Ребенку 3 месяца кормлю грудью

Грудное вскармливание в 3 месяца

Особенности грудного вскармливания в 3 месяца

К трем месяцам ребенок, как правило, становится более спокойным и предсказуемым. Его уже не тревожат колики, в жизни крохи начинает вырисовываться подобие режима, а лактация мамы становится зрелой – молоко вырабатывается не спонтанно, а в ответ на сосание. Казалось бы, вот она, возможность вздохнуть полной грудью.

Увы. В этом возрасте вам придется столкнуться с новыми «подводными камнями», не позволяющими превратить грудное вскармливание в 3 месяца в сплошное удовольствие. Наиболее часто встречающимися из них являются кризис роста, ложный отказ от груди и лактационный криз. Рассмотрим каждый более подробно.

Кризис роста – что это такое и как его пережить?

Этот фактор имеет 2 стороны: физиологическую и психологическую. Сначала разберемся с физиологией. В этом возрасте у малышей случается значительный скачок роста, поэтому, если ранее вы кормили его строго по часам, может возникнуть проблема – крохе станет сложно выдерживать перерывы. Некоторые женщины пытаются выйти из ситуации допаиванием водой или докармливанием искусственными смесями. Нередко это заканчивается непроизвольным переходом на искусственное вскармливание, хотя изначально мама ничего такого не планировала.

На самом деле скачок роста ребенка в 3 месяца при грудном вскармливании и связанные с ним сложности преодолеваются элементарно: нужно просто забыть о часах и кормить чадо по требованию, в том числе, ночью. Постепенно под воздействием частой стимуляции выработка материнского молока увеличится, кроха сможет лучше насыщаться и сам придет к оптимальному для него и вас графику.

грудное вскармливание в 3 месяца: кризис лактации и скачок роста

С психологией несколько сложнее.

В этом случае неважно, придерживаетесь ли вы режима грудного вскармливания в 3 месяца или предлагаете младенцу грудь по его требованию, вы можете столкнуться с так называемым ложным отказом. Выглядит это следующим образом: кроха выталкивает изо рта сосок почти сразу после начала кормления, отворачивается или отталкивает грудь ручками, может брать одну железу и наотрез отказываться от другой. Создается впечатление, что он просто не голоден, хотя вы точно знаете, что чадо в последний раз ело несколько часов назад, а значит, сытым быть не может.

Подобными действиями малыш, во-первых, демонстрирует свою самостоятельность – ведь именно в 3 месяца у него начинают формироваться первые психологические признаки личности, во-вторых, как бы испытывает маму на надежность: не откажет ли, не бросит?

Столкнувшись с ложным отказом от грудного вскармливания в 3 месяца, не стоит паниковать и сломя голову бежать за бутылочкой со смесью. Тем более, не факт, что смесь кроха будет есть с большей готовностью. Помните, что энергетические запасы любого человека, в том числе, и ребенка, позволяют продержаться без пищи достаточно длительное время, что уж говорить о нескольких часах или даже 1-2 днях. Действуйте одновременно в двух направлениях.

Первое: не носите ребенка на руках сутками, позвольте ему побыть одному. В этом возрасте он вполне может развлекать себя без вашей помощи, например, лежа в кроватке или коляске. А маме достаточно находиться в поле видимости или слышимости. Пускай для начала продолжительность таких самостоятельных гуляний не превышает 15-20 минут, со временем их длительность можно увеличить. А вы получите определенную свободу и сможете заняться собой или домашними делами.

Второе: если ваш ребенок в 3 месяца отказывается от грудного вскармливания, попробуйте его удивить. Измените привычное место и способ трапезы. Если до этого вы кормили чадо, сидя в кресле, — переберитесь за кухонный стол. Если делали это лежа – сядьте или даже встаньте. Это позволит увлечь малыша новыми впечатлениями, и он сам не заметит, как между делом отлично наестся.

гв в 3 месяца

Кризис грудного вскармливания в 3 месяца у мамы: почему он случается?

Это состояние еще называют лактационным кризом. Оно напрямую связано со скачком роста, и на нем можно было бы не останавливаться, если бы не паника многих мам, особенно, тех, у которых кризисы лактации в 3 недели и 1,5 месяца прошли незаметно для них самих.

Дело в том, что молочной железе нужно время для того, чтобы подстроиться под увеличивающиеся запросы растущего детского организма. Но маме зачастую кажется, что это не ребенок стал есть больше, а у нее уменьшилась выработка. Паническое состояние «Молоко пропадает!» провоцирует стресс, а он – не лучший помощник стабильной лактации.

Рекомендации в этом случае, по сути, такие же, как и при скачке роста: кормить по требованию, не нервничать, высыпаться и полноценно питаться. А вот прибегать к докорму в 3 месяца при грудном вскармливании не рекомендуется. Следите за количеством мочеиспусканий: если их более 8 в сутки, можно не беспокоиться. И помните: через несколько дней лактация обязательно придет в норму.

грудное вскармливание в 3 месяца

Прикорм с 3 месяцев при грудном вскармливании: нужен ли он?

Только в самых крайних случаях, например, если в силу тех или иных обстоятельств ребенок не может получать с материнским молоком достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Например, когда женщине по состоянию ее здоровья назначена строгая диета с множеством ограничений.

В этом случае допускается введение с 3 месяцев ребенку в прикорм при грудном вскармливании яблочного и бананового пюре, очень жидких и хорошо разваренных каш, некоторых овощных и фруктовых соков, приготовленных в домашних условиях непосредственно перед кормлением. Но не следует забывать, что с точки зрения пользы, питательности и усвояемости с материнским молоком не сравнится ни один деликатес. Особенно в таком возрасте, при котором пищеварительная система младенца еще физиологически не готова этот деликатес принимать. Поэтому прикармливать трехмесячного грудничка немолочными продуктами можно только после консультации с педиатром!

прикорм в 3 месяца

Как питаться маме: меню при грудном вскармливании в 3 месяца

К этому времени у женщины, кормящей малыша, уже сформирован достаточно разнообразный рацион, в котором присутствуют постные супы, мясо птицы, телятина, овощи и фрукты, орехи, компоты и морсы. Если все эти продукты ребенок усваивает без проблем, в диету при грудном вскармливании в 3 месяца можно добавить:

  • перловую и пшенную каши на молоке;
  • натуральный мед в небольшом количестве;
  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки (морковный, свекольный, тыквенный, яблочный);
  • некоторые неострые специи, например, базилик, мяту, эстрагон, тимьян.

Начинать надо, как обычно, с минимального количества, наблюдая за реакцией крохи.

питание мамы при грудном вскармливании в 3 месяца

Можно ли завершать гв 3 месяца?

Учитывая ценность материнского молока для растущего организма ребенка, делать это без веских причин, конечно, не стоит. Однако иногда бывают ситуации, в которых другого выхода просто нет. Плохое самочувствие женщины, ранний выход на работу, прием определенных групп препаратов и другие обстоятельства диктуют свои условия.

Если приходится отлучать трехмесячного кроху от груди, по возможности, делать это нужно аккуратно и деликатно, вводя искусственную смесь в объеме 10-15 г в сутки после одного из кормлений. Постепенно доза и количество кормлений искусственной смесью увеличиваются вплоть до полной замены ею грудного молока.

Если же гв нужно завершить экстренно – выбирайте адаптированную смесь, максимально приближенную по составу к материнскому молоку. И, по возможности, держите связь с вашим педиатром, дабы в любой момент проконсультироваться относительно реакции ребенка на такую резкую смену рациона.

Сколько новорожденный должен съедать за одно кормление: норма питания до года

Рождение малыша — это огромное счастье. Но вместе с радостью от встречи с долгожданным крохой появляется масса страхов и тревог, касающихся, казалось бы, совершенно естественных процессов. Большинство молодых родителей волнует вопрос: как правильно кормить грудного ребенка и сколько нужно молока новорожденному на одно кормление, чтобы не испытывать голод? Не потеряться в огромном количестве информации поможет наша статья.

Кормление новорожденного

Первое, что получает малыш, когда прикладывается к груди матери, — молозиво. Это уникальный по своему составу продукт, поскольку в очень небольшой его порции (примерно чайная ложка) содержится огромное количество белков и иммуноглобулинов, необходимых для роста и защиты новорожденного.

Примерно на 3–4-й день «приходит» зрелое молоко. Для того, чтобы наладить лактацию, следует как можно чаще прикладывать малыша к груди, поскольку с каждым сосательным движением вырабатывается гормон окситоцин, отвечающий за продукцию грудного молока.

Следует помнить, что малыш физиологически теряет вес в первые дни (чаще на 3–4-е сутки максимальная убыль массы тела составляет 8% от первоначального веса), но затем, как раз с началом лактации, вес начинает увеличиваться.

Читайте также  Ребенок 3 месяца плачет берет грудь

Особенности режима грудного вскармливания

Для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, оптимальным является кормление по требованию, т.е. в тот момент, когда ребенок подает сигналы о том, что он голоден. К таким знакам относится плач, высовывание языка, облизывание губ, также малыш вертит головой, будто ищет сосок, начинает суетиться в кроватке.

Однако важно понимать, что новорожденные плачут и сосут не только из-за голода; сосание дарит младенцу чувство спокойствия и безопасности, потому что они понимают и чувствуют — мама рядом. Поэтому высчитывать, сколько новорожденный должен съедать за одно кормление, нецелесообразно. «Контрольное взвешивание» (взвешивание до и после прикладывания к груди), которое было повсеместно распространено раньше, потеряло свою актуальность. В разное время и в разных ситуациях грудничок высасывает разное количество молока и с разными интервалами. С этим также связана неактуальная рекомендация взвешивать кроху каждый день. Достоверным признаком того, что с питанием грудничка все в порядке, будет прибавка более 500 граммов за месяц.

Общие рекомендации по режиму питания младенца

Не стоит забывать, что каждый малыш индивидуален: кому-то требуется больше грудного молока или смеси, кому-то меньше; кто-то часто прикладывается к груди, а кто-то реже. Однако общие принципы таковы: интервалы времени между кормлениями новорожденного невелики, но по мере увеличения размеров желудка малыша они будут расти: в среднем, с каждым месяцем малыш высасывает на 30 мл больше, чем в предыдущий.

Питание ребенка до 1 года по месяцам

Сколько молока съедает грудной ребенок за один раз и как часто он ест? Смотрите примерные нормы кормления детей до года в этой таблице.

Опасения по поводу перекармливания при вскармливании грудного ребенка

Большинство детей очень хорошо кушают, и у родителей может появиться тревога: не слишком ли много съедает их малыш? Как кормить грудного ребенка — не нужно ли его ограничивать в еде?

Согласно статистике, дети, находящиеся на искусственном вскармливании и получающие питание из бутылочки, более склонны к потреблению лишнего количества смеси. Это связано с тем, что сосание бутылочки требует меньше усилий, чем сосание груди, поэтому и съесть больше гораздо легче. Перекармливание чаще всего сопряжено с болями в животе, обильным срыгиванием, нарушением стула и признаками ожирения в дальнейшем.

Оптимально предлагать сначала меньшее количество смеси, а затем, выждав немного времени, докармливать, если малыш хочет еще. Это поможет научить малыша чувствовать голод. В случае, если родители обеспокоены, что ребенок кушает слишком много, или если после того, как ребенок высасывает свою «норму», он все равно подает сигналы голода, то можно попробовать после кормления предложить малышу пустышку. Возможно, ребенок просто не удовлетворил свой сосательный рефлекс. Внимание: детям, находящимся на грудном вскармливании, специалисты не рекомендуют давать пустышку, поскольку это может отразиться на качестве захвата соска и привести к дальнейшему отказу от сосания груди, либо давать ее не раньше, чем после 4 недель жизни.

Однако родителям детей, находящихся на грудном вскармливании по требованию, можно не переживать за перекармливание: это практически невозможно. Природой так устроено, что груднички высасывают ровно столько молока, сколько им требуется, с учетом размера их желудка. К тому же состав грудного молока таков, что оно прекрасно усваивается, и признаки нарушения пищеварения не беспокоят ребенка.

Смотря на цифры, не забывайте, что каждый малыш уникален. Потребности детей, в том числе в питании, могут различаться. Поэтому самое важное — оставаться внимательным к ребенку и прислушиваться к его организму.

Грудное вскармливание в первые 12 месяцев

Грудное молоко легко усваивается организмом ребенка и содержит весь набор необходимых питательных элементов, витаминов и минералов для развития малыша. Правильное грудное вскармливание в первый год жизни — залог здорового развития в будущем.

Грудное молоко способно обеспечить ребенка первого года жизни полным комплексом необходимых питательных веществ, но питание малыша в 1 месяц и в 12 месяцев различается, так как меняются потребности растущего организма. Если в первые недели жизни малыш, находящийся на естественном вскармливании, питается исключительно грудным молоком, то после 6 месяцев в его рационе появляется прикорм. По мере роста малыша меняется частота, а также объем кормления.

Схему питания ребенка в возрасте от 1 месяца до 1 года условно можно разделить на несколько этапов:

1. Исключительно грудное вскармливание,

2. Знакомство с новой пищей,

3. Переходное питание.

Питание детей от 1 до 6 месяцев

Первый этап питания ребенка начинается с момента его рождения и продолжается до появления первого пищевого интереса к «взрослым» продуктам. Основа рациона малышей с рождения и до 6 месяцев — грудное молоко. В этот период необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок плавно прибавлял в весе и росте в соответствии с установленными нормами. В этот период организм ребенка приспосабливается к новым условиям и устанавливает собственный режим и объем кормления, он старается получить как можно больше питательных веществ для здорового роста, а также готовит пищеварительную систему к знакомству с новой пищей. Врачи-педиатры не рекомендуют вводить прикорм и допаивать малыша до 6 месяцев. Достаточно грудного кормления по требованию ребенка. Однако, если по каким-то причинам молока становится меньше, стоит проконсультироваться с врачом-педиатром и подобрать оптимальную адаптированную смесь для докорма.

Грудное вскармливание в 6 месяцев

В возрасте 6 месяцев грудное вскармливание сочетается с началом прикорма. Он вводится постепенно и строго под контролем врача-педиатра. В этот период младенец начинает проявлять небольшой интерес к взрослой пище, но пищеварительная система малыша еще не готова к отказу от грудного молока и усвоению большого количества новых продуктов. Они вводятся по очереди и несут ознакомительную, а не энергетическую функцию. В это время необходимо внимательно следить за самочувствием ребенка и фиксировать реакции его организма на те или иные продукты. Начинать прикорм можно с овощных или фруктовых пюре, соков или каши. Основой детского питания по-прежнему является грудное молоко.

Грудное вскармливание в 7–8 месяцев

Если организм ребенка воспринимает прикорм правильно, в рацион постепенно добавляются и другие продукты питания согласно советам врача-педиатра и схеме прикорма. В возрасте 7–8 месяцев к уже известным продуктам добавляются творог, молочная каша, сливочное масло и мясное пюре. Новые продукты по-прежнему стоит вводить постепенно, наблюдая за отсутствием аллергических реакций. Главный элемент питания — все еще мамино молоко.

Грудное вскармливание в 9–12 месяцев

В этот период малыш начинает чувствовать необходимость не только ознакомления с каким-либо продуктом, но и насыщения им. Примерно в это время ребенок начинает рассматривать пищу в качестве источника энергии. У большинства детей в этом возрасте появляются первые зубки. Основой рациона питания по-прежнему остается грудное молоко, но к привычному меню добавляется легкий овощной супчик и детское печенье.

Постепенно в рационе ребенка станет появляться все больше и больше взрослых продуктов, а зависимость от материнского молока будет уменьшаться. Специалисты ВОЗ и врачи-педиатры рекомендуют сохранять грудное вскармливание как можно дольше.

Резкое отучение от груди болезненно для ребенка. Малыш готов к отучению от грудного вскармливания только когда у него уже есть полный набор молочных зубов, он легко отказывается от грудного вскармливания в пользу игры или других занятий, а основу его рациона составляют обычные продукты, а мамино молоко является лишь дополнением к основному питанию. Решение о прекращении грудного вскармливания нужно принимать, учитывая физическое и психологическое здоровья мамы и ребенка, и только после консультации лечащего врача-педиатра.

Узнайте больше о грудном вскармливанием новорожденных до 1 месяца в нашем блоге.

ВОЗ о здоровом питании детей грудного и раннего возраста

По оценкам, недостаточность питания ежегодно приводит к 3,1 миллиона случаев смерти детей, или к 45% всех случаев смерти детей. Кормление детей грудного и раннего возраста является одним из важных направлений в области улучшения выживаемости детей и содействия их здоровому росту и развитию. Первые два года жизни ребенка особенно важны, так как оптимальное питание в течение этого периода способствует уменьшению заболеваемости и смертности, снижению риска хронических заболеваний и общему лучшему развитию. Оптимальное грудное вскармливание критически важно — благодаря ему можно было бы ежегодно спасать более 800 000 детей в возрасте до 5 лет. В странах с высокими показателями распространенности отставания детей в росте благодаря стимулированию грудного вскармливания и надлежащего прикорма можно было бы предотвращать около 220 000 случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет.

Читайте также  Противовирусные при кормлении грудью

Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста заключаются в следующем:

  • раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка;
  • исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
  • введение надлежащего питательного и безопасного прикорма в возрасте шести месяцев наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста двух лет и больше.

Однако многие дети грудного возраста и других возрастных групп не получают оптимального питания; так, например, в среднем, лишь 36% детей в возрасте до 6 месяцев находится на исключительном грудном вскармливании.

Доработаны рекомендации, отвечающие потребностям детей грудного возраста, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В настоящее время благодаря антиретровирусным препаратам эти дети могут находиться на исключительном грудном вскармливании до шести месяцев и продолжать находиться на грудном вскармливании, по меньшей мере, до 12 месяцев при значительном снижении риска передачи ВИЧ.

Грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.

Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.

Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне.

Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.

Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:

  • принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
  • Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
  • осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
    • обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
    • грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
    • совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
    • детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.

    Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.

    Прикорм

    Примерно в возрасте шести месяцев потребности ребенка в энергии и питательных веществах начинают превышать тот уровень, на котором они могут быть удовлетворены грудным молоком, и введение прикорма становится необходимым. В этом возрасте ребенок готов к употреблению других пищевых продуктов и по своему развитию. Не введение прикорма по достижению ребенком возраста шести месяцев или ненадлежащее введение прикорма могут сказаться на росте ребенка. Руководящие принципы по надлежащему прикорму заключаются в следующем:

    • продолжайте частое, по требованию, грудное вскармливание до достижения ребенком двухлетнего возраста или больше;
    • проявляйте чуткость при кормлении ребенка (например, непосредственно кормите детей грудного возраста и помогайте детям более старшего возраста. Кормите медленно и терпеливо, поощряйте, но не принуждайте, разговаривайте с ребенком и сохраняйте с ним зрительный контакт);
    • практикуйте надлежащую гигиену и надлежащее обращение с пищевыми продуктами;
    • начинайте в возрасте шести месяцев с небольших количеств пищевых продуктов и постепенно увеличивайте их по мере того, как ребенок становится старше;
    • постепенно повышайте консистенцию пищи и делайте ее более разнообразной;
    • увеличивайте число кормлений ребенка – 2-3 раза в день для детей в возрасте 6-8 месяцев и 3-4 раза в день для детей в возрасте 9-23 месяцев с 1-2 дополнительными перекусываниями по желанию ребенка;
    • по мере необходимости используйте для прикорма обогащенные пищевые продукты или витаминно-минеральные добавки;
    • увеличивайте количество питья, в том числе с помощью грудного вскармливания, и предлагайте мягкую, любимую пищу.

    Кормление в исключительно трудных условиях

    Семьям и детям, находящимся в трудных условиях, требуются особое внимание и практическая поддержка. По возможности, матери и дети грудного возраста должны оставаться вместе и получать поддержку, необходимую им для обеспечения наиболее подходящего кормления в данных условиях. Грудное вскармливание остается наиболее предпочтительным вариантом кормления детей почти во всех трудных ситуациях, например, таких как:

    • дети с низкой массой тела или преждевременно рожденные дети;
    • ВИЧ-инфицированные матери;
    • матери подросткового возраста;
    • дети грудного и раннего возраста с недостаточностью питания;
    • семьи, страдающие от последствий сложных чрезвычайных ситуаций.

    ВИЧ и кормление детей грудного возраста

    Грудное вскармливание, особенно раннее и исключительное грудное вскармливание, является одним из самых эффективных способов улучшения показателей выживаемости детей грудного возраста. Однако ВИЧ может передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, а также с грудным молоком. В прошлом проблема заключалась в том, чтобы найти правильное соотношение между риском приобретения детьми грудного возраста ВИЧ во время грудного вскармливания и повышенным риском смерти от причин, отличных от ВИЧ, в частности от недостаточности питания и таких тяжелых болезней, как диарея и пневмония, для еще не инфицированных детей грудного возраста, которые не находятся на грудном вскармливании.

    Фактические данные о ВИЧ и кормлении детей грудного возраста свидетельствуют о том, что антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые ВИЧ-инфицированной матери, могут значительно снизить риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании, а также улучшить ее здоровье. Это позволяет ВИЧ-инфицированным матерям кормить грудью своих детей с низким риском передачи инфекции (1-2%). Поэтому, ВИЧ-инфицированные матери и их дети грудного возраста, живущие в странах, где диарея, пневмония и недостаточность питания до сих пор являются распространенными причинами смерти детей грудного и более старшего возраста, могут получать преимущества грудного вскармливания при минимальном риске передачи ВИЧ.

    С 2010 года ВОЗ рекомендует ВИЧ-инфицированным матерям принимать АРВ и осуществлять исключительное грудное вскармливание их детей в течение первых шести месяцев с последующим введением надлежащего прикорма и продолжением грудного вскармливания до первого дня рождения их детей. Грудное вскармливание следует прекращать лишь в случае, когда без него может быть обеспечено безопасное питание, содержащее надлежащие питательные вещества.

    Даже если АРВ не доступны, матерям следует рекомендовать исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни детей и его дальнейшее продолжение до тех пор, пока экологические и социальные условия не будут безопасными и благоприятными для кормления детей детскими смесями.

    Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 0–12 месяцев

    Как оказалось, эта тема намного интереснее, чем я думала ранее. Этой, заинтересовавшей меня информацией я решила поделиться с вами. Дети проходят в развитии несколько периодов, в каждом из них есть свои особенности набора веса. И как себя вести, как накормить ребёнка, чтобы физиологические прибавки веса не перешли в ожирение, или, ещё хуже, в метаболический синдром (со сдвигом обмена жиров и углеводов), я попытаюсь раскрыть в нескольких публикациях про детское ожирение.

    Итак, возрастные этапы наибольшего риска формирования ожирения, их несколько:

    1 — период новорожденности (с рождения до 1-го года жизни), о котором поговорим в этой статье;

    2 — период с 1 года жизни до 7 лет;

    3 — период с 7 лет до начала полового созревания (у каждого ребёнка начало индивидуально и заложено генетически, в норме у девочек минимальные — максимальные промежутки начала полового созревания = 8-13 лет, у мальчиков 9-14 лет);

    4 — период полового созревания — до 18 лет, редко до 21 года — 23 лет, особенно, если подросток продолжает расти.

    По динамике веса уже на первом году жизни можно сказать о тенденции прибавок веса в дальнейшем. Есть такое понятие спурт первого года жизни – это период, когда ребёнок (я говорю о доношенном ребёнке без внутриутробной задержки развития) первые 6 месяцев очень активно набирает вес, иногда до 1300 грамм в месяц, и это не является патологией.

    После 6 месяцев жизни (чаще связано с прорезыванием зубов, введением прикормов и более активным развитием двигательных навыков) идёт некоторая стабилизация прибавок веса, прибавки — не более 600 грамм в месяц. Большинство зарубежных авторов считают, что любые, даже слега избыточные прибавки веса на 1 году жизни это нормальный процесс адаптации ребёнка в послеродовом периоде к окружающей среде.

    Хуже, если первые 6 месяцев ребёнок прибавляет меньше положенного (так называемая гипотрофия) – он хуже адаптирован к внешней среде, и у него, как не парадоксально это прозвучит, больше шансов иметь избыток веса или метаболический синдром в будущем, чем у ребёнка, имеющего даже слегка избыточные прибавки веса первые 6 месяцев жизни.

    Ориентировочные прибавки веса у ребёнка первого года:

    • 0-6 мес – 150-250 гр в неделю
    • 6-9 мес — 109 гр
    • 9-12 мес – 50-80 гр

    То есть средние прибавки веса у детей:

    • 1 мес +800 гр
    • 2 мес +800 гр
    • 3 мес +750 гр
    • 4 мес +700 гр
    • 5 мес +650 гр
    • 6 мес +600 гр
    • 7 мес +600 гр
    • 8 мес +550 гр
    • 9 мес +500 гр
    • 10 мес +450 гр
    • 11 мес +400 гр
    • 12 мес +350 гр

    Понятно, что я привела средне-статистические цифры прибавок веса, и в каждом конкретном случае они могут отличаться.

    Прибавки веса на первом году жизни «запрограммированы» генетически и мало зависят от характера и объёма питания, и если родители ребёнка хорошенько расспросят бабушек (своих родителей), то, скорее всего, найдут чёткую взаимосвязь своего развития на первом году жизни и развития своего ребёнка. А вот если такой взаимосвязи нет — это повод задуматься, а всё ли в порядке, адекватны ли прибавки веса у их чада?

    Теперь о главном — о питании. Про кормление ребёнка 1 года жизни много написано. Чаще всего это кормление по требованию с своевременным введением прикормов.

    Какие бывают виды вскармливания детей.

    Естественное – вскармливание ребенка первых месяцев жизни исключительно грудным молоком.

    Искусственное – вскармливание заменителями грудного молока (смесями).

    Смешанное – вскармливание грудным молоком в сочетании со смесями (при доле грудного молока не менее 1/5 от общего объема питания.)

    Объём необходимого ребенку молока рассчитывается так [/I] — 0-2 мес — 1/5 веса тела, 2-4 мес — 1/6, 4-6 мес — 1/7, 6-9 – 1/8. От 6 мес до 1 года – примерно 1 литр в сутки. Есть, конечно, и другие формулы подсчёта объёма питания в сутки, но эта самая популярная.

    Признаками недокорма являются: ребенок беспокоен, не выдерживает интервалы между кормлениями. Ребенок не прибавляет массу тела. Редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки). Редкий стул (1 раз в 1-2 дня и реже). Уменьшение толщины подкожно-жирового слоя.

    При наличии этих признаков необходимо провести контрольные кормления (взвешивания). Цель – определить количество грудного молока полученного ребенком за одно кормление. Если при 2-3 контрольных взвешиваниях ребенок недополучает молоко, делают заключение о гипогалактии у матери.

    Тогда с педиатром решается вопрос о введении дополнительно к грудному кормлению смеси, например на ночь. Или, в зависимости от возраста, о более раннем введении в прикорм детской каши.

    Режим кормлений — свободный для новорожденного на грудном вскармливании. При искусственном вскармливании частота может быть на одно кормление меньше, но не менее 5 (с 1 до 12 месяцев – 5 раз в сутки).

    Прикормы вводятся по установленным срокам и объёмам (останавливаться на этом не буду, это вопрос скорее педиатров).

    Без сомнений, грудное вскармливание является лучшим питанием для ребёнка. Но бывает так, что в силу каких-либо обстоятельств грудное вскармливание наладить не удаётся. Как следует кормить ребенка при смешанном вскармливании? В начале кормления следует сначала предлагать грудь, сперва одну, потом другую, и только потом стоит предлагать новорожденному питание в виде смеси. Таким образом происходит стимуляция груди к выработке молока и осуществляется основное питанием именно им.

    Соблюдение данного правила помогает бороться с гипогалактией и постепенно восстанавливает лактацию. Прикорм смесью лучше осуществлять, используя ложечку. Это позволит избежать проблем с предпочтением бутылочной соски груди и с отказом от неё. Грудь следует давать по требованию, а прикорм — соблюдая временные интервалы (обычно 3-4 часа). В этом случае не будет перекармливания смесью. Прикорм в случае смешанного вскармливания вводится в 4-5 месяцев, чуть раньше, чем в случае с естественным.

    После выше прочитанного может возникнуть вопрос: причём тут недокорм? Если перефразировать известную пословицу: «от недокорма к перекорму — один шаг, вернее одна ложка».

    Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что перекормить младенца грудным молоком невозможно, а смесью – вполне реально. Поэтому чтобы не навредить новорожденному стоит придерживаться определенных рекомендаций: в первые недели жизни ребенок за одно кормление съедает 30-50 гр смеси; месячный ребенок должен за раз съедать 90-120 гр; в возрасте от 2 до 6 месяцев порция должна составлять 120-180 гр; полугодовалый ребенок за раз съедает 180 – 220 гр адаптированной смеси.

    Выбор смеси происходит с учетом возраста ребёнка, наличия аллергии, лактазной недостаточности или других ферментопатий, активного срыгивания, запоров и т.д.

    Не менее важно для грудного вскармливания питание самой кормящей матери.

    Калорийность питания матери повышается на 500-700 ккал от обычного рациона. В суточный рацион входят: 200 г мяса или рыбы, 1/2 л молочных продуктов (кефир, йогурт, каша на молоке), 100 г творога, 20-30 г сыра, 1 яйцо, 50 г масла, 500 г овощей, 300 г фруктов.

    Общее количество жидкости — около 2 литров (суп, чай, молоко, кефир, вода). Желателен прием пищи перед каждым кормлением. Нельзя: алкоголь, лук, чеснок, кофе, шоколад. Уменьшают количество капусты, бобовых. Питание матери при кормлении направлено на усиление выработки молока, но калорийность питания не будет влиять на набор веса у ребёнка, а только на набор веса самой матерью.

    Хоть как–то изменить метаболизм ребёнка 1 года на грудном кормлении, да даже на искусственном, крайне сложно, поэтому вся коррекция заключается в наблюдении за скоростью развития, так как калорийность грудного молока не откорректировать. Коррекция питания уже будет решаться на 2 году жизни.

    Теперь про термины: избыток веса/ожирение детей первого года жизни называется паратрофией и имеет свою классификацию.

    Избыток веса +10-15% — паратрофия 1 степени;

    15-30% — 2 степени; более 30% — 3 степени.

    Ожирение (паратрофия) 2-3 степени у детей до 1 года жизни может быть обусловлена врождённой генетической патологией. Это такие заболевания как врождённый гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), с-м Дауна, с-м Прадера –Вилли, с-м Барде-Бидля, с-м Альстрема, с-м Морганьи, церебральное ожирение (на фоне травмы, опухоли, или инфекции головного мозга), которые диагностировать, как правило, не сложно, так как каждый из синдромов имеет яркую клиническую картину.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: