрь по 0,2 г за полчаса до сна. При раннем пробуждении принимают ещё 0,1 г. Обычно хорошо переносится. Выпускается в таблетках по 0,2 г в упаковке по 10 штук.

6. Зопиклон — см. «Транквилизаторы».

7. Геминейрин (Hemineurin). Синонимы: Геминеврин, Chlomethiazole, Somnevrin и др. Является производным хлорметиазола. Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие. Показан для лечения нарушений сна, эпилептического статуса, делирия, эклампсии и предэкламптических состояний, алкогольной абстиненции, для купирования мании, острого психомоторного возбуждения и обезболивания родов.

Назначается внутрь и в/в. В качестве снотворного назначается по 2–4 капсулы (в капсулах препарат всасывается скорее и действует активнее, чем в таблетках) или таблеток перед сном, как седативное средство — по 1–2 капсулы (таблетки) 1–2 раза в день до еды. При эпилептическом статусе и делирии препарат вводят в/в струйно по 40–100 мл 0,8% раствора в течение 3–5 минут или в/в капельно по 60–150 капель в минуту до наступления сна; затем инфузию замедляют, поддерживая поверхностный сон (всего вводится до 500–1000 мл). Острый абстинентный синдром купируют назначением в первый день внутрь 2–4 капсул (через полчаса можно добавить ещё 2 капсулы), на 2-й и 3-й день — по 3 капсулы, на 4–6-й день — по 2 капсулы и последующие 4 дня — по 1 капсуле. Манию купируют в/в инфузией 40–80 мл 0,8% раствора препарата; при эклампсии вводят капельно 30–50 мл раствора (по 60 капель в минуту), а по наступлении сонливости дозу уменьшают до 15–10 капель в минуту. Для обезболивания родов назначают 2–3 капсулы, добавляя при необходимости по 2–3 капсулы через 3 часа (всего не более 7 капсул).

Побочные явления: местный флебит, угнетение дыхания, гипотензия и коллапс, диспепсия, аллергические реакции. У больных алкоголизмом может возникнуть зависимость от препарата, поэтому его не следует назначать более 7 дней подряд.

Формы выпуска: капсулы и таблетки по 500 мг геминейрина; 0,8% раствор вл флаконах по 100 и 500 мл.

8. Ивадал (Ivadal). Синоним: Золпидем, Ивадал. Избирательно возбуждает подтип омега 1-рецепторов ГАМК-А-рецепторного комплекса, способствует открытию хлорных каналов, потенцирует процессы торможения в ЦНС. Усиливает (взаимно) эффект седатиков, несовместим с алкоголем. В терапевтических дозах сокращает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, удлиняет продолжительность 2–4-й фаз медленного сна, улучшает его качество. Показан для лечения нарушений сна.

Назначается внутрь непосредственно перед сном, однократно. Доза индивидуальная. Взрослым пациентам обычно дают по 10 мг, лицам старше 65 лет — по 5 мг (при необходимости — не более 10 мг). При ситуационном нарушении сна препарат принимают в течение 2–7 дней, при хронической бессоннице — до месяца, не более.

Побочные явления: сонливость, головная боль, головокружение, нарушение походки, возбуждение (ночью или по прекращении лечения), антероградная амнезия, спутанность сознания, расстройство зрительного восприятия, кошмарные сновидения, боль в животе, диспепсия, кожная сыпь, зуд; при длительной терапии — привыкание, зависимость.

Противопоказания к применению: апноэ сна, выраженная миастения, тяжёлая дыхательная или печёночная недостаточность, кормление грудью, беременность, грудное кормление, сверхчувствительность. При передозировке — оглушение сознания вплоть до комы (необходимы промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическая терапия). С осторожностью применять при дыхательной и печёночной недостаточности, нежелательно сочетание с бензодиазепинами.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 7 и 10 штук.

Другие препараты с седативным и снотворным эффектом см. в рубриках «Нейролептики», «Антидепрессанты», «Транквилизаторы» и «Ноотропы».

Снотворные капли и таблетки для грудничков до 1 года и детей старшего возраста

Плохой сон у ребенка или нарушение его фаз — довольно распространенная проблема. Такое состояние могут спровоцировать различные факторы — как внутренние, так и внешние.

Для новорожденных и детей в возрасте до 2-3 лет существует множество успокоительных сборов, каш, детских смесей. Но что делать родителям, если данных способов недостаточно? Как помочь ребенку старшего возраста? Когда требуется прием седативных и снотворных препаратов? Рассмотрим подробнее.

Снотворные капли и таблетки для грудничков до 1 года и детей старшего возраста

Показания для использования снотворных препаратов у детей разного возраста

Снотворное для детей назначается врачом. Самостоятельно лечить своего ребенка лекарствами данной группы нельзя. Если педиатр считает, что применение «сонных» таблеток необходимо, то определяется минимальная дозировка и курс лечения, чтобы получить положительный результат без вреда для здоровья.

Грудничкам и детям в возрасте до года седативные препараты показаны при:

  • постнатальной энцефалопатии,
  • гидроцефалии головного мозга.

Если данных патологий не диагностировано, то нарушение сна корректируется питанием, заботой и повышенным вниманием родителей к малышу. В возрасте от года до 3 лет, впрочем, как и у более старших детей, седативные средства назначают, когда бессонница вызвана следующими факторами:

  • гиперактивностью (подробнее в статье: лечение гиперактивности у детей дошкольного и школьного возраста ),
  • болезнями нервной системы, которые сопровождаются ночными страхами, кошмарами, энурезом (рекомендуем прочитать: лечение ночного энуреза у детей в 8 лет),
  • неврозами,
  • эпилепсией,
  • тревожными или паническими расстройствами.

Снотворные капли и таблетки для грудничков до 1 года и детей старшего возраста

Противопоказания и негативные последствия приема снотворного

При назначении снотворного ребенку педиатр должен учитывать противопоказания. Медикаменты данной группы не применяют в лечении малышей с наличием в анамнезе декомпенсированных болезней сердца, почек, печени и сосудов, тяжелых форм аллергии.

Читайте также  Можно присаживать ребенка 4 месяца

Несмотря на то, что доза препарата всегда прописывается минимальная, возникновения побочных эффектов избежать трудно. В детском возрасте появляются такие нежелательные симптомы:

  • запор / диарея,
  • сухость во рту / постоянная жажда,
  • тошнота или рвота,
  • головные боли,
  • слабость,
  • спазмы / судороги в мышцах,
  • головокружение,
  • нарушение концентрации внимания,
  • расстройства диспепсического характера,
  • аллергические реакции,
  • неконтролируемые движения конечностей.

Эффективные и безопасные снотворные препараты

Седативные лекарства и препараты, нормализующие сон, применяют только в крайних случаях. Обычно врач рекомендует сначала нелекарственные методы коррекции патологического состояния.

Если педиатр все-таки назначил вашему ребенку успокоительное, то при его приеме следует соблюдать несколько правил:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лучшие успокоительные средства для детей от 3 лет

  • первый и последующие приемы должны быть непосредственно перед сном,
  • строго придерживайтесь назначенной дозы,
  • отмена лекарства проводится постепенно, чтобы не появились повторные приступы бессонницы,
  • при возникновении побочных эффектов незамедлительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Для детей каждой возрастной группы используют разные седативные препараты. Они схожи по лечебному эффекту, но различаются по механизму действия, составу и спектру показаний к применению. Рассмотрим особенности «сонных» медикаментов для детей разного возраста подробнее.

Новорожденным

Снотворное новорожденным назначает невролог, и это всегда связанно с серьезным болезненным состоянием малыша. В остальных случаях мамы могут использовать успокоительные чаи и сборы (подробнее в статье: где можно приобрести чай хипп с фенхелем для новорожденных?). Эффект после приема таких средств менее выражен, но не приносит абсолютно никакого вреда здоровью.

Снотворные капли и таблетки для грудничков до 1 года и детей старшего возраста

В неврологии для лечения самых маленьких деток применяют следующие виды лекарств:

Название препарата Действующее вещество Характеристика Разрешенный возраст
Фенибут (рекомендуем прочитать: инструкция по применению «Фенибут» для детей ) Гамма-амино-бета-фенилмасляная кислота Ноотропное средство, помогает не только увеличить продолжительность дневного и ночного сна, но и позитивно влияет на нервную систему. 0 – 14 лет
Дормикинд Магния карбонат, Цинкум Валерианик, Cypripedium pubescens (Башмачок пушистый) Гомеопатическое лекарство, применяется при расстройствах сна и повышенной нервной возбудимости. 0 – 6 лет
Магне В6 Магния лактата дигидрат Производится в виде капель и таблеток. Эффективно воздействует на ЦНС, особенно если у ребенка диагностирован дефицит магния. Для всех возрастов
Пантогам (подробнее в статье: инструкция по применению средства «Пантогам» для детей) Кальция гопантенат Для грудных детей выпускается в виде сиропа. Позитивно влияет на работу нервной системы, улучшает мозговое кровообращение, нормализует сон, мышечный тонус, двигательную активность. Назначается при психоневрологических заболеваниях, энцефалопатии и т.д. С рождения

Снотворные капли и таблетки для грудничков до 1 года и детей старшего возраста

Грудничкам

Детям до года также назначают вышеуказанные препараты. В некоторых случаях для лечения грудничков используют сироп Зайчонок. Он имеет растительное происхождение, поэтому обладает мягким успокоительным действием и укрепляет ЦНС. Так как основу лекарственного средства составляют травы, сироп практически не имеет противопоказаний. У детей до 1 года может применяться в качестве добавки к пище.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие успокоительное выбирать для новорожденных детей?

Снотворные капли и таблетки для грудничков до 1 года и детей старшего возраста

Малышам до 3 лет

Дети до 3 лет быстро растут и развиваются, у многих из них появляется недостаток кальция. Это вызывает нервные расстройства и провоцирует нарушения сна.

У детей в возрасте 2-3 лет часто появляются беспричинные истерики, быстро меняется настроение. Если родители не будут уделять должного внимания своему ребенку, то в дальнейшем такое поведение может стать причиной повышенной возбудимости и бессонницы. Чтобы не допустить появления данных проблем, невролог может назначить прием седативных медикаментов.

  • экстракт Ромашки и Белладонны,
  • Плантаго майор,
  • Кальциум карбоникум ганеманни,
  • Солянум дулькамара,
  • Пульсатилла пратенсис
  • посевной овес,
  • ромашка обыкновенная,
  • цинка валерианат,
  • кофейное дерево.
  • глицин микрокапсулированный (подробнее в статье: как принимается Глицин для детей?)
  • валериана,
  • купрум,
  • калиум фосфорикум,
  • стафизагрия,
  • кальциум гипофосфорозум,
  • хамомилла.

Снотворные капли и таблетки для грудничков до 1 года и детей старшего возраста

Детям старше 3 лет

У детей старше 3-х лет помимо нарушения сна возникают проблемы, связанные с адаптацией к садику/ школе, взаимоотношениями с ровесниками и родителями. Чрезмерная физическая активность в таком возрасте приводит к усталости, частым стрессам и может стать причиной нервного перенапряжения.

Чтобы защитить нервную систему от повышенной возбудимости, нормализовать сон и мозговую деятельность, врачи часто прописывают детям курсовой прием (10-14 дней) седативных медикаментов. Они имеют схожее действие – успокаивают, устраняют бессонницу, улучшают эмоциональное состояние, снимают напряжение и стресс. К ним относят:

  • таблетки Тенотен — с 3 лет (рекомендуем прочитать: дозировка детского «Тенотена»),
  • Саносан — с 6 лет,
  • Атомоксетин — с 5 лет,
  • Алора — с 7 лет,
  • Персен — с 12 лет.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее &raquo, Оцените статью: (5 оценили на 4,60 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!

Что такое ЭЭГ и как правильно к нему подготовиться

<

ЭЭГ (электроэнцефалография) — исследование электрической активности головного мозга. Это безвредная и безболезненная процедура, во время которой пациент сидит или лежит с закрытыми глазами в расслабленном состоянии.

ЭЭГ проводят в следующих случаях:

· диагностика эпилепсии и контроль эффективности ее лечения. ЭЭГ помогает подтвердить диагноз и оценить эффективность принимаемого противосудорожного препарата, определить, когда можно отменить лечение или изменить дозу;

· при нарушениях сна (сноговорение, снохождение, ночные страхи);

· при задержках психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональные нарушения неясного происхождения;

· при травмах, опухолях, нарушения мозгового кровообращения и других заболеваниях головного мозга;

· оценка состояния нервной системы до лечения и на фоне лечения;

· обследование при эпизодах потери сознания и приступообразных состояниях (обмороки, кризы, эпилептические приступы, панические атаки);

· для определения пригодности к некоторым видам деятельности, к управлению автотранспортом и др.

Функциональные пробы при ЭЭГ. В ходе записи выполняются пробы с фотостимуляцией и гипервентиляцией. Фотостимуляция — это воздействие яркими вспышками света, направленного в глаза пациента. При проведении гипервентиляции требуется глубоко дышать в течение нескольких минут. Эти пробы помогают обнаружить такие нарушения ЭЭГ, которые не видны в покое.

При необходимости можно записать ЭЭГ во время сна. Исследование безболезненно и не связано с введением в организм лекарств или пропусканием через тело электричества. Тем не менее для маленьких детей при ЭЭГ может быть дискомфортна процедура надевания электроэнцефалографической шапочки и попытки ограничить свободу движений во время записи.

Продолжительность исследования может различаться в зависимости от диагноза пациента, его состояния, наличия в ходе исследования эпилептических приступов и т.д. Часто удается получить нужную информацию примерно за полчаса, но врач может при необходимости увеличить или уменьшить время записи.

Подготовка к проведению электроэнцефалографии:

· проведение исследования желательно после полноценного отдыха накануне;

· перед выполнением ЭЭГ можно психологически подготовить ребенка, в игровой форме объяснив ему необходимость надевания электродной шапочки (например, можно поиграть в летчиков или космонавтов);

· нельзя принимать никаких лекарств, действующих на сосуды, за 3-4 часа до процедуры;

· категорически запрещается самостоятельно прекращать прием противоэпилептических препаратов накануне исследования;

· обязательно вымойте голову ребенка для лучшего контакта электродов с кожей головы и получения более достоверных результатов, нельзя пользоваться средствами для укладки волос;

· ребенок не должен быть голодным;

· возьмите с собой полотенце, чтобы стереть гель с волос после проведения исследования;

· обязательно выключите мобильный телефон;

· возьмите с собой результаты ранее выполненных ЭЭГ (если они есть) для оценки произошедших изменений.

· необходимо обязательно сообщать врачу, проводящему исследование, о возможных провоцирующих приступы факторах: фотостимуляция, просмотр телевизора, чтение и т. д. Полная картина истории болезни позволит врачу оптимально выбрать алгоритм исследования;

· проведение функциональных проб (гипервентиляции, фотостимуляции) может спровоцировать приступы у части пациентов с эпилепсией, поэтому решение о проведении этих проб (или отказе) ребенку принимается только его родителями;

· исследование не проводится при повышении температуры, острых респираторных и других инфекционных заболеваниях;

· пациенты и сопровождающие должны активно сотрудничать с врачом, проводящим исследование, обеспечивая максимально комфортное положение пациента, корректировать его поведение, а также помогать в проведении функциональных проб и принимать участие в тестировании пациента.

Как проводится ЭЭГ. Пациент во время исследования обычно сидит в кресле или лежит на кровати. Если требуется длительная запись, электроды могут фиксироваться на голове специальной пастой и закрепляться особым клеем (коллодием). Во время записи пациенту рекомендуют сидеть (или лежать) неподвижно, т.к. движения вызывают на ЭЭГ помехи, затрудняющие расшифровку. Родителям маленьких детей даются инструкции по удерживанию ребенка, отвлечению его внимания с помощью игрушек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: