Постинор при кормлении грудью

Инструкция по применению ПОСТИНОР ® (POSTINOR ® )

C осторожностью применяется для детей

Постинор ПостинорПостинор
таб. 750 мкг: 2 шт.
Рег. №: 5695/02/07/12/14/16 от 10.08.2016 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с маркировкой «INOR·» на одной стороне.

1 таб.
левоноргестрел 750 мкг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат — 71.25 мг.

2 шт. — блистеры (1) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Посткоитальный контрацептив для приема внутрь. Точный механизм действия препарата Постинор ® неизвестен.

При применении в рекомендованных дозах эффект левоноргестрела предположительно осуществляется за счет подавления овуляции и оплодотворения, если половой контакт происходит в предовуляторной фазе, когда вероятность оплодотворения максимальна. Кроме того, он может вызывать изменения в эндометрии, которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Препарат неэффективен, если процесс имплантации уже начался.

Согласно результатам ранее проведенного клинического исследования, 750 мкг левоноргестрела (в виде двух доз 750 мкг, принятых с интервалом в 12 ч) предотвращают 85% ожидаемых беременностей. По-видимому, эффективность препарата снижается с течением времени после полового контакта (95% в течение 24 ч, 85% — при применении от 24 до 48 ч, 58% — при применении в интервале от 48 до 72 ч).

Согласно результатам ранее проведенного клинического исследования, две таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно (в течение 72 ч после незащищенного полового акта), предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте беременности у женщин, принимавших препарат на 3-й или 4-й день после незащищенного полового акта, нет (р>0.2).

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела/высокого ИМТ на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях ВОЗ наблюдалось отсутствие тенденции к снижению эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. таблицу 1), в то время как в 2 других исследованиях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. таблицу 2). Оба мета-анализа проведены с исключением случаев приема препарата позднее 72 ч после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и женщин, которые имели незащищенные половые акты после приема препарата.

Таблица 1. Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)

ИМТ (кг/м 2 ) Женщины с низкой массой тела
0-18.5
Женщины с нормальной массой тела
18.5-25
Женщины с избыточной массой тела
25-30
Женщины с ожирением
≥30
Общее количество 600 3952 1051 256
Количество беременностей 11 39 6 3
Частота беременностей 1.83% 0.99% 0.57% 1.17%
Доверительный интервал 0.92-3.26 0.70-1.35 0.21-1.24 0.24-3.39

Таблица 2. Мета-анализ исследований Creinin et al., 2006, and Glasier et al., 2010

ИМТ (кг/м 2 ) Женщины с низкой массой тела
0-18.5
Женщины с
нормальной массой тела
18.5-25
Женщины с избыточной массой тела
25-30
Женщины с ожирением ≥30
Общее количество 64 933 339 212
Количество беременностей 1 9 8 11
Частота беременностей 1.56% 0.96% 2.36% 5.19%
Доверительный интервал 0.04-8.40 0.44-1.82 1.02-4.60 2.62-9.09

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертывания крови, липидный и углеводный обмен.

Фармакокинетика

После приема внутрь левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Абсолютная биодоступность составляет почти 100% введенной дозы. После приема 1 таблетки препарата C max достигается через 1.6 ч и составляет 14.1 нг/мл. После этого происходит двухэтапное понижение концентрации левоноргестрела в сыворотке крови.

Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Около 1.5% принятой дозы левоноргестрела находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ.

  • левоноргестрел гидроксилируется в печени, а его метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Средний Т 1/2 варьирует от 9 ч до 14.5 ч. Левоноргестрел выводится примерно в равной степени с мочой и калом в виде метаболитов.

Показания к применению

  • экстренная контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового контакта или если примененный метод контрацепции был ненадежен.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Максимальной эффективности можно добиться, если принять первую таблетку сразу же, как только это станет возможным (и не позднее чем через 72 ч) после незащищенного полового контакта.

Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после приема первой таблетки.

Если в течение 3 ч после приема любой из таблеток возникает рвота, то следует принять еще одну таблетку немедленно.

Постинор ® можно применять в любой фазе менструального цикла при условии отсутствия задержки менструального кровотечения.

После применения экстренной контрацепции рекомендуется использовать местный барьерный метод (презервативы, цервикальный колпачок) до начала следующей менструации.

Применение препарата Постинор ® не является противопоказанием для продолжения регулярной гормональной контрацепции.

Левоноргестрел не рекомендуется для применения у детей .

Имеются очень ограниченные данные по применению у молодых женщин в возрасте до 16 лет.

Побочные действия

Наиболее распространенной побочной реакцией была тошнота.

Класс системы органов в соответствии с MedDRA 16.0 Частота побочных реакций
Очень часто
≥1/10
Часто
от ≥1/100 до < 1/10
Со стороны нервной системы головная боль головокружение
Со стороны пищеварительной системы тошнота
боль в нижних отделах живота
диарея
рвота
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы кровотечение, не связанное с менструацией задержка менструации более чем на 7 дней
нерегулярные менструации
нагрубание молочных желез
Общие реакции утомляемость

Характер кровотечения может несколько измениться, однако у большинства женщин следующая менструация начинается в пределах 5-7 дней от предполагаемого срока.

Если наступление следующей менструации запаздывает больше чем на 5 дней, следует исключить наличие беременности.

В период постмаркетингового наблюдения были также зарегистрированы и следующие побочные реакции.

  • очень редко (<1/10 000) — боль в животе.
  • очень редко (<1/10 000) — кожная сыпь, крапивница.
  • очень редко (<1/10 000) — боль в области таза, дисменорея.
  • очень редко (<1/10 000) — отек лица.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Постинор ® не следует применять при беременности, т.к. препарат не вызовет прерывания беременности.

Согласно ограниченным эпидемиологическим данным, в случае развивающейся беременности препарат не оказывает нежелательного действия на плод. В то же время, клинических данных о возможных последствиях приема левоноргестрела в дозах более 1.5 мг нет.

Около 0.1% введенной дозы выводится с грудным молоком. Потенциальное воздействие левоноргестрела на грудного ребенка можно уменьшить, если кормящая грудью женщина будет принимать таблетки непосредственно после кормления, избегая кормления после каждого приема препарата Постинор ® .

Левоноргестрел увеличивает возможность нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях приводит к более ранней или более поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на даты фертильного периода, однако данных по фертильности при длительном наблюдении нет.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Особые указания

Экстренная контрацепция представляет собой метод, который можно использовать эпизодически. Экстренная контрацепция не является заменой регулярной контрацепции.

Экстренная контрацепция не во всех случаях позволяет предотвратить наступление беременности.

Если имеются сомнения относительно времени незащищенного полового контакта, или если незащищенный контакт имел место более чем за 72 ч в течение этого же менструального цикла, то существует вероятность того, что зачатие уже наступило. В связи с этим применение препарата Постинор ® при втором половом контакте может оказаться неэффективным в отношении предотвращения наступления беременности. Если менструальный цикл задерживается более чем на 5 дней, или если в день ожидаемой менструации имеет место необычное кровотечение, или если имеются другие основания предположить возникновение беременности, то необходимо исключить факт беременности.

Если беременность наступает после применения препарата Постинор ® , необходимо учитывать возможность наличия эктопической беременности. Абсолютный риск эктопической беременности, по всей видимости, низкий, поскольку левоноргестрел предотвращает овуляцию и оплодотворение. Эктопическая беременность может развиваться, несмотря на появление маточного кровотечения. В связи с этим, левоноргестрел следует применять с повышенной осторожностью при наличии факторов риска эктопической беременности (сальпингит или эктопическая беременность в анамнезе)

Применение препарата Постинор ® не рекомендуется у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

На эффективность препарата Постинор ® могут оказать отрицательное влияние тяжелые синдромы мальабсорбции, например, болезнь Крона. Женщинам, страдающим подобными заболеваниями, при необходимости проведения экстренной контрацепции следует обратиться к врачу.

После приема препарата Постинор ® менструация обычно проходит нормально, в ожидаемый срок. Иногда менструация может начинаться на несколько дней раньше или позднее. После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода постоянной контрацепции. Если не наступает кровотечение отмены в следующем периоде без приема таблеток после применения препарата Постинор ® и после применения регулярной гормональной контрацепции — следует исключить беременность.

Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможностью нарушения цикла.

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о том, что контрацептивная эффективность препарата Постинор ® может снижаться с увеличением массы тела или ИМТ. У всех женщин, независимо от их массы тела и ИМТ, средства экстренной контрацепции должны быть приняты как можно раньше после незащищенного полового акта.

Постинор ® неэффективен в качестве стандартного метода регулярной контрацепции и применяется только в качестве экстренной меры. Женщинам, которые обращаются по поводу повторных курсов экстренной контрацепции, следует рекомендовать использовать долгосрочные методы контрацепции.

Применение экстренной контрацепции не заменяет необходимых мер предосторожности, связанных с защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

Таблетки Постинор ® содержат лактозы моногидрат. Пациентам с врожденной непереносимостью галактозы или лактозы либо синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы принимать препарат не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Воздействие препарата на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами не исследовалось.

Постинор

Лекарственный препарат Постинор — высокоэффективное противозачаточное средство, которое используется для предотвращения наступления нежелательной беременности. Оказывает выраженное влияние на гормональный фон женщины и препятствует слиянию яйцеклетки со сперматозоидом, не дает закрепиться и развиваться образовавшемуся зародышу. Предотвращает зачатие в экстренном порядке и не может использоваться на регулярной основе.

Производитель

Выпуском медикамента занимается известная венгерская фармацевтическая компания ОАО «Гедеон Рихтер» (Gedeon Richter Plc.). Контакты: 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21.

Читайте также  У ребенка аллергия на грудное молоко

Претензии потребителей в России принимаются по адресу: 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8. Тел.: (495) 363-39-50.

Страна происхождения

Группа препаратов

Относится к фармакологической категории «Эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты». Код АТХ: G03AC03.

Действующее вещество

Своим эффектом Постинор обязан соединению под названием Levonorgestrel. Его брутто-формула выглядит следующим образом: C21H28O2.

Является синтетическим гестагеном. Известен выраженным контрацептивным действием и антиэстрогенными свойствами. Если половой акт пришелся на предовуляторную или овуляторную фазу, то есть на «опасные» дни цикла (когда велика вероятность забеременеть), подавляет овуляцию. Тем самым минимизирует риск оплодотворения яйцеклетки.

Вызывает некоторые изменения в строении эндометрия. Блокирует имплантацию и развитие оплодотворенной клетки. Увеличивает вязкость секрета шейки матки, из-за чего сперматозоиды утрачивают способность перемещаться с нормальной скоростью.

Если же зачатие уже произошло, аптечный препарат неэффективен. Это значит, что пить его, если аптечный тест уже показывает две полоски, бессмысленно. Он не приводит к выкидышам и не может рассматриваться в качестве средства медикаментозного аборта.

Формы выпуска

Производится лекарство Постинор в виде дискообразных таблеток белого цвета, с фаской, с круговой гравировкой INOR на одной стороне, покрытых защитной пленочной оболочкой.

Упаковка

Фасуется в блистеры алюминиевые/ПВХ №1. В картонной коробке вместе с инструкцией по применению находится 2 дозы по 750 мкг.

Состав

левоноргестрел (0,75 мг)

кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, кукурузный крахмал, лактозы моногидрат

Дозировка

Необходимо принять 2 таблетки в первые 72 часа после незащищенного полового акта. Первая используется как можно скорее, вторая — через 12 часов после нее (но не позже чем через 16). Чем скорее будет использован медикамент, тем выше его эффективность. Превышать названную дозировку ни в коем случае нельзя. Если в течение трех часов после проглатывания капсулы случилась рвота, нужно повторить прием.

Аптечный препарат Постинор разрешается использовать в любой день цикла. Если после его применения не наступила менструация, нужно исключить факт зачатия.

Нельзя использовать лекарство несколько раз в одном менструальном цикле, так как может открыться маточное кровотечение. Это опасно для здоровья.

Показания к применению

В официальном описании состава указано, что препарат нужно пить в качестве экстренной (посткоитальной) контрацепции, то есть после незащищенного полового контакта. Также он может задействоваться, если надежность используемого партнерами противозачаточного метода вызывает у женщины большие сомнения.

Передозировка

Неграмотное дозирование Постинора способно вызвать опасные для здоровья симптомы. Среди них:

  • рвотные позывы, частая рвота;
  • циклические кровянистые выделения (в том числе прорывные);
  • головокружение;
  • напряженность и нагрубание молочных желез;
  • боли в животе;
  • кожные высыпания.

В ситуации передозировки усиливаются возможные побочные эффекты. Специфического антидота у лекарства нет. Поэтому гинеколог назначает пациентке симптоматическую терапию. Для ускорения выведения продуктов распада Postinor могут использоваться адсорбенты.

Противопоказания

Запрещается пить таблетки при индивидуальной непереносимости соединений, образующих их. Также они не подходят представителям детской возрастной категории и не могут быть использованы, если девушке еще не исполнилось шестнадцать лет (только в крайних случаях по решению опытного специалиста).

Тяжелая почечная недостаточность, уже наступившая беременность, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция — все это тоже состояния, при которых нельзя заказывать Постинор в аптеке.

С осторожностью он пьется при болезни Крона, патологиях печени и желчевыводящих путей, желтухе (даже если она в анамнезе), в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Не все пациентки одинаково хорошо переносят экстренную противозачаточную терапию медикаментом. Даже если есть показания к приему лекарства, женщина может столкнуться после его использования с такими побочными действиями, как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • отеки;
  • менструальноподобное кровотечение.

Также возможны высыпания по всему телу, кожный зуд, крапивница, диарея, головокружения, повышенная утомляемость и вялость.

Способ применения

Внутрь, в любое время суток, запивая достаточным количеством воды. Как можно скорее после незащищенного полового акта.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не может назначаться будущим мамам. Лекарство нужно, чтобы избежать зачатия. Если же женщина уже ждет ребенка, то о мерах контрацепции ей думать поздно.

Если беременность возникла на фоне применения экстренного метода контрацепции, то на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено.

Левоноргестрел способен выделяться вместе с грудным молоком. По этой причине после его применения нужно прекратить лактацию на одни сутки. В это время следует кормить младенца заранее сцеженным молоком или специальной детской смесью.

Фармакологическое действие

Говоря о фармакологическом действии, гинекологи делают акцент на трех эффектах:

  • антиэстрогенный. Уменьшает уровень циркулирующих в женском организме эстрогенов. Подавляет овуляцию, оплодотворение, не дает сформироваться зародышу;
  • прогестагенный. Подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов, что, в свою очередь, не дает созревать фолликулам и вызывает ановуляцию у пациенток детородного возраста;
  • контрацептивный. Позволяет избежать наступления нежелательной беременности.

Согласно проведенным исследованиям, таблетки Постинор помогают избежать зачатия в 85% случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом средства, тем ниже их эффективность. Поэтому принять лекарство рекомендуется как можно скорее, если не применялись никакие дополнительные меры защиты.

Синонимы

У средства не так много аналогов. По способу действия и составу с ним схож препарат Эскапел. Правда, в нем доза Levonorgestrela в два раза выше, поэтому пьется он всего один раз.

Все средства, позволяющие предотвратить беременность уже после завершения полового акта, должны подбираться вместе с квалифицированным врачом. Важно ответственно относиться к данному вопросу и не ставить эксперименты на своем организме.

Фармакокинетика

При пероральном употреблении быстро и почти полностью всасывается. Абсолютная биологическая доступность лекарства Постинор наблюдается после использования всего одной дозы. Период полувыведения равен 26 часам.

Выводится из организма почками, а также через кишечник исключительно в виде метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Гидроксилируется в печени, продукты распада выводятся как конъюгированные глюкурониды.

Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и ГСПГ на 65%. Исследование фармакокинетики показало, что только полтора процента от принятой порции находятся в свободной форме.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном употреблении с препаратами-индукторами ферментов печени фиксируется ускорение реакций расщепления и усвоения активного соединения лекарства. И, напротив, его эффективность снижают:

  • Ампрекавил, Лансопразол, Невирапин, Окскарбазепин, Такролимус, Топирамат, Третиноин;
  • барбитураты (Примидон, Фенитоин и Карбамазепин);
  • препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum);
  • Рифампицин, Ритонавир, Ампициллин, Тетрациклин, Рифабутин, Гризеофульвин.

Постинор не дает полноценно усваиваться гипогликемическим и антикоагулянтным (производные кумарина, Фениндион) средствам. Также он значительно увеличивает плазменную концентрацию глюкокортикостероидов. Повышает токсичность Циклоспорина, так как замедляет его расщепление.

Лекарственная форма

Условия хранения

Должен находиться при температуре воздуха от +15 до +25 градусов Цельсия.

Срок годности

С момента производства может использоваться в течение пяти лет.

Особые условия

Может назначаться только как мера неплановой контрацепции (если порвался презерватив, случился незащищенный половой акт). Крайне нежелательно проходить несколько курсов Postinora за один менструальный цикл.

Не может заменить постоянные методы медикаментозной контрацепции. В большинстве случаев не приводит к гормональным нарушениям. Иногда после принятия таблеток женщина сталкивается с мажущими кровянистыми выделениями или кровотечением.

Если задержка составляет 5-7 суток или менструация непривычно скудная, нужно сделать тест. Появление обморочных состояний и сильных болевых ощущений в области таза может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

Если использовать лекарство планирует девочка-подросток до 16 лет, ей нужно проконсультироваться с гинекологом.

Препарат не способен защитить от заражения ЗППП. Лица, болеющие гранулематозным энтеритом, должны быть готовы к тому, что эффективность средства окажется недостаточной.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами: не изменяет характеристики внимания и памяти. Поэтому может использоваться водителями, лицами, которые выполняют ответственную работу или управляют потенциально опасными механизмами.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Постинор в аптеке можно по рецепту врача. Поэтому предварительно следует посетить гинеколога и заручиться его поддержкой.

Прием «Постинора» при грудном вскармливании: инструкция, побочный эффект, отзывы

Очень часто незапланированная беременность оказывается для партнеров нежелательной. Разумеется, для многих людей период вынашивания плода и последующие роды — это прекрасные моменты в жизни, но, к сожалению, не всегда рождение детей вписывается в планы молодых родителей. Обычно подобные ситуации возникают из-за недостаточных знаний об основах половой жизни, допущенной небрежности, бракованных противозачаточных средств и т.д.

Общая информация

Многие пары сталкиваются с такими ситуациями, когда противозачаточные средства приходится использовать уже после случившегося полового акта. Как правило, экстренную посткоитальную контрацепцию проводят после незащищенного сексуального контакта в течение 1-3 дней. При этом чаще всего используют гормональный метод (или так называемый прием гестагенов). В качестве подобных средств специалисты рекомендуют применять «Постинор».

Можно ли принимать при грудном вскармливании этот гестаген? Какие негативные последствия он провоцирует? Ответы на эти и другие вопросы касательно упомянутого препарата представлены далее.

Таблетки презерватив

Состав, форма гормонального средства «Постинор»

О том, можно ли принимать «Постинор» при грудном вскармливании, знают только специалисты. Поэтому использовать такой гормональный препарат допустимо лишь после консультации с врачом-гинекологом.

Рассматриваемый гестаген поступает в продажу в форме белых или практически белых таблеток в виде диска, с фаской и круговой гравировкой «INOR•» на одной из сторон.

Активным действующим компонентом рассматриваемого средства является левоноргестрел. Что касается вспомогательных веществ, то к ним относятся: коллоидный кремния диоксид, магния стеарат, картофельный крахмал, тальк, кукурузный крахмал и лактозы моногидрат.

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?

Вопрос о приеме «Постинора» при грудном вскармливании волнует многих женщин. Ведь миф о том, что в период лактации беременность не случается или случается крайне редко, основывается лишь на поверьях.

Таблетки постинор

Специалисты утверждают, что риск зачать ребенка во время грудного вскармливания очень высок. Поэтому практически все врачи рекомендуют молодым мамам в обязательном порядке использовать надежные способы барьерной контрацепции. Хотя даже самые современные средства предохранения не могут дать 100% гарантию.

Если риск зачатия после незащищенного полового акта крайне велик, то женщинам рекомендуют использовать экстренную контрацепцию. Самым популярным указанным методом является прием таблетки «Постинор».

Как действует гормональный препарат при незащищенном половом акте?

Прежде чем узнать, можно ли принимать препарат «Постинор» при грудном вскармливании, следует выяснить, что представляет собой такое средство.

Читайте также  Сколько молока ест ребенок в 3 месяца

«Постинор» является гормональным лекарством, которое содержит в себе огромную дозу левоноргестрела. Такой синтетический гормон воздействуют на организм женщины следующим образом: он замедляет продвижение яйцеклетки в маточную трубу, что не дает случиться овуляции.

Нет беременности

Рассматриваемый препарат воздействует на слизистую цервикального канала, способствуя ее чрезмерной вязкости и делая ее непроходимой для семенной жидкости.

Также прием таблетки «Постинор» вызывает ускоренное отторжение эндометрия. Это изменяет менструальный цикл и провоцирует внеплановое начало месячных. В совокупности все перечисленные процессы максимальным образом предотвращают любую вероятность зачатия и наступления беременности.

Сроки приема гормонального лекарства (после незащищенного полового акта)

Многие женщины после незащищенного полового акта задаются не только вопросом о том, можно ли пить «Постинор» при грудном вскармливании, но и о том, в какие сроки следует использовать такой препарат. Согласно прилагаемой инструкции, если противозачаточная таблетка была принята в первые сутки после незащищенного акта, то ее эффективность составляет около 85%. Если же препарат был использован в течение двух дней, то его эффективность равна примерно 65-70%. Принятое средство на третьи сутки будет действенно всего лишь на 45-50%.

Таблетки противозачаточные

Использование гестагена во время лактации. Мнение специалистов

«Постинор» — можно ли при грудном вскармливании применять это средство? Однозначного ответа на поставленный вопрос нет. Кроме того, на него не могут ответить точно даже самые опытные специалисты. Некоторые врачи считают, что использовать «Постинор» при грудном вскармливании категорически запрещается. Такую твердую позицию они объясняют тем, что рассматриваемый препарат содержит в себе большую концентрацию синтетического гормона, который может губительным образом сказаться на здоровье малыша.

Другие специалисты сообщают, что применять «Постинор» при грудном вскармливании можно. Они утверждают, что такой препарат никак не влияет на количество и качество материнского молока.

Также существует третья часть врачей, которые придерживаются того мнения, что синтетические гормоны, содержащиеся в этом лекарстве, попадают в молоко, но только в незначительном количестве. Поэтому они считают, что спровоцировать развитие негативных последствий «Постинор» при грудном вскармливании не способен.

Выпить противозачаточное

Что касается инструкции, то в ней сказано, что исследований воздействия рассматриваемого препарата на грудного ребенка не проводилось, поэтому реакция на фоне его приема может быть непредсказуемой.

Меры предосторожности

Те специалисты, которые допускают прием «Постинора» при кормлении ребенка грудью, рекомендуют соблюдать следующие меры предосторожности:

  • не следует прикладывать малыша к груди на протяжении полутора суток с момента приема второй таблетки препарата;
  • в процессе действия лекарства молоко необходимо сцеживать, дабы не допустить застоев;
  • ребенка желательно кормить либо сцеженным до приема таблеток грудным молоком, либо смесями.

Важно знать!

Согласно инструкции, максимальная концентрация препарата «Постинор» в крови отмечается спустя 3 часа после приема первой таблетки. Поэтому в течение 60 минут после применения лекарства допустимо покормить малыша грудью еще один раз (либо сцедить молоко).

Препарат постинор

Некоторые молодые мамы совершают большую ошибку, когда используют гестаген не по инструкции, то есть принимают 2 таблетки одновременно (не соблюдая перерыв в 12 часов). Такой подход способен вызвать множество побочных эффектов. Один из самых серьезных из них является маточное кровотечение, останавливать которое можно только хирургическим путем.

Противопоказания к приему гормональных таблеток «Постинор»

Каких-либо особых противопоказаний к применению «Постинора» для женщин во время лактации нет. Все запреты к использованию этого средства относятся ко всем представительницам слабого пола:

  • Наличие таких гормонозависимых новообразований, как миома, опухоли в груди, полипы. Следует иметь в виду, что высокая концентрация гормонов в препарате может вызвать рост имеющейся опухоли.
  • Болезни желчевыводящих путей и печени. Высокая дозировка синтетических гормонов способна спровоцировать обострение хронических заболеваний. При большой нагрузке на печень может возникнуть желтуха.
  • Нерегулярный менструальный цикл. Препарат «Постинор» нарушает менструальный цикл и приводит к гормональному дисбалансу. В связи с этим его не рекомендуется использовать, если у женщины наблюдаются сбои в цикле или имеются кровотечения неясного происхождения.
  • Препарат «Постинор» не является абортирующим средством. То есть этот медикамент не способен прервать уже существующую беременность. Поэтому использовать такое средство при успешном зачатии нецелесообразно.
  • Наличие тромбоэмболии. Возникновение тромбов случается при высокой свертываемости крови. Ввиду того что левоноргестрел способен сгущать кровь, применять его при такой патологии не рекомендуется.
  • Возраст представительниц слабого пола. Производители «Постинора» запрещают его принимать девочкам до 16 лет. Это связано с тем, что гормональный фон молодого организма еще не сформирован, и принятая таблетка может вызвать серьезные негативные последствия. Также специалисты не советуют вести прием «Постинора» женщинам после сорока лет, так как большая доза синтетических гормонов способна ускорить наступление климакса.
  • Личная непереносимость медикамента. Если на фоне принятия противозачаточного средства у женщины началась диарея или сильная рвота, то говорят о непереносимости гестагена.

Наступившая беременность

Последствия и побочные эффекты у женщин

Прием такого препарата может спровоцировать развитие следующих состояний:

  • диарея;
  • нарушение гормонального фона;
  • обильные и болезненные менструации (в течение 2-3 циклов);
  • тянущие болевые ощущения внизу живота;
  • тошнота, сильная рвота;
  • сбой менструального цикла (примерно на 4-6 месяцев);
  • головные боли, головокружение, мигрени;
  • боли и напряжение в грудных железах;
  • апатия и чувство усталости;
  • сильное внутриматочное кровотечение.

Также следует отметить, что после принятия таблеток «Постинор» женщинам запрещается планировать беременность на протяжении последующих 4-7 месяцев.

До наступления менструации после использования препарата необходимо хорошо предохраняться (использовать надежную барьерную контрацепцию).

«Постинор» при грудном вскармливании: последствия для ребенка

Многие специалисты придерживаются мнения, что прием рассматриваемого препарата не оказывает никакого влияния на качество и количество грудного молока. Как показывает практика, никаких отрицательных воздействий на организм грудного ребенка такое лекарство не оказывает. При этом следует иметь в виду, что исследования о позднем влиянии «Постинора» на развитие и рост малыша не изучались.

Отзывы о действии лекарства

Можно ли использовать «Постинор» при грудном вскармливании? Отзывов женщин, принимавший такой препарат во время лактации, во Всемирной сети практически нет. Поэтому многие кормящие молодые мамы принимают решение о приеме гестагена самостоятельно. При этом некоторые специалисты всерьез рекомендуют взвесить все за и против. Ведь согласно инструкции, побочных реакций у «Постинора» очень много. Также не выяснено, насколько сильно синтетические гормоны губительны для здоровья малыша. Все это следует учитывать при приеме препарата во время грудного вскармливания, так как кормящая мама несет огромную ответственность за своего малыша.

Постинор 0,75мг №2 таблетки

Эффект левоноргестрела осуществляется за счет предотвращения овуляции и оплодотворения, если половой контакт происходит в преовуляторной фазе, когда вероятность оплодотворения максимальна. Кроме того, он может вызывать изменения в эндометрии, которые препятствуют имплантации. Препарат неэффективен, если процесс имплантации уже начался.

Эффективность: Постинор предотвращает 85% ожидаемых беременностей. Эффективность препарата снижается с течением времени после полового контакта (95% в течение 24 часов, 85% — при использовании от 24 до 48 часов, 58% — при использовании в интервале от 48 до 72 часов).

В связи с этим рекомендуется принять полный курс, состоящий из двух таблеток Постинора, как можно быстрее (и не позднее чем через 72 часа) после незащищенного полового контакта.

Фармакокинетика

После приема внутрь левоноргестрел подвергается быстрому и почти полному всасыванию. Время полувыведения варьирует от 9 часов до 14,5 часов.

Левоноргестрел не экскретируется в неизмененной форме, но выводится в виде метаболитов. Метаболиты левоноргестрела экскретируются с мочой и с калом приблизительно в одинаковых пропорциях.

Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки и секс-стероидсвязывающим глобулином (СССГ). Всего около 1,5% общей концентрации в сыворотке присутствует в виде свободного стероида, 65% специфически связывается с СССГ. Абсолютная биодоступность левоноргестрела составляет почти 100% от введенной дозировки.

Около 0,1% дозировки препарата, введенной матери, может переходить через грудное молоко к вскармливаемому грудью ребенку.

Показания

Экстренная контрацепция в течение 72 часов после незащищенного полового контакта или при неудачном применении метода контрацепции.

Способ применения и дозы

При пероральном применении необходимо принять две таблетки.

Максимальной эффективности можно добиться, если принять первую таблетку сразу же, как только это станет возможным (и не позднее чем через 72 часа) после незащищенного полового контакта.

Вторую таблетку следует принимать через 12 часов (и не позднее чем через 16 часов) после первой таблетки.

Если в течение трех часов после приема любой из таблеток возникает рвота, то вторую таблетку следует принять немедленно.

Постинор можно использовать в любой фазе менструального цикла при условии отсутствия задержки менструального кровотечения.

После применения экстренной контрацепции рекомендуется использовать местный барьерный метод (презервативы, цервикальный колпачок) до начала следующей менструации. Применение Постинора не является противопоказанием для продолжения регулярной гормональной контрацепции.

Постинор не рекомендуется использовать молодым женщинам в возрасте до 16 лет без контроля врача.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу (левоноргестрелу) или любому из вспомогательных ингредиентов.

Побочное действие

Очень частые ≥ 1/10 – тошнота, боль в нижних отделах живота, кровотечение, не связанное с менструацией;

Частые от ≥ 1/100 до  1/10 — головная боль, головокружение, диарея, рвота, болезненность при пальпации молочной железы, задержка менструации более чем на 7 дней, нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения.

Характер кровотечения может несколько измениться, однако у большинства женщин следующая менструация начинается в пределах 7 дней от предполагаемого срока.

Если следующая менструация продолжается свыше 5 дней, следует исключить наличие беременности.

Особые указания и меры предосторожности при применении препарата

Экстренная контрацепция представляет собой метод, который можно использовать эпизодически. Она не должна заменять регулярный контрацептивный метод.

Экстренная контрацепция не во всех случаях позволяет предотвратить наступление беременности.

Если беременность наступает после применения Постинора, необходимо учитывать возможность наличия эктопической беременности. Это в особенности вероятно у женщин, которые отмечают сильные боли в животе или обморочное состояние, а также при наличии в анамнезе эктопической беременности, операции на маточных трубах или воспалительных заболеваний органов малого таза.

Применение Постинора не рекомендуется у пациентов с серьезным нарушением функции печени.

На эффективность Постинора могут оказать отрицательное влияние тяжелые синдромы мальабсорбции, например, болезнь Крона. Женщины, страдающие подобными заболеваниями, при необходимости проведения экстренной контрацепции должны обратиться к врачу.

Читайте также  Увеличить количество грудного молока кормящей

После приема Постинора менструация обычно проходит нормально, в ожидаемый срок. Иногда менструация может начинаться на несколько дней раньше или позднее.

В случае если после применения Постинора после использования регулярной гормональной контрацепции при следующей менструации, которая происходит не на фоне приема таблеток, случается прорывное кровотечение, необходимо исключить беременность.

Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможностью нарушения цикла.

Постинор неэффективен в качестве стандартного регулярного метода контрацепции и может использоваться только в качестве экстренной меры. Женщинам, которые обращаются по поводу повторных курсов экстренной контрацепции, следует порекомендовать использовать долгосрочные методы контрацепции.

Применение экстренной контрацепции не заменяет необходимых мер предосторожности, связанных с защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

Лекарственное взаимодействие и другие формы взаимодействия

Метаболизм левоноргестрела активизируется при одновременном применении препаратов, являющихся индукторами печеночных ферментов.

К числу лекарственных препаратов, которые предположительно обладают способностью снижать эффективность левоноргестрелсодержащих препаратов, относятся барбитураты (включая примидон), фенитоин, карбамазепин, растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), рифампицин, ритонавир, рафибутин, гризеофульвин. Лекарственные препараты, содержащие левоноргестрел, могут вызвать повышение токсичности циклоспорина в связи с возможным ингибированием метаболизма циклоспорина.

Беременность и лактация

Беременность

Беременным женщинам не следует применять Постинор. Он не вызовет прерывания беременности.

В случае неудачного применения этого метода экстренной контрацепции и развития беременности, согласно данным эпидемиологических исследований, неблагоприятного влияния прогестагенов на плод не отмечается.

Период лактации

Леворноргестрел выделяется с грудным молоком. Потенциальное воздействие левоноргестрела на грудного ребенка можно снизить, если кормящая грудью женщина будет принимать таблетки непосредственно после кормления, избегая кормления после каждого приема Постинора.

Передозировка

Серьезные нежелательные эффекты после экстренного перорального приема больших доз пероральных контрацептивов не описаны. При передозировке могут наблюдаться тошнота и прорывные кровотечения. Специфических антидотов не существует, лечение должно быть симптоматическим.

Упаковка

2 таблетки в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. Один блистер в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.

Постинор® : инструкция по применению

Постинор®

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с маркировкой «INOR» на одной стороне

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гормональные контрацептивы для системного применения. Прогестагены. Левоноргестрел

Код АТХ G03АС03

Фармакологические свойства

При пероральном приёме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Через 1,6 часов после приёма одной таблетки Постинора® максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигает 14,1 нг/мл. После этого происходит двухэтапное понижение концентрации препарата, период полувыведения колеблется в пределах от 9 до 14,5 часов.

Левоноргестрел в равной степени выводится с мочой и калом исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронатов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны. Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1,5 % всей дозы находится в свободной форме, a 65 % связано с ГСПГ. Абсолютная биодоступность составляет практически 100 % всей дозы.

Около 0,1 % дозы попадает в организм ребёнка с материнским молоком.

Левоноргестрел в рекомендуемой дозе предотвращает овуляцию и оплодотворение в случае, если половой акт произошел перед овуляцией (в это время вероятность оплодотворения выше). Кроме того, обусловленные левоноргестрелом изменения эндометрия, препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если процесс имплантации уже начался, то препарат будет неэффективен.

Эффективность: с помощью таблеток Постинор® можно предотвратить беременность примерно в 85 % случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приёмом препарата, тем ниже его эффективность (95 % в течение первых 24 часов, 85 % — от 24 до 48 часов, и 58 % — от 48 до 72 часов). Таким образом, приём таблеток Постинор® рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 часов) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры. В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает значимого влияния на систему коагуляции и на обмен липидов и углеводов.

Показания к применению

— экстренная контрацепция с целью предупреждения беременности (в первые 72 часа после полового акта) при отсутствии контрацепции или недостаточной надежности применяемого метода

Способ применения и дозы

Препарат применяется перорально. Необходимо принять 2 таблетки. Для достижения более надёжного эффекта первую таблетку следует принять как можно раньше после полового акта (не позже, чем через 72 часа). Вторую таблетку следует принять через 12 часов (но не позже, чем через 16 часов) после приёма первой таблетки.

Если в течение трёх часов после приёма любой таблетки произошла рвота, то следует принять ещё одну таблетку.

Таблетки Постинор® можно применять в любой день менструального цикла, но только при условии, что предыдущая менструация была нормальной.

После приёма экстренного противозачаточного средства до следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив). После применения таблеток Постинор®, постоянное применение пероральных противозачаточных средств не противопоказано.

Побочные действия

Очень часто (>1/10)

— тошнота, боль в нижней части живота

— кровотечение, не связанное с менструацией

Часто (от >1/100 до <1/10)

— головная боль, головокружение

— болезненность при пальпации молочных желёз

— задержка менструации более чем на 7 дней

— нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения

Характер менструации может временно изменяться, но у большинства женщин следующие месячные приходят вовремя, в течение 7 дней с ожидаемого момента. Если менструация задерживается более чем на 5 дней, то необходимо исключить возможность беременности.

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам препарата

— девочки до периода полового созревания

— пациенты с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции

Лекарственные взаимодействия

— при одновременном приёме препаратов-индукторов ферментов печени происходит ускорение метаболизма левоноргестрела

— снижают эффективность левоноргестрела: барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), а также рифампицин, ритонавир, рифабутин, гризеофульвин. Женщинам, принимающим эти препараты, следует обратиться к врачу

— препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие подавления его метаболизма.

Особые указания

Противозачаточное средство следует применять исключительно в «экстренных» ситуациях. Препарат не заменяет регулярно применяемые противозачаточные средства.

Экстренное противозачаточное средство не всегда может предотвратить наступление беременности.

Эффективность таблеток Постинор® после полового акта, при котором не применялись противозачаточные средства, со временем снижается:

Время между половым актом и приёмом таблеток Постинор®:

В течение 24 часов

Если имеются сомнения относительно времени незащищенного полового контакта, или если незащищенный контакт имел место более чем за 72 часа в течение этого же менструального цикла, то существует вероятность того, что зачатие уже произошло. В связи с этим применение препарата Постинор® при повторном половом контакте может оказаться неэффективным в отношении предотвращения наступления беременности. Если менструальный цикл задерживается более чем на 5 дней, или если в день ожидаемой менструации имеет место необычное кровотечение, или если имеются другие основания предположить наступление беременности – необходимо исключить беременность.

Если беременность наступила после применения препарата Постинор®, необходимо учитывать возможность наличия эктопической беременности. Особенно наличие эктопической беременности может быть заподозрено у женщин, которые отмечают сильные боли в животе или обморочные состояния, а также при наличии в анамнезе эктопической беременности, операции на маточных трубах или воспалительных заболеваний органов малого таза.

Применение препарата не рекомендуется у пациентов с серьезным нарушением функции печени.

На эффективность препарата Постинор® могут оказать отрицательное влияние тяжелые формы синдрома мальабсорбции (например, болезнь Крона). Женщины, страдающие подобными заболеваниями, при необходимости проведения экстренной контрацепции должны обратиться к врачу.

Данный лекарственный препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому его не следует применять пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

После приема препарата Постинор® менструация обычно проходит нормально и наступает в срок. Иногда менструация может начинаться на несколько дней раньше или позднее. Женщинам следует рекомендовать посетить врача, для того чтобы подобрать и начать использовать один из методов регулярной контрацепции. Если в следующем цикле после применения препарата Постинор® и регулярной гормональной контрацепции, менструация не наступает, то должна быть исключена беременность.

Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможностью нарушения цикла. Постинор® неэффективен в качестве стандартного регулярного метода контрацепции и может использоваться только в качестве экстренной меры. Женщинам, которые обращаются по поводу повторных курсов экстренной контрацепции, следует порекомендовать использовать долгосрочные методы контрацепции.

Применение экстренной контрацепции не заменяет необходимых мер предосторожности, связанных с защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

Применение таблеток Постинор® не рекомендуется у половозрелых девочек до 16-лет без медицинского контроля.

Беременность и лактация

Таблетки Постинор® нельзя применять во время беременности, так как этот препарат не может прервать имеющуюся беременность. По данным эпидемиологических исследований, не было выявлено неблагоприятного действия прогестагенов на плод (при случайном применении экстренного метода контрацепции).

Левоноргестрел проникает в материнское молоко. Потенциальное воздействие препарата на ребёнка можно резко снизить, если мать принимает обе таблетки непосредственно после кормления, а после приёма таблеток воздерживается от кормления.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Воздействие препарата на способность к управлению автомобилем или работам с механизмами не изучалось.

Передозировка

Нет данных о развитии тяжёлых нежелательных эффектов после приёма больших доз перорального противозачаточного препарата.

Симптомы: тошнота, прорывное кровотечение.

Лечение: симптоматическое. Препарат не имеет специфического антидота.

Форма выпуска и упаковка

По 2 таблетки помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: