Чем кормят недоношенных детей в 6 месяцев

Энтеральное вскармливание недоношенных детей

Таблица 1 Физиологическая потребность в жидкости в зависимости от массы и возраста ребенка (мл)

Таблица 2. Суточная потребность недоношенных детей в витаминах и минеральных веществах при энтеральном питании

Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Российского общества неонатологов
    1. 1. Адамкин Д.Х. Стратегии питания младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Пер. с англ. под ред. Е.Н. Байбариной // М.: Геотар-Медиа, 2013. — 176 с. 2. Безопасное приготовление, хранение и обращение с сухой детской смесью. Руководящие принципы / ВОЗ, 2007. — 26с. 3. Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Клинический обзор международных данных. — Информационно-образовательный вестник. Здоровье семьи, 2011 — № 2. — 24 с. 4. Вскармливание недоношенных детей. Методические рекомендации / Сост.: Нароган М.В., Ворона Л.Д., Коровина И.В. — Москва, 2012. — 32с. 5. Грошева Е.В., Рюмина И.И., Нароган М.В. Выбор энтерального продукта для вскармливания недоношенных детей Неонатология, 2014. — № 2. С. 49-51. 6. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Методическое письмо / Под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева, В.И. Широковой. — Москва, 2011. — 70 с. 7. Нароган М.В., Яцык Г.В., Сюткина Е.В. Исследование энергетического обмена методом непрямой калориметрии у новорожденных детей // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — № 4. — С 39-43. 8. Нароган М.В., Рюмина И.И., Грошева Е.В. Базовые принципы энтерального питания недоношенных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2014. — №3. — С.120-128. 9. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М., 2011. — 68 с. 10. Рациональное вскармливание недоношенных детей. Методические указания / Боровик Т.Э., Яцык Г.В, Ладодо К.С. с соавт. — Москва, 2012. — 68 с. 11. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., Трусова С.А. Стратегии вскармливания недоношенных детей: вчера, сегодня, завтра. Неонатология, 2014 . — № 4. — С.55-63. 12. Современные принципы выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Учебное пособие / Сост. Тамазян Г.В., Захарова Н.И., Нароган М.В. с соавт. — Москва, 2011. — 27с. 13. Рюмина И.И., Нароган М.В., Грошева Е.В., Дегтярева А.В. Трудные вопросы энтерального вскармливания недоношенных детей // Доктор.Ру. — 2014. — № 3 (91). — С.12-17. 14. Рюмина И.И., Нароган М.В., Грошева Е.В. Поддержание эффективной лактации при рождении недоношенного ребенка // Неонатология. – 2015. — №1. — С.56-62. 15. Шаафсма А., Грибакин С.Г., Гаранкина Т.И., Давыдовская А.А. Значение оптимального переваривания белка для повышения его пищевой ценности, формирования полезной кишечной микрофлоры и уменьшения сенсибилизации иммунной системы // Педиатрия, 2013. — Т.92, № 1. — С.93-96. 16. Aggett P.S., Agostoni С., Axelsson I. et al. Feeding preterm infants after hospital discharge. A commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2006. — 42. — 596-603. 17. Agostoni С., Axelsson I., Goulet O. et al. Preparation and handling of powdered infant formula: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2004. — 39. — 320-322. 18. Agostoni С., Buonocore G. et al. Enteral Nutrient Supply for Preterm Infants: Commentary From the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Committee on Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2010. — V. 50. — P. 1–9. 19. Arslanoglu S., Corpeleijn W., Moro G. et al. Donor human milk for preterm infants: current evidence and research directions A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition: POST ACCEPTANCE, 15 July 2013. 20. Arslanoglu S., Moro G.E., Ziegler E.E. Adjustable fortification of human milk fed infants: does it make a difference? // J.of Perinatology, 2006. — 26. — P. 614-621. 21. Barrus D.M. Romano-Keeler J., Carr C. et al. Impact of enteral protein supplementation in premature infants // Research and Reports in Neonatology, 2012. — V.2. — P. 25-31. 22. Bhatia J. Human milk and the premature infants // J. of Perinatology. — 2007. — V.27. — P. S71-74. 23. Bhatia J. Post-discharge nutrition of preterm infants //J. of Perinatology. — 2005. — V.25. — P. S15-16. 24. Breastfeeding and the use of human milk. Poliсy stаtement. From American Academy of Pediatrics // Pediatrics, 2012. – V. 129, № 3.– P. e827-841. 25. Carlo D., Simone P., Jacopo B. et al. Near-Infrared Spectroscopy Measurements of Splanchnic Tissue Oxygenation During Continuous Versus Intermittent Feeding Method in Preterm Infants // J. of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. — 2013. — V. 56 June. — № 6. P. 652–656. 26. Christensen R.D., Henry E. et al. Pattern of daily weight among low weight neonates in the neonatal intensive care unit: data from a multihospital health-care system. — J. Perinatol., 2006. — V. 26. — P. 37-43. 27. Clyman R., Wickremasinghe A., Jhaveri N., et al. Ductus Arteriosus Feed or Fast with Indomethacin or Ibuprofen (DAFFII) Investigators. Enteral feeding during indomethacin and ibuprofen treatment of a patent ductus arteriosus // J Pediatr. 2013 Aug;163(2):406-11. 28. Cooke R., Embleton N., Rigo J. et al. High protein pre-term infant formula: effect on nutrient balance, metabolic status and growth // Pediatr Res. — 2006. — V.59., №2. — P. 265- 270. 29. Corpeleijn W.E., Kouwenhoven S.M.P., Paap M.C. et al. Intake of own mother’s milk during the first days of life is associated with decreased morbidity and mortality in very low birth weight infants during the first 60 days of life // Neonatology, 2012. — V. 102. — P. 276–281. 30. Cossey V., Vanhole C., Eerdekens A. et al. Pasteurization of Mother’s Own Milk for Preterm Infants Does Not Reduce the Incidence of Late-Onset Sepsis // Neonatology, 2013. — V. 103. — P. 170–176. 31. De Curtis M., Rigo J. The nutrition of preterm infants // Early Hum Dev. — 2012. — 88, Mar; Suppl. 1. — S5-7. 32. do Nascimento MB., Issler H. Breastfeeding in premature infants: in-hospital clinical management // J. Pediatr, 2004. — V. 80 (5Suppl). — P. S163-S172. 33. Edmond K., Bahl R. Optimal feeding of low-birth-weight infants. Technical review. WHO, Geneva, 2006. 34. Ehrenkranz R.A., Dusick A.M., Vohr B.R. et al. Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants // Pediatrics, 2006. — V. 117. — P. 1253-1261. 35. Fallon E.M., Nehra D., Potemkin A.K. et al. A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Nutrition Support of Neonatal Patients at Risk for Necrotizing Enterocolitis // Parenter Enteral Nutr. 2012;36:506-523. 36. Feldman A.G., Sokol R.J. Neonatal Cholestasis // Neoreviews. ― 2013. ― Vol. 14. ― N 2. ― e63. 37. Global Neonatal Consensus Symposium: Feeding the Preterm Infant/ Guest Editors Uauy R. // J. of Pediatrics, 2013. — Vol. 162, No. 3, Supp. 1. — S116. 38. Gomella T.L. Neonatology: Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. — McGraw-Hill. ― 2013. — 1113p. Griffin I.J., Cooke R.J. Nutrition of preterm infants after hospital discharge // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2007. — 45. — S195-203. 40. Groh-Wargo Sh., Sapsford A. Enteral Nutrition Support of the Preterm Infant in the Neonatal Intensive Care Unit // Nutrition in Clinical Practice, 2009. — Vol. 24, No. 3. — P. 363-376. 41. Hay W.W. Jr. Strategies for feeding the preterm infant // Neonatology. — 2008. — V. 94(4). — P. 245-54. 42. Human vitamin and mineral requirements. Report of a joint FAO/WHO expert consultation, Bangkok, Thailand. FAO & WHO. — Rome, 2002. 43. Kuschel C.A., Harding J.E. Multicomponent fortified human milk for promoting growth in preterm infants (Review). The Cochrane Library, 2009. 44. Leaf A., Dorling J., Kempley S., et al. Early or Delayed Enteral Feeding for Preterm Growth-Restricted Infants: A Randomized Trial Pediatrics 2012;129;e1260; 45. Maas et al. A historic cohort study on accelerated advancement of enteral feeding volumes in very premature infants // Neonatology, — 2013; 103:67-73. 46. McCormick FM, Henderson G, Fahey T, McGuire W. Multinutrient fortification of human breast milk for preterm infants following hospital discharge. The Cochrane Library 2010 47. Morgan J., Bombell S., McGuire W. Early trophic feeding versus enteral fasting for very preterm or very low birth weight infants // Cochrane Database Syst Rev. — 2009. — 3:CD000504. 48. Morgan J., Young L., McGuire W. Delayed introduction of progressive enteral feeds to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants (Review) // The Cochrane Library, 2011. 49. Morgan J., Young L., McGuire W. Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants (Review) // The Cochrane Library, 2011. 50. Neu J. Gastroenterology and nutrition: neonatology question and controversies. 2nd ed. by. Philadelphia: Elsevier saunders; 2012. ― 361p. 51. O’Connor D.L., Khan S., et al. Growth and Nutrient Intakes of Human Milk–Fed Preterm Infants Provided With Extra Energy and Nutrients After Hospital Discharge // Pediatrics, 2008. — Vol. 121, № 4, April. — P. 766-776. 52. Parish A., Bhatia J. Feeding strategies in the ELBW infant // J. of Perinatology. — 2008. — V.28. — P. S18-20. 53. Parker L A, Sullivan S, Krueger C. et al Effect of early breast milk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low birth weight infants: a pilot study // Journal of Perinatology, 2012. — V. 32 (March). — P. 205-209. 54. Patole S. Nutrition for the preterm neonate. A clinical perspective // Springer, 2013. — 450. 55. Premji S.S., Fenton T.R., Sauve R.S. Higher versus lower protein intake in formula-fed low birth weight infants // Cochrane Database Syst Rev. — 2006. — Jan 25;(1):CD003959. 56. Rigo J., Senterre J., Nutritional needs of premature infants: current issues // J.Pediatr. — 2006. — V.149. — P. S80-88. 57. Roggero P., Gianni M.L., Amato O. et al. Growth and fat free mass gain in preterm infants after discharge: a randomized controlled trial // Pediatrics. — 2012. — V. 130, № 5. — e1215-1221. 58. Roggero P., Gianni M.L., Amato O. et al. Influence of protein and energy intakes on body composition of formula-fed preterm infants after term // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2008. — 47. — 375-378. 59. Roggero P., Gianni M.L., Morlacchi L. et al. Blood urea nitrogen concentrations in lowbirth- weight preterm infants during parenteral and enteral nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2010. — 51(2), Aug. — Р. 213-5. 60. Shulman R.J., Ou C., Smith E.O. Evaluation of potential factors predicting attainment of full gavage feedings in preterm infants // Neonatology, 2012. — V.99. — P. 38-44. 61. Thompson A.M., Bizzarro M.J. Necrotizing enterocolitis in newborns: pathogenesis, prevention and managemant // Drugs, 2008. — V. 68. — P. 1227-1238. 62. Thureen P. J. Early aggressive nutrition in the neonate // Pediatrics in Review. — 1999. — V. 20. — P. e45-e55. 63. Thureen P. J. Neonatal nutrition: assessment, development and management // Presentation, October 2, 2008. — Minneapolis, MN. 64. Tsang R.C., Uauy R., Koletzko B., Zlotkin S., eds. Nutrition of the Preterm Infant. Cincinnati, OH: Digital Education Publishing, 2005. — 415-416. 65. Yildiz A., Arikan D. The effects of giving pacifiers to premature infants and making them listen to lullabies on their transition period for total oral feeding and sucking success // Journal of Clinical Nursing, 2012. — V. 21(5-6). P. 644-656. 66. Young T.E. Nutritional support and bronchopulmonary dysplasia // Journal of Perinatology, 2007. — V. 27. — P. S75–S78 67. Ziegler E.E. Protein requirements of very low birth weigh infants // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2007. — 45. — S170-174. 68. Ziegler E.E., Carlson S.J., Nelson S.E. Interventional strategies to promote appropriate growth // Maternal and child nutrition: the first 1,000 days. Nestle Nutrition Institute Workshop Series. — 2013. — 74. — P. 181-192.

    Информация

    Коллектив авторов

    Прикорм недоношенных детей: когда его вводить?

    Как понять, что малышу пришло время знакомиться с новыми продуктами? И как правильно выполнять прикорм недоношенных детей ?

    Прикорм – то, что нужно начинать, если грудного молока больше не хватает для полного удовлетворения потребности ребенка в питании. Отныне появляется необходимость в другой еде.

    Заблаговременное введение правильно подобранных продуктов способствует улучшению здоровья и физического развития грудничка, укреплению иммунной системы, налаживанию системы питания. Но если ребенок недоношенный, какие правила и особенности перехода от грудного кормления к продуктам нужно соблюдать?

    Почему так важно своевременно ввести прикорм недоношенных детей

    Потребность в дополнительной пище у ребенка, который родился в срок, и недоношенного немного отличается, поскольку доношенные детки развиваются быстрее. Между тем, лечение и сложности, возникшие вслед за родами, значительно снижают возможности усваивать продукты. В связи с этим выбор периода , когда вводить прикорм недоношенному ребенку , зависит от физического состояния малыша и скорости его развития.

    Существуют общепринятые рекомендации по введению прикорма от детского фонда ООН ЮНИСЕФ и Всемирной организации здравоохранения. Они советуют при грудном вскармливании первый прикорм вводить с 6 мес., а при искусственном или смешанном – с 5 мес. Для недоношенных детей момент введения прикорма можно рассчитать, добавляя к общепринятому возрасту то время, которое малыш должен был провести в утробе матери. Например, если ребенок родился на два месяца раньше срока, то начинать вводить прикорм желательно с 8 месяцев.

    Чем грозит несвоевременное введение прикорма недоношенных детей?

    Важно осознавать, что если не вовремя начать введение прикорма, это может плохо отразиться на состоянии здоровья ребенка. Очень раннее знакомство с едой способно привести к проблемам с еще неподготовленной ферментной системой желудка из-за избыточной нагрузки. Более того, ученые довели, что раннее введение прикорма может стать причиной замедления роста, развития аллергии на пищу, а также повышения риска развития отита и пневмонии.

    Также последствия раннего введения прикорма способно отразиться на лактации у мамы. Поскольку промежутки между кормлением грудью возрастают, стимуляция груди уменьшается, и запас молока становится меньше.

    Но и слишком долго тянуть с введением прикорма тоже не рекомендуется: вскоре грудного вскармливания станет недостаточно, чтобы справляться с потребностями ребенка в пище. Недостаток питательных веществ может отрицательно отразиться на развитии ребенка и вызывать различные болезни.

    Признаки готовности недоношенных детей к прикорму

    Когда стоит задуматься о начале прикорма недоношенного ребенка? Вот несколько советов:

    • Вес малыша должен быть больше веса при рождении в 2,5 раза
    • Рефлекс выталкивания пищи языком уже не такой сильный, как прежде
    • Ребенок может уверенно сидеть без дополнительной помощи
    • Увеличиваются перерывы между кормлениями грудью
    • Малыш тянет в рот все, что попадается ему на пути
    • У ребенка прорезываются первые зубы

    Проявление любопытства к еде, которую кушают все за столом, и попытки попробовать ее на вкус – важный знак, чтобы начать прикорм недоношенных детей

    С чего же начать?

    Если вы решили, что настало время введения прикорма, первым делом пройдите осмотр у врача.

    Начало прикорма недоношенных детей ни в коем случае не должно совпадать с профилактическими прививками!

    Когда вы убедились, что ребенок по всем критериям абсолютно готов к прикорму, рекомендуется начинать знакомство с каш, богатых железом, которое так необходимо недоношенным деткам. Следом за тем можно добавлять в рацион овощные пюре. Начинать нужно с маленьких порций. Даже если малышу понравилась нововведенная пища, не нужно с этим спешить. Количество еды увеличивать постепенно. Если говорить о фруктах, со временем их тоже желательно добавлять в меню, поскольку они являются важным источником витаминов. Рекомендуется начинать каждый вид прикорма утром, чтобы можно было проследить возможную реакцию ребенка на новый продукт.

    Главное, смотреть за малышом и за тем, как он реагирует на изменения в питании. Также желательно время от времени консультироваться с врачом по этому вопросу. Теперь вы знаете, как и когда правильно начинать прикорм недоношенных детей. Вы можете воспользоваться нашими советами и тогда точно будете спокойны, что еда идет малышу только на пользу.

    Другие статьи:

    Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!

    Персональная рассылка про особенности развития твоего малыша
    Советы экспертов и полезные статьи
    Идеи развивающих игр от доктора-педиатра
    Бесплатное тестирование продукции
    Скидки и акции

    Что такое педприкорм

    Что такое педприкорм?

    Есть мамы, которые, знакомя кроху с новыми для него продуктами, не ориентируются на последовательность введения, возрастные нормы, граммы и миллилитры. Они просто делятся небольшой частью еды из своей тарелки с малышом. Называется такой прикорм педагогическим. Давайте же поговорим о сути педприкорма, о его плюсах и минусах и разберемся в том, какой прикорм предпочтительнее — педагогический или традиционный.

    С какого сока начинать прикорм грудничка

    Много вопросов у родителей вызывает введение сока в качестве прикорма. Раньше сок был первым продуктом прикорма, и давали его ребенку достаточно рано, но в последнее десятилетие эта рекомендация претерпела важные, даже принципиальные изменения.

    Календарь прививок в Украине: правила вакцинации | Nestlebaby.com.ua

    Развитие ребенка в 8 месяцев

    Ребенок в 8 месяцев с неутомимым любопытством открывает для себя много нового.

    Как кормить недоношенного ребенка: о чем должна знать мама (2021-08-10 00:01:43)

    Как кормить недоношенного ребенка: о чем должна знать мама

    image

    10.08.2021 1298

    Правильная организация питания недоношенного ребенка — сложная и ответственная задача, требующая особого внимания, как со стороны родителей, так и врачей.

    Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет раньше 38-й недели беременности. К рождению у него сформированы практически все органы и системы, проблема заключается в их незрелости. Такие дети хуже переваривают пищу, потому что объем желудка у них слишком маленький, а активность ферментов снижена. Сосательный и глотательный рефлексы работают слабо, поэтому иногда питание крохи врачи налаживают через зонд. Кроме этого недоношенные малыши сталкиваются с нехваткой питательных веществ. В норме резерв витаминов и минералов формируется у ребенка на последних неделях беременности, поэтому детям, родившимся до срока, стратегические запасы восполняют с помощью специальных добавок к грудному молоку или смеси в течение первых недель. Малыш находится под присмотром медицинского персонала до тех пор, пока его здоровье окончательно не наладится. На момент выписки каждый ребенок должен уметь хорошо сосать, чтобы питаться самостоятельно.

    Идеальная формула

    Материнское молоко является идеальной пищей для всех детей без исключения, но новорожденные малыши нуждаются в нем особо. Дело в том, что у женщин, родивших раньше срока, оно содержит больше питательных веществ и гормонов, чем у мам, уложившихся в план. Об этом позаботилась сама природа. Единственный нюанс: до определенного момента таким малышам трудно справиться с грудью — от сосания они могут сильно уставать. Решить проблему поможет бутылочка со сцеженным молоком. К груди приложить кроху можно будет тогда, когда он полностью окрепнет.

    Если мама выберет искусственное вскармливание, педиатр поможет подобрать малышу специальную смесь для маловесных детей. В ее формуле концентрация питательных веществ выше, чем в стандартной, а из-за особого состава белков, жиров и углеводов она лучше усваивается. Как правило, такие смеси отменяются после того, как вес малыша достигает 2,5−3,5 кг.

    Золотая середина

    Несмотря на то, что недоношенные дети остро нуждаются в питательных веществах и прибавке веса, кормить их нужно в меру.

    Как ни парадоксально, но принцип «чем больше, тем лучше» таким малышам на пользу не идет. Перегрузка ослабленного организма нередко приводит к обратному эффекту, и вместо желаемой прибавки происходит потеря массы тела. На переработку каждого лишнего грамма белка малыш затрачивает дополнительное количество энергии. При этом повышается нагрузка на почки, могут возникнуть проблемы с пищеварением (срыгивания, колики или запоры). График питания недоношенного ребенка зависит от его массы тела, степени зрелости организма и общего самочувствия. Обычно таким малышам достаточно 7−8 кормлений в сутки. При высокой степени незрелости число трапез может быть увеличено до 10−12. Количество кормлений уменьшается по мере нарастания массы тела.

    Оптовые цены на лекарственные средства и предметы медицинского назначения.
    Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

    В гостях у «Медицинского лектория»практикующий врач-эндокринолог, специалист по паллиативной помощи, Президент Международной благотворительной общественной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы»

    Подробнее

    Популярные публикации

    image

    Смертельно ядовитый гриб-близнец опенка наводнил Подмосковье из-за потепления

    image

    Как научить ребенка правильно полоскать горло

    image

    Конфликт самооценки. Психосоматика проблем позвоничника, суставов

    image

    Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья

    image

    Названа неожиданная польза горьких огурцов

    image

    Токсиколог объяснил, как действовать при отравлении грибами

    image

    Фазы сна и что важно о них знать

    image

    Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?

    image

    Врач раскрыл эффективную методику быстрого лечения кашля

    image

    Как защитить себя от резистентности к инсулину: 7 важных принципов питания

    Прикорм недоношенных детей

    Щербакова Алла Анатольевна

    Достаточно ли малыш большой для прикорма? У врачей есть веские причины, по которым введение прикорма недоношенному ребенку начинается позже, чем младенцу, родившемуся в срок. При этом единого возраста для первого прикорма нет — дата преждевременных родов и детский вес будут во многом определять готовность малыша к твердой пище. Когда и чем кормить недоношенного ребенка, мы обсудили с заместителем заведующей ДЦ «Мать и Дитя» на Савеловской, к. м. н., врачом высшей категории, врачом-педиатром Аллой Анатольевной Щербаковой.

    — Алла Анатольевна, у недоношенных малышей особые потребности в питании с первых дней жизни. Какие факторы влияют на начало прикорма недоношенных детей и когда вводить прикорм недоношенному ребенку?

    — Недоношенность бывает разной степени, поэтому принципы кормления и питания детей тоже будут разными.

    • родились на сроке меньше 28 недель
    • специальное питание с повышенным содержанием белка — сухие молочные смеси с маркировкой «ПРЕ».
    • родились в 37 недель
    • питание может не отличаться от питания доношенных детей, либо педиатром будет назначена смесь «ПРЕ».

    Сроки введения прикорма у недоношенных детей

    — С рождения недоношенный ребенок получает только грудное молоко или сухую молочную смесь, но наступает срок, когда он уже не может удовлетворять ими свои потребности. Основная задача прикорма — разнообразить рацион и увеличить количество нутриентов — белков, жиров, углеводов, — для того чтобы малыш мог полноценно расти и развиваться.

    Когда ребенок рождается вовремя, его начинают кормить твердой пищей в 5,5—6 месяцев. Когда пора прикармливать недоношенного ребенка, педиатры определяют так: к возрасту малыша прибавляется срок его недоношенности. Например, ребенок родился в 35 недель, на 5 недель раньше срока: на эти пять недель для него и сдвигаются сроки начала прикорма.

     С чего начинать прикорм недоношенных детей

    Основные признаки готовности к прикорму:

    • ребенок имеет здоровый внешний вид, хорошо себя чувствует, улыбается, веселый;
    • ребенок активный, имеет мышечный тонус, физически достаточно хорошо развит;
    • двукратное увеличение веса с рождения;
    • хороший сон;
    • появился жевательный рефлекс — ребенок начинает жевать, кусать;
    • хороший аппетит — если ребенок хочет есть, он будет с удовольствием получать и овощи;
    • малыш самостоятельно сидит — ребенок должен получать прикорм, сидя за столом; желательно, чтобы он видел продукт, который ест;
    • активный интерес к тому, что едят родители, желание участвовать в семейной трапезе.

    — Правильный прикорм недоношенных детей увеличивает пищевую ценность их рациона и наверняка помогает наверстать упущенное. Тогда почему нельзя начинать прикармливать малышей раньше?

    — У недоношенного ребенка еще незрелая система желудочно-кишечного тракта, незрелая ферментная система. Он дозревает не в утробе мамы, а самостоятельно. Поэтому в таблицах прикорма недоношенных детей время введения прикорма, как правило, отложено на срок, который ребенок недосидел в животике. С возрастом увеличивается количество ворсинок в кишечнике, лучше начинает работать поджелудочная железа, вырабатывается большее количество слюны: это означает, что пора вводить прикорм — постепенно, последовательно, под наблюдением врача.

    — Прикорм недоношенного ребенка на грудном вскармливании и прикорм недоношенного ребенка на искусственном вскармливании будут отличаться?

    — Существует много рекомендаций по поводу введения прикорма для недоношенных детей, с ними можно ознакомиться в печатном и в электронном виде в интернете. Но перед введением прикорма ребенку, который родился раньше срока, особенно глубоко недоношенному, необходимо посетить педиатра. Врач, который ведет и наблюдает малыша, назначает продукты прикорма с учетом его индивидуальных особенностей.

    Недоношенные дети и взрослая еда

    — Допустим, ребенок долго не может набрать вес. Сроки начала прикорма еще более сдвигаются?

    — Кривая веса у недоношенных детей более выраженная, они лучше набирают вес, чем доношенные. Если ребенок к своему возрасту введения прикорма не набрал должный вес, это значит, что его питание подобрано неверно или недостаточно, с пищеварением есть какие-то проблемы. В таком случае сначала необходимо наладить основное питание, подобрать докорм, удвоить вес и прийти в хорошую физическую форму — и только потом начинать прикорм.

    — Какой прикорм вводить недоношенному ребенку?

    — Первый прикорм недоношенных детей — это два основных вида продуктов:

    овощи зеленого и белого цвета

    кабачок, цветная капуста, брокколи

    • некалорийный продукт
    • растительная клетчатка, которая имеет вкус, цвет, запах
    • формируют пищевое поведение

    злаковые прикормы

    рисовая, кукурузная, гречневая каши

    • имеют повышенную питательность
    • молоко увеличивает питательный индекс порции

    Прикорм недоношенного ребенка не будет особо отличаться от прикорма доношенного малыша, потому что к началу введения твердой пищи недоношенный ребенок должен избавиться от проблем с желудочно-кишечным трактом, стать крепче, вырасти. И прикорм родители начинают, уже практически забыв, что младенец родился раньше срока.

    — Как правильно давать прикорм такому ребенку?

    — Основное правило введения прикорма для всех деток (недоношенные не исключение) — постепенность.

      Сколько прикорма давать

    — Начинается прикорм с чайной ложечки. Каждая следующая порция может быть увеличена вдвое, поэтому к полноценному кормлению приходят только через две-три недели (доношенные дети получают полную порцию уже через пять-семь кормлений).

    — Правильнее давать новый продукт в первой половине дня. Если что-то не понравится или малыш срыгнет, будет время его успокоить, понаблюдать и решить, что делать дальше.

    Прикорм для недоношенных и набор веса

    — Помимо ситуации с недобором веса, когда с началом прикорма нужно повременить или прекратить давать ребенку новую пищу?

    — Педиатры обращают особое внимание на следующие признаки:

    • ребенок не удвоил вес от рождения;
    • при недоборе веса ввели прикорм и начались проблемы со стороны живота — срыгивания, вздутия, беспокойство при кормлении, иной характер стула — жидкий, пенистый, с изменившимся цветом и запахом;
    • начали вводить прикорм — появились проблемы с кожей: сухость, покраснения, зуд.

    — Детское питание на козьем молоке лучше усваивается организмом детей. Подходит ли оно недоношенным?

    — Хорошая усвояемость козьего молока помогает недоношенным деткам лучше набирать вес на том этапе, когда уже не используется смесь «ПРЕ». И здесь могут быть рекомендованы смеси на козьем молоке для искусственного и смешанного вскармливания. Безглютеновые витаминизированные каши на козьем молоке МАМАКО ® могут быть использованы для первого прикорма недоношенных детей (их не нужно варить, не требуется заготавливать для них молочную смесь или сцеженное молоко в качестве добавки). Для дальнейшего прикорма можно посоветовать мультизлаковые каши, фруктовые творожки и крем-супы. Одинаковая молочная основа смесей и прикорма помогает пищеварительным органам быстрее адаптироваться при переходе от одного продукта к другому.

    *Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

    Микрофлора недоношенных детей – как ее улучшить?

    Микрофлора недоношенных детей

    Недоношенными называют детей, которые рождаются раньше положенного срока. То есть в период с 28-й по 37-ю полную неделю беременности. Или, иначе говоря, до ее 260-го дня. Масса таких младенцев небольшая и варьирует в пределах от 1000 до 2500 г, а рост составляет 35-45 см. Причин недоношенности множество, и каждая из них индивидуальна (слишком юная по возрасту мама, атипичное течение беременности, аборты, болезни родительницы, курение, злоупотребление алкоголем и т.д.).

    Однако у всех детей, родившихся раньше отведенного природой времени, есть нечто общее. А именно: каждый из них нуждается в повышенном внимании, поскольку в процессе его роста и развития нередки проблемы. Например, их вес, масса и физическое развитие могут соответствовать сроку беременности на момент рождения, а могут и не соответствовать. Также у них плохо развита подкожно-жировая клетчатка, что делает их еще более чувствительными к нехватке материнского молока. Соответственно, определенные и довольно серьезные проблемы имеются у этих детей с формированием микрофлоры.

    Иммунитет недоношенных детей

    Когда ребенок рождается в срок, то его организм полностью подготовлен к самостоятельному существованию, то есть вне организма матери. Но этого нельзя сказать о недоношенных детях. У них органы и системы окончательно не сформированы, поэтому полноценно функционировать не могут. В полной мере это относится и к иммунитету.

    От того, что у недоношенных детей состояние как специфического, так и неспецифического иммунитета не является оптимальным, страдает сопротивляемость его организма различным инфекциям. Способность лейкоцитов поглощать и переваривать микробы (фагоцитоз) снижена. Выявляются отклонения от нормы в бактерицидных свойствах крови и лимфы. Снижена также способность организма такого ребенка к выработке специфических антител в отношении возбудителей тех или иных заболеваний. Например, кори, оспы, гриппа и других вирусов.

    Но что интересно: показатели неспецифического иммунитета – та же фагоцитарная активность – у недоношенных детей хотя и несколько снижены, если сравнивать с родившимися в срок детьми, но всё же достаточно высоки. А вот что касается специфического иммунитета (выработка собственных антител к патогенной микрофлоре), то он у таких детей снижен довольно выраженно. Мало того, что антитела у них вырабатываются плохо, так еще и быстрее выводятся из системы крови, что крайне нежелательно. В этом-то и заключается разгадка, почему недоношенные младенцы столь предрасположены к острым респираторным инфекциям, которые, не успев излечиться, начинают рецидивировать.

    Организм недоношенных детей не так активно отвечает на возникновение очагов воспаления или инфекции, либо на различные раздражения – то есть у них отмечается пониженная реактивность. Особенно эта проблема имеет место быть у глубоко недоношенных детей. Если у доношенных младенцев в ответ на возникновение таких очагов организм реагирует повышением температуры, то у тех, кто появился на свет раньше срока, подобной реакции нет. Заболевания у них имеют обычно «стертую» симптоматику, раны заживают дольше. Все эти обстоятельства не только затрудняют диагностику, но и способствуют упущению драгоценного времени на лечение.

    Однако, как показывают исследования, иммунитет недоношенного ребенка не всегда имеет пониженную реактивность. В некоторых случаях система защиты реагирует слишком бурно и разные ступени иммунного ответа на проникновение возбудителей могут быть не согласованы друг с другом, что чревато многими последствиями. Например, у таких малышей впоследствии возникают аллергические реакции – скажем, в виде диатезов различной этиологии.

    Проявления ферментопатий

    К ферментопатиям относятся заболевания или патологические состояния врожденного характера, при которых происходит нарушение активности тех или иных ферментов в организме либо полное их отсутствие. Учитывая, что недоношенные дети от рождения ослаблены (о причинах мы сказали выше), то подобные проблемы у них обнаруживаются чаще. И проявляются более выраженно.

    Наиболее часто такие малыши подвержены самой известной на сегодня ферментопатии – лактазной недостаточности, выражающейся в виде непереносимости молочного сахара (лактозы), которая возникает по причине отсутствия или недостатка фермента по его переработке (лактазы). При таком диагнозе содержащаяся в молоке лактоза попадает в толстый кишечник малыша в неизменном виде, то есть не расщепленной на глюкозу и галактозу. Здесь она задерживает воду и начинает перевариваться кишечной микрофлорой до образования органических кислот. Все эти процессы могут привести к дисбактериозу. Со всеми вытекающими последствиями…

    Нередко у недоношенных детей выявляют целиакию – вид ферментопатии, при которой в организме недостаточно вырабатывается особый фермент, отвечающий за переработку белка глютена, содержащегося в клейковине злаков. При этом недуге, который начинает проявляться примерно с 6-месячного возраста, когда в рацион малышей начинают вводить хлеб и каши. При этом не только нарушается всасывание жиров и углеводов в кишечнике, но и токсическими продуктами обмена веществ повреждается его слизистая оболочка. Малыш начинает жаловаться на боли в животе. Возникает диарея, живот вздувается. Замедляются рост и развитие ребенка, что особенно может быть заметным именно у недоношенных детей.

    К сожалению, недоношенные дети беззащитны и перед мукополисахаридозами. Это группа заболеваний наследственного характера, поражающих соединительную ткань. Причина в нарушении обмена кислых мукополисахаридов (гликозаминогликанов) ввиду неполноценности участвующих в их переработке ферментов. Клиническая картина проявляется поражением скелета ребенка и, соответственно, задержкой его физического развития. Недуг обнаруживает себя на первом же году жизни. Череп больных детей имеет вид киля лодки, у него грубые черты лица, он шумно дышит ртом. Отмечаются пороки развития носа и лица в целом. Такие дети обычно выраженно отстают в росте, у них формируется неправильное телосложение. Скелет деформирован (шея короткая, выступают нижние ребра, кифоз в грудном и поясничном отделах позвоночника). По мере взросления у таких детей явственнее проявляется умственная отсталость, нарастает симптоматика неврологического характера. У них нарушается координация движений, тонус мышц повышен, возникают параличи.

    Формирование биоценоза кишечника

    Существует ошибочное мнение, что новорожденные имеют уже сформированную микрофлору кишечника (биоценоз). Но это не так. Младенцы появляются на свет стерильными, и только потом начинается заселение кишечника микроорганизмами. Особенно это относится к недоношенным детям. То, каким в конечном итоге будет биоценоз, зависит множество факторов, начиная от наличия у матери ребенка хронических инфекций и заканчивая искусственным вскармливанием. Всё это ведет к дисбактериозу, который проявляется нарушениями пищеварительной, иммунной, детоксикационной, защитной и других функций полезной микрофлоры.

    Дисбаланс микроэкологии желудочно-кишечного тракта, особенно нижних отделов кишечника, приводит к дефициту бифидобактерий и лактобактерий. В результате у недоношенных детей возникают благоприятные условия для заселения кишечника условно-патогенной и патогенной микрофлорой. Тем самым снижается резистентность их и без того ослабленных организмов, нарушается усвоение питательных веществ. Как следствие, родители и педиатры сталкиваются с типичной картиной нарушений пищеварения самого разного характера – диареями и метеоризмом, запорами и кишечными коликами.

    Методы коррекции микрофлоры

    Любые нарушения биоценоза недоношенных детей нуждаются в коррекции. Особенно если они сочетаются с перинатальной патологией, ферментопатиями, инфекционным процессом или поражением центральной нервной системы. Ведь в таких случаях малыши получают серьезную медикаментозную терапию, включая препараты антибиотиков, которые наносят серьезный урон полезной кишечной микрофлоре. Поэтому если мы хотим, чтобы постнатальная адаптация и реабилитация проходили благополучно, то должны позаботиться о состоянии полезных микроорганизмов в кишечнике.

    Как это сделать? Ответ на этот вопрос дает недавнее исследование, проведенное в университете Сент-Луиса (США). В результате специалисты пришли к заключению, что помочь в восстановлении здоровья и укрепления организма недоношенных детей могут пробиотики. Американские врачи решили добавить их в рацион питания глубоко недоношенных детей, вес которых при рождении был 2 кг и меньше. Младенцы (их в исследовании участвовало пятьдесят) получали раз в день лактобактерии и бифидобактерии. Другие малыши получали обычное питание, без добавления в него пробиотиков. Итак, результаты: недоношенные дети, которые получали пробиотики, быстрее догоняли в весе своих здоровых младенцев, и это при том, что в день они принимали пищу в чуть меньших количествах, чем во второй группе исследуемых. Отрадно отметить, что прием малышами пробиотических препаратов бифидо- и лактобактерий не привел к каким-либо побочным эффектам. Малыши, по оценкам заокеанских педиатров, прекрасно себя чувствовали. Также было отмечено, что пробиотики не только положительно сказывались на наборе веса недоношенных новорожденных, но и помогали пищеварению, способствуя лучшему усвоению питательных веществ.

    Весомые доказательства пользы «хороших бактерий» представили и врачи Гарвардской медицинской школы (США). Вместе с коллегами из Массачусетского госпиталя они пришли к убедительному заключению, что жизнедеятельность полезных бактерий в организме младенцев способствует сокращению уровня смертности. В частности, от некротического энтероколита – грозного заболевания, поражающего недоношенных младенцев. По статистике этот недуг поражает от 8 до 13% детей, появившихся на свет с небольшим весом. Половина из них, к сожалению, умирает. Для лечения применяют стероидные препараты, но они далеко не безобидны, и могут вызвать серьезные осложнения. Поэтому лечение пробиотиками может считаться хорошим альтернативным методом, так как не имеет побочных эффектов. Он обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что немаловажно при некротическом энтероколите и других заболеваниях кишечника у младенцев. Американские доктора, использовавшие также выделения пробиотических бактерий (разумеется, в очищенном виде), убеждены, что полезная микрофлора способна спасти от серьезных кишечных инфекций тысячи детских жизней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: